? ? ? 風寒頭痛：舌質淡

? ? ? 主癥：頭痛連及項背，常有拘急收緊感。

? ? ? 外感頭痛的病機是什么

? ? ? 外感頭痛是因邪氣乘客經(jīng)脈阻滯，或者簡單地來說叫作，外感六淫之邪阻滯了手三陽經(jīng)脈，足三陽經(jīng)脈。頭是巔頂，我們說手足三陽經(jīng)的經(jīng)脈都循經(jīng)上沖于頭，所以頭又叫作諸陽之會，因此在我們外感的時候，以風邪為主引來熱邪、寒邪、濕邪侵犯到頭部，阻滯了頭部的經(jīng)絡，阻滯了頭部的三陽經(jīng)脈，足三陽，手三陽，經(jīng)脈阻滯持續(xù)不通暢，氣血不流通，不通則痛，發(fā)生疼痛。

舌診上焦：

? ? ? 頭暈暈乎乎：舌胖，濕濁蒙竅。

? ? ? 健忘：痰濁蒙蔽清竅。

? ? ? 項背惡寒發(fā)緊：舌尖薄白苔，舌胖，為寒濕阻遏太陽膀胱經(jīng)。舌診中焦：

? ? ? 胃脹、納差：舌中部苔白為脾胃虛弱。

舌診下焦：

? ? ? 腰膝酸軟，下肢冷：舌根凹陷，為腎陽不足。

? ? ? 主癥：頭痛連及項背，常有拘急收緊感。

? ? ? 證機：風寒外襲，上犯巔頂，凝滯經(jīng)脈。

? ? ? 治法：疏散風寒止痛。

? ? ? 臨床表現(xiàn)：頭痛時作，連及項背，呈掣痛樣，時有拘急收緊感，常伴惡風畏寒，遇風尤劇，頭痛喜裹，口不渴；舌淡紅，苔薄白，脈浮或浮緊。

? ? ? 方藥：川芎茶調散加減

? ? ? 本方有疏風散寒止痛作用，主要用于風寒上犯清竅所導致的頭痛。

? ? ? 善行頭目，活血通竅，祛風止痛，為治頭痛之要藥：川芎30克。

? ? ? 疏風解表，散寒止痛：白芷20克、藁本10克、羌活10克、細辛10克、荊芥10克、防風10克。

? ? ? 七劑，水煎服，日1劑。

? ? ? 如何根據(jù)經(jīng)絡循行辨別頭痛的發(fā)病部位？如何選用適當?shù)囊?jīng)藥？

? ? ? 頭為諸陽之會，手足三陽經(jīng)均循頭面，厥陰經(jīng)亦上會于巔頂，由于受邪之臟腑經(jīng)絡不同，頭痛之部位亦不同。大抵太陽頭痛，多在頭后部，下連于項；陽明頭痛，多在前額部及眉棱骨等處；少陽頭痛，多在頭之兩側，并連及于耳；厥陰頭痛則在巔頂部位，或連目系。臨床治療頭痛，除根據(jù)辨證論治原則外，還可根據(jù)頭痛的部位，參照經(jīng)絡循行路線，選擇引經(jīng)藥，配合辨證選方，可以提高療效。如太陽頭痛選用羌活、蔓荊子、川芎；陽明頭痛，選用葛根、白芷、知母；少陽頭痛，選用柴胡、黃芩、川芎；厥陰頭痛，選用吳茱萸、藁本等。

? ? ? ?何謂偏頭痛？試述其臨床表現(xiàn)、病機、治法。

? ? ? 偏頭痛，又稱偏頭風。其特點是疼痛暴作，痛勢甚劇，半側頭痛，或左或右，或連及眼齒，呈脹痛、刺痛或跳痛，可反復發(fā)作，經(jīng)年不愈，痛止如常人?？梢蚯榫w波動，或疲勞過度而引發(fā)。偏頭痛的病因雖多，但與肝陽偏亢，肝經(jīng)風火上擾關系最為密切。偏頭痛的治療當以平肝清熱，熄風通絡為法。

? ? ? 為什么頭痛日久要選用搜風通絡藥？常用有哪些藥物？

? ? ? “久病入絡”，凡頭痛久發(fā)不愈，痛勢較劇，病人可表現(xiàn)為頭部刺痛，部位固定，面色暗滯，舌暗脈澀等癥。治療時可在辨證論治的基礎上，選配全蝎、蜈蚣、僵蠶、地龍、?蟲等蟲類藥，以祛瘀通絡，解痙定痛，平肝熄風，可獲良效。夾有風痰者，可選用白附子、南星等祛風痰藥。

? ? ? 蟲類藥可入湯劑煎服，亦可研細末沖服，因其多有小毒，應注意用量，不可過用。以全蝎為例，入湯劑用3～5克，研末吞服用1～2克，散劑吞服較煎劑為佳，蝎尾功效又較全蝎為勝。亦可將全蝎末少許置于痛側太陽穴，以膠布固定，可止痛。。