1型糖尿病重點(diǎn)治腎，兼調(diào)四臟：“虛多實(shí)少，補(bǔ)虛為主，瀉實(shí)為輔”為辨治原則。糖尿病腎病多發(fā)生于消渴病的中后期，消渴病的基本病機(jī)是陰虛為本，燥熱為標(biāo)，據(jù)筆者觀察，糖尿病腎病患者其陰多虛，且陰虛氣耗，甚則陰損及陽(yáng)，燥熱或濕毒之邪亦多兼見之，總之以虛證多見，虛多邪少。故治療多以補(bǔ)虛為主，瀉實(shí)為輔。臨床當(dāng)根據(jù)不同的病程階段，予以不同的治療方法。糖尿病腎病早期，多為氣陰兩虛，燥熱夾瘀證，多見神疲乏力，口干咽燥，手足心熱，煩渴多飲，多食消瘦，尿頻清長(zhǎng)，腰酸乏力，舌質(zhì)暗紅苔干，脈細(xì)稍數(shù)，治宜滋陰益氣，清熱活血，用知柏地黃湯加丹參、桃仁等;如系肝腎陰虛，氣虛夾瘀證，多見雙目干澀，五心煩熱，口干苦飲，腰酸腰痛，大便干結(jié)，舌紅少苔，脈沉細(xì)數(shù)，治宜滋養(yǎng)肝腎，益氣活血，用左歸飲或一貫煎或杞菊地黃丸加當(dāng)歸、丹參、鬼箭羽等;若系脾腎氣虛，瘀濁內(nèi)蘊(yùn)證，多見其短氣乏力，納少腹脹，四肢不溫，腰膝酸軟，夜尿清長(zhǎng)，舌體胖大，質(zhì)淡齒痕，脈虛弱，治宜補(bǔ)益脾腎，益氣活血，用濟(jì)生腎氣丸合四君子湯加當(dāng)歸、川芎等;若系脾腎陽(yáng)虛，瘀濁內(nèi)阻證，多見畏寒肢冷，少氣懶言，口淡不渴，高度浮腫，脘腹脹滿，時(shí)有嘔吐，尿少，大便秘結(jié)，舌淡胖，脈沉弦，治宜溫腎利水，化瘀泄?jié)?，用溫脾湯合金匱腎氣丸加減。上述各證，均以正虛為主，邪實(shí)次之，故均以補(bǔ)益之法為主，祛邪為輔。