【九吉讀書筆記】

?在種種創(chuàng)傷中，最常見的是車禍或其他事故、重大疾病、手術(shù)及其他侵入式醫(yī)療手術(shù)和牙科手術(shù)、毆打、遭遇或目睹暴力、戰(zhàn)爭或五花八門的自然災(zāi)難導(dǎo)致的心理傷害

?心理創(chuàng)傷是人生中存在的一個事實。然而，它是可以治愈的。不僅如此，我們還可以通過適當?shù)闹笇?dǎo)和支持使其發(fā)生轉(zhuǎn)變。心理創(chuàng)傷完全有可能轉(zhuǎn)化為心理、社會及精神覺醒和進化中最巨大的力量之一。

?我們必須明白，受創(chuàng)的不只是心靈，還有身體；身體在治愈創(chuàng)傷后遺癥方面起著重要作用

?生命不只是機械論和還原論中所說的那種狀態(tài)，生命是有知覺、有情感、有認知的活生生的機體。所有有情眾生都擁有這樣一個活生生的機體。這個機體使我們知道，我們天生有能力從心理創(chuàng)傷中痊愈

?如果你有一些奇怪癥狀，而似乎又無人能解釋其緣由何在，那這些癥狀很可能是你對過去某個你甚至都不記得的事件做出的創(chuàng)傷性反應(yīng)。很多人都會這樣。這并不是神經(jīng)錯亂。這些都有合理解釋。這些傷害也并非不可修復(fù)，經(jīng)過努力，這些癥狀有可能會消減甚至徹底消失。

我們知道，經(jīng)歷心理創(chuàng)傷后我們的心靈會發(fā)生巨變。比如，在遭遇車禍后，人最初的反應(yīng)是情感空白，甚至?xí)洃浤：蛏裰腔靵y，記不清到底發(fā)生了什么。這種非凡機制（比如，解離和否認）幫助我們度過這些關(guān)鍵時期，使我們滿懷希望地等待一個安全的時間、安全的地方，好讓這種巨變“漸漸消失”。同樣地，在經(jīng)歷心理創(chuàng)傷時我們的身體也會有深遠反應(yīng)。在即將行動時它緊繃，在恐懼時它警覺戒備，而在極度驚恐中它又會僵硬乃至癱軟。當心靈對重大創(chuàng)傷做出的保護性反應(yīng)漸漸恢復(fù)正常時，身體的反應(yīng)本來也會漸趨正常，然而，如果這種復(fù)原過程受到阻礙，那么創(chuàng)傷造成的影響就會滯留下來，人于是就處于受傷狀態(tài)。

?心理學(xué)一直通過對心靈施加影響治療心理創(chuàng)傷。然而這至多只解決了一半問題，還遠遠不夠。如果不把身體和心靈當成整體進行處理，我們就無法深入理解創(chuàng)傷，更無法治療心理創(chuàng)傷。

?生命如海洋，軀體以為岸。

?為什么要研究野生動物？因為心理創(chuàng)傷是生理性的

?治愈人類身上的心理創(chuàng)傷癥狀的關(guān)鍵存在于我們的生理中

?心理創(chuàng)傷是現(xiàn)代人生活中普遍存在的一個事實。不僅士兵或虐待及攻擊事件中的受害人有心理創(chuàng)傷，我們其他大多數(shù)人都有。心理創(chuàng)傷的緣由及其帶來的后果范圍極其廣大，而且常常不為我們所知；這其中包含自然災(zāi)難（比如，地震、颶風(fēng)、洪水和火災(zāi)）、暴力接觸、車禍、跌跤、嚴重疾病、突然失去摯愛、手術(shù)及其他必要的醫(yī)療程序或牙科手術(shù)、難產(chǎn)，甚至妊娠期間的巨大壓力等。

幸運的是，因為我們具備本能，有感知、反應(yīng)及反思能力，所以我們生來就擁有治愈哪怕最慘重的創(chuàng)傷性傷害的能力。同時我深信，我們，作為全球性的人類群體，能漸漸從如戰(zhàn)爭和自然災(zāi)難這樣大規(guī)模的社會性心理創(chuàng)傷中痊愈。

?在愛情中我們神魂顛倒，而在創(chuàng)傷中我們麻木無感。

?很多人的一生似乎都是童年時代的重演。驚訝于這個事實，弗洛伊德合成了強迫性復(fù)現(xiàn)癥（repetition compulsion）一詞，來描述重復(fù)出現(xiàn)的行為、關(guān)系、情感和夢想，這些似乎一直是早期創(chuàng)傷在重復(fù)播放。弗洛伊德提出的強迫性重復(fù)概念建立在他的一系列觀察之上，他觀察到，人們不斷將自己置于奇怪的懷舊型處境中，不斷地想起原來的心理創(chuàng)傷，以期找到新的解決方法。

?往事重演與原始事件之間的聯(lián)系也許并不總是一目了然。心理受創(chuàng)者也許會將致創(chuàng)事件與另一個情形聯(lián)系起來，然后重復(fù)這種情形，而不是重復(fù)原始致創(chuàng)情形。反復(fù)出現(xiàn)的事故就是這種往事重演的一個典型例子，尤其是這些事故如果存在某種相似性的話。還有其他情況，即受創(chuàng)者有可能會反復(fù)招致某種特定類型的傷害。踝關(guān)節(jié)扭傷、膝蓋扭傷、頸部扭傷，甚至許多所謂的身心疾病都是重現(xiàn)中常見的例子。

通常，這些所謂的“事故”會以意外事故的面貌出現(xiàn)。要想確認它們是不是創(chuàng)傷癥狀，要看這些事故是不是反復(fù)發(fā)生，要看這些事故的發(fā)生頻率。一位年輕人童年時曾遭受過性虐待，他在三年的時間里發(fā)生了十幾起追尾事故。（在這十幾起事故中，他每一次都不是明顯過錯方。）經(jīng)常性的往事重演是最耐人尋味、最復(fù)雜的心理創(chuàng)傷癥狀。這種現(xiàn)象有時因人而異，往往是重演的事情和原始情形之間存在驚人的巧合。雖然重演中的有些要素尚可理解，但有些元素則似乎完全不能用理性進行解釋。

?我們生活在一個不尊重內(nèi)在世界的文化環(huán)境中，這對我們非常不利。在許多文化中，由夢、感受、意象和知覺組成的內(nèi)在世界是神圣的。然而，我們大多數(shù)人只是簡略地知道它的存在。關(guān)于如何深入這個內(nèi)在世界，我們只有極少的或幾乎沒有任何經(jīng)驗。結(jié)果，當我們的體驗需要它的時候，我們完全沒有任何準備。結(jié)果，我們不可能嫻熟地與心理創(chuàng)傷進行協(xié)商，我們更可能往事重演。然而，如果有耐心、夠?qū)Ｐ?，?qū)使創(chuàng)傷性往事重演的模式是可以打破的，然后我們就可以再次利用無限的情感基調(diào)和我們能實施的行為反應(yīng)

?在身體“劇院”中，心理創(chuàng)傷是可以被轉(zhuǎn)化的；使創(chuàng)傷情感和行為長久留存的各自為政的元素也可以得到完善、整合，然后重新成為整體。伴隨這種整體性而來的是掌控感和心理創(chuàng)傷的解決。

?在事故之后實施情感急救：

第一階段：即時行動（在事故現(xiàn)場）

·如果需要救生醫(yī)療程序，那救生醫(yī)療程序肯定優(yōu)先進行。

·使傷者保持溫暖，讓他躺下，不要動他——除非如果留在原地不動的話會有進一步的危險。

·不要讓他們跳起來——他們可能會試圖這么做。覺得必須得做點什么，覺得必須得以某種方式采取行動，這種感覺有時會使人忽略了靜止不動及釋放能量的必要性。受害者也許會試圖否認事故的嚴重性，也許會表現(xiàn)得好像自己沒事兒一樣。

·跟傷者待在一起。

·向他們保證你會一直留在他們身邊，向他們保證正有人趕過來幫助他們（如果情況似乎是這樣的話）。他們受傷了，但是他們會沒事兒的（很明顯，此處你需要運用自己的判斷力——如果他們受傷很嚴重的話，你也許就不會想跟他們說這樣的話了）。

·使他們保持溫暖，比如，給他們蓋上一條重量輕一些的毯子。

·如果事故不是很嚴重，可以鼓勵受傷者體驗他們的體覺，這些體覺可能包括一陣興奮、麻木、顫栗、感覺熱或冷等。

·一直待在現(xiàn)場，這樣可以幫助完成上述事務(wù)。

·讓他們知道顫栗不止沒關(guān)系，而且是好事，可以幫助他們釋放掉所受的震驚。他們在發(fā)抖之后會有一種如釋重負感，而且也許會感到自己的手和腳發(fā)熱。他們應(yīng)該會呼吸更充沛、更輕松?！み@第一階段完全可以花掉15~20分鐘。

·如果救援確實到達了的話，如果可能的話請繼續(xù)與傷者待在一起。

·如果必要的話，請別人幫助你處理這件事

第二階段：在受害者被送回家或送到醫(yī)院之后

·繼續(xù)使他們保持安靜，讓他們靜靜休息，直到他們從強烈的沖擊反應(yīng)中走出來為止。

·通常，傷者應(yīng)該請假一到兩天，稍作休整。這一點很重要，哪怕他們自己覺得這點傷不需要請假待在家里（這種抗拒有時候是一種常見的否認機制，是抵御絕望無助的一種方式）。常見的傷勢，比如頸部扭傷，如果最初的康復(fù)階段被忽略的話，會加重，會需要更長的時間來康復(fù)。休息一到兩天比較保險些。

·在第二階段，事故幸存者很可能會開始出現(xiàn)一些情感，任由自己感受這些情感，不置評判。這些情感可能包括憤怒、恐懼、痛苦、內(nèi)疚、焦慮。

·受傷者也許會繼續(xù)有一些體覺，比如顫抖、打冷戰(zhàn)，等等。這都沒事

第三階段：開始評估創(chuàng)傷，與創(chuàng)傷進行“重新協(xié)商”

這個階段常常與第二階段吻合。它對我們評估儲存在創(chuàng)傷中的能量而言是非常必要的，有了它，儲存起來的能量才能被完全釋放出去。

阿科特·阿亨森（Akhter Ahsen）研究過一個人在創(chuàng)傷前、期間以及之后所發(fā)生的細節(jié)。這一點很重要：要讓人們回憶起外圍影像、他們體驗到的感受和知覺，而不只是那些與事件直接相關(guān)的意象、感受和知覺。

·在所有這幾個階段中，要意識到，人們在討論自己的經(jīng)歷時，可能會變得非常激動或焦慮。他們的呼吸也許會發(fā)生變化，變得非常急促。他們的心率也許會增加，或者他們可能會出一身汗。如果發(fā)生這種事，請停止談?wù)撍麄兊慕?jīng)歷，將注意力集中到他們整個感受的體覺上，比如“我脖子疼”或者“我胃里難受”。

·如果你不確定，可以問問他們什么感受。

·當他們顯得鎮(zhèn)定和放松些的時候，請他們更詳細地談一談他們的感受和知覺。他們也許會注意到一些輕微的發(fā)抖和顫栗。向他們保證，這些都是正常現(xiàn)象。要向他們指出，激活反應(yīng)在減弱，而你正在叫停這些能量，將其釋放出去。這個過程被稱為滴定（一次邁一小步）。下面是這個過程的每一步中可能會被體驗到的事物以及每一步的推進順序。

事件發(fā)生之前

·行動——我離開屋子進了車里。

·知覺——我能感覺到我的胳膊轉(zhuǎn)動方向盤，我的頭扭過去往后看。

·感受——我感到有點不安。

·影像——我在高速公路上開車，我注意到有一個出口。

·想法——我原本能從那兒下高速的，但沒有（鼓勵受傷者轉(zhuǎn)彎，或者從那個出口出去。這會幫助他們重新組織經(jīng)歷，并釋放創(chuàng)傷，縱然他們其實并沒有轉(zhuǎn)彎）。

·為身體釋放能量留出時間。

事件發(fā)生之后

現(xiàn)在，轉(zhuǎn)向事件發(fā)生之后的相關(guān)細節(jié)。

·影像或回憶——我在急救室里。醫(yī)生在談?wù)撐?，說，“這個人的情況真是糟透了——不是另一個?！?/p>

·感受——我感到很內(nèi)疚。

·想法——如果當時注意的話，原本可以避免這次事故的。

·如果受傷者比較激動，就轉(zhuǎn)回到眼前來，將注意力集中到體覺上，直到能量被釋放出去為止。在這之后，你可以溫和地引導(dǎo)他們回到所發(fā)生的細節(jié)上去。正如我在前面提到過的那樣，在顫抖和釋放發(fā)生過后，這個人會有如釋重負感，會感到四肢發(fā)熱，呼吸會更有力。

事件發(fā)生前那一瞬

在成功地回顧了事故發(fā)生前后的細節(jié)之后，轉(zhuǎn)到初意識到危險即將來臨那一瞬間的感受、感覺以及影像上去。也許是這樣的：

·影像——我記得看到一個黃色的擋泥板出現(xiàn)在我的車的左側(cè)，挨得非常近，我還能看到那里有一個停車標志，但是那輛車并沒有停。

·感受——那個司機竟然沒有注意到停車牌，我很生氣。

·知覺——在抓著方向盤時我感到后背發(fā)緊。

·想法——好像突然覺得，“噢！天哪，要撞上了……我要死了！”

釋放發(fā)生的時候，你也許會注意到，與事件相關(guān)的影像發(fā)生了變化。

【書名】喚醒老虎：啟動自我療愈本能

【作者】[美]彼得·萊文（Peter A. Levine） / 安·弗雷德里克（Ann Frederick)?
【出版社】機械工業(yè)出版社??2016年出版

??謝謝你??我愛你??感恩你??