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X線、CT、核磁共振是常用的醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查手段，對(duì)診斷疾病有重要的意義，但三者也有區(qū)別，具體如下：

1、X線又稱為普通拍片或者透視，是利用X射線的穿透作用對(duì)人體不同密度之間的器官進(jìn)行顯像， X線最早應(yīng)用于臨床，主要用于胸部、腹部以及四肢病變的檢查，X線檢查具有重疊效應(yīng)，對(duì)于病變的清晰度來(lái)說(shuō)是三者中最差的一種。

2、CT也是利用X射線對(duì)不同密度的器官達(dá)到顯像作用，但CT的分辨率要明顯高于X線，應(yīng)用范圍也更為廣泛，可用于頭、頸、胸、腹、四肢各部位的檢查。

3、核磁共振是利用體內(nèi)氫原子核的弛豫時(shí)間不同而達(dá)到顯像的目的，除了具有無(wú)輻射、圖像清晰外，還有反復(fù)、多次檢查的優(yōu)點(diǎn)，但檢查時(shí)間比較長(zhǎng)，費(fèi)用比較高。

一、普通X線攝影

X線攝影的原理是基于人體組織之間有密度和厚度的差別，當(dāng)X線透過(guò)人體不同組織結(jié)構(gòu)時(shí)，被吸收的程度不同，所以到達(dá)熒屏或膠片上的X線量即有差異，形成明暗或黑白對(duì)比不同的影像。普通X線攝影因速度快，成本低廉，在臨床中廣泛應(yīng)用。

適用情況：

X光是觀察骨骼簡(jiǎn)便的檢查方式，價(jià)格也相對(duì)較便宜。如果懷疑四肢、脊柱等部位出現(xiàn)急性外傷，傷到了骨骼，有突發(fā)急性疼痛或是難以控制的慢性疼痛，一般會(huì)優(yōu)先選擇X光。

缺陷：

1、X光檢查只能提供平面影像，成像也容易受衣物、首飾甚至過(guò)厚的軟組織影響，一般多用于粗看骨骼健康。

2、過(guò)量的X射線照射到生物機(jī)體時(shí)，可能造成生物細(xì)胞受到破壞。因此，一般情況下，孕婦、備孕人群不建議做X光，以免影響胎兒。

二、計(jì)算機(jī)斷層掃描(CT)

CT檢查其實(shí)也是利用X光給身體拍照片，但要拍很多張，比X光更細(xì)致。它是一層一層的穿過(guò)人體檢查的，且經(jīng)過(guò)計(jì)算處理后，不僅干擾較少，也可以從多個(gè)平面觀察組織結(jié)構(gòu)，反映骨骼的立體形態(tài)。就像把一塊面包切成片來(lái)看，其優(yōu)點(diǎn)是可以分層看，而且經(jīng)計(jì)算后可以顯示出更多的組織信息。

CT一般分為平掃和造影增強(qiáng)掃描。平掃是指不用造影增強(qiáng)或造影的普通掃描，主要應(yīng)用于對(duì)比度比較大的組織，如肺和骨骼。增強(qiáng)掃描用高壓注射器經(jīng)靜脈注入碘劑（如碘帕醇）后再行掃描的方法。血內(nèi)碘濃度增高后，器官與病灶內(nèi)碘的濃度可產(chǎn)生差別，形成密度差，能使病變顯影更為清楚。

適用情況:

1、CT在某種意義上可以說(shuō)是X光的加強(qiáng)版，如果粗看X光片看不清楚，可能得選擇CT進(jìn)一步細(xì)看，其圖像清晰解剖關(guān)系明確并可以進(jìn)行不同平面的重建。一般重要部位的CT檢查，如：頭顱、胸腹、脊柱、骨盆等優(yōu)于常規(guī)X光。

2、CT檢查對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、頭頸部疾病的診斷、大血管檢查等也有很大的價(jià)值。如:顱內(nèi)腫瘤、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病的篩查等等。

缺陷：

輻射大于X光，但目前低劑量螺旋CT，其放射劑量是普通CT的1/5，優(yōu)勢(shì)較為明顯。

三、磁共振成像（MRI）

磁共振成像（MRI）利用體內(nèi)氫原子核的弛豫時(shí)間不同而達(dá)到顯像的目的其原理非常復(fù)雜。MRI已應(yīng)用于全身各系統(tǒng)的成像診斷。效果最佳的是顱腦，及其脊髓、心臟大血管、關(guān)節(jié)骨骼、軟組織及盆腔等。

適用情況:

1、核磁共振可以隨意做任何角度的切層，且無(wú)輻射。對(duì)顱腦、脊柱和脊髓等的解剖和病變的顯示，都比CT要好。

2、核磁共振對(duì)病變組織的敏感度優(yōu)于CT，尤其是關(guān)節(jié)、肌肉、中樞神經(jīng)系統(tǒng)等軟組織的檢查結(jié)構(gòu)更清晰。

缺陷：

1、對(duì)運(yùn)動(dòng)性器官，如胃腸道常常顯示不清。

2、對(duì)于肺部這類缺少質(zhì)子的部位檢查成像效果不佳。磁共振成像對(duì)鈣化灶和骨骼病灶的顯示，也不如CT準(zhǔn)確和敏感。

3、體內(nèi)留有金屬物品者不宜，例如帶起搏器及避孕環(huán)者。

4、危重病人不宜。

5、幽閉恐慌癥患者不適合檢查，檢查所需時(shí)間較長(zhǎng)，運(yùn)行過(guò)程中噪聲大。

四、如何選擇何種檢查

1、骨骼及四肢

粗看X線片，細(xì)看CT。骨骼及四肢受傷最常用的檢查是X光，但如果診斷不明，需要進(jìn)一步觀察，可用CT。除此之外，關(guān)節(jié)軟組織、骨腫瘤的檢查可用核磁共振。

2、脊柱

脊柱包括了頸椎、腰椎、胸椎三大部分，除了骨骼問(wèn)題，其他的都用核磁共振及CT。脊柱部分的神經(jīng)分布比較多，核磁共振相對(duì)來(lái)說(shuō)對(duì)軟組織的觀察更為細(xì)致。

3、腦和脊髓

粗看CT，細(xì)看核磁共振。腦部及脊髓的檢查，如:中風(fēng)、脊柱外傷等，最常用的是 CT和核磁共振。

4、胸部

粗看X線光片，細(xì)看CT，可以檢查出肺部鈣化點(diǎn)、結(jié)節(jié)等。低劑量螺旋CT與傳統(tǒng)CT相比而言，掃描時(shí)間更短，輻射更小，分辨率更高。

5、腹部、盆腔

腹部及盆腔在初步診斷時(shí)，最常用的是B超，對(duì)肝臟、脾臟、胰腺、腎臟、盆腔等器官診斷準(zhǔn)確率較高。但對(duì)腸道等含氣較多的器官，超聲診斷準(zhǔn)確率會(huì)降低。一般胃腸道多用胃腸鏡檢查。