來源/網絡整理? ? 推薦/覺心正念? ? 責編/大謙老師

眾所周知，焦慮抑郁的治療是個長期過程，而藥物起效也需要一定時間，因此往往需要足量、足療程的持續(xù)規(guī)律用藥。然而，現(xiàn)實中很多人卻因為各種原因盲目自行停藥，導致病情加重或復發(fā)，令人痛心。今天，我們把近期收到的關于“停藥”、“減藥”的咨詢問題進行了匯總，并給大家?guī)碓敿毜慕獯?，一起來看看吧~?? 焦慮抑郁的用藥規(guī)律一般來講，精神疾病的治療分為急性期（也就是你最難受那一陣）、鞏固期（癥狀得到有效控制后的階段）和維持期（鞏固期未反復則進入維持期），具體的治療時間因病種及患者具體情況而有所不同。
抑郁癥患者急性期的治療時間是6-8周（具體因人而異）；鞏固期的治療時間是3個月以上；維持期的治療時間因人而異：首發(fā)患者一般要求維持治療1年；復發(fā)患者維持治療1-2年，復發(fā)次數(shù)越多維持治療的時間越長，多次復發(fā)患者建議長期治療。焦慮癥患者的急性期治療一般是1-3周（具體因人而異），鞏固期一般至少需要12周；而維持階段時間一般要6個月-1年，這和患者的個體差異性有關，也取決于患者的性格特點、藥物耐受性、心理因素等。比如，一個患者在治療期間不斷受到打擊，那么維持治療階段的時間就必然會延長。

需要注意的是，維持期治療劑量在不出現(xiàn)嚴重副反應的前提下，盡量接近鞏固期的劑量，并且維持期的藥物最好不要來回換，一般維持治療6個月后可嘗試減藥，減藥速度一定要緩慢，一旦病情波動，就要恢復到原有劑量，這也是精神科用藥的一大特點。如果在維持治療階段，同時進行心理方面的治療（比如正念練習等），那么藥物劑量就可以進一步減小，甚至可以早日停用藥物。所以，在此我們也鄭重提醒大家，單純靠藥物并不能徹底解決心理問題，應該足夠重視心理治療！???關于停藥的常見誤區(qū)？①失去信心導致停藥：一般服用精神類藥物后，4-6周才開始逐漸顯效。很多患者在治療過程中容易失去信心，服用幾天感覺沒有效果，認為服藥無用而停藥。因此，過早的停藥是不可取的，會耽誤疾病治療，因為此時你身體中的血藥濃度正在逐步上升，隨后效果才會逐漸顯現(xiàn)出來。②因為副作用導致停藥：“是藥三分毒”這句話深入人心，藥物的副作用會導致有些患者擅自調整用藥頻次、劑量，甚至直接停藥?，F(xiàn)有精神科藥物的安全性相比幾十年前已有很大提升，雖然不能保證吃藥后沒有一丁點副作用，但隨著用藥時間延長，身體和藥物之間可達到耐受關系，副作用也會隨之減輕。所以，在藥物治療過程中出現(xiàn)副作用，應該第一時間反饋給醫(yī)生，醫(yī)生會根據具體情況給出應對方案。

③感覺痊愈了所以停藥：很多人感覺自己癥狀消失了，就自行停掉了藥物。事實上，癥狀消失并不等于疾病痊愈，這就如同消防員只滅掉了明火（癥狀），卻沒有滅掉底下的那些暗灰（內心的脆弱和創(chuàng)傷記憶），只要刮一場風（外界壓力）馬上就會死灰復燃（復發(fā)）。所以，即便癥狀消失也不意味著高枕無憂，明智的做法是堅持遵醫(yī)囑服藥，具體何時停藥要聽從醫(yī)生建議，停藥后出于安全起見，也要和主治醫(yī)師保持溝通，隨時匯報情況，定期進行復診評估，以便及時采取對應措施。???為什么不能自行停藥？焦慮抑郁有特定的治療療程，在治療過程中隨意調整頻次、劑量或停藥，都會使治療療程發(fā)生改變，從而耽誤疾病的治療，除了引起各種嚴重的不良反應，還可能造成病情加重或復發(fā)！臨床研究表明，在病情還沒有達到完全穩(wěn)定的狀態(tài)就停藥，復發(fā)幾率更高！因此，不能過早地結束治療。已接受足療程治療的患者也不能一下子就把藥停掉，而是要遵醫(yī)囑慢慢地減量，邊減量邊觀察，如果癥狀加重，還需要把藥量加回來。另外，停藥要注意時機，盡量不在面臨重大變故或壓力事件時停藥。即便是在遵醫(yī)囑停藥后，部分患者也會出現(xiàn)不同程度的“撤藥綜合征”（指長期服用某種藥物，驟然停藥后引起的各種身體不適，如精神萎靡、厭食嘔吐、失眠等身體不適）。所以停藥過程中要定期復診，及早識別復發(fā)前的先兆癥狀，如情緒低落、無緣無故失眠、無緣由的感到很累等，要把這些情況及時告知醫(yī)生，醫(yī)生會給予恰當處理，從而避免復發(fā)。

???停藥后身體有什么變化？撤藥后的癥狀在不同時期，會有明顯不同，以下是各個階段患者的普遍身體反應：剛剛停藥：撤藥反應往往出現(xiàn)在停藥后24-48小時，通常在停藥5天左右表現(xiàn)最嚴重。表現(xiàn)為惡心、頭痛、眩暈、寒戰(zhàn)、血壓升高、身體疼痛、抑郁、焦慮、驚恐發(fā)作、易激惹、感覺異常、失眠、平衡失調、“電擊樣”現(xiàn)象等。還有一些少見的撤藥反應，表現(xiàn)為錐體外系癥狀和躁狂／輕躁狂癥狀。停藥7-14天：如果沒有科學戒斷緩慢減量，停藥太快會導致血藥濃度突然下降，甚至呈斷崖式下降，身體無法適應，戒斷反應就會隨之出現(xiàn)，和癥狀反復、復發(fā)很類似。同時，這也是心理戒斷時期，需要在心理上也戒除對藥物的依賴性。如果停藥太快，會導致對患者的心理也會造成沖擊，從而給順利停藥造成阻力。如果能夠安全通過這個節(jié)點，代表你的減藥速度是合理的，心理準備也是充分的。停藥2-3個月：此時，血藥濃度基本清零，患者將失去藥物保護，大腦精神系統(tǒng)開始“裸奔”。如果精神系統(tǒng)的修復沒有完成，在這個節(jié)點就會原形畢露，失去藥物保護的神經系統(tǒng)顯然還無法獨立工作，癥狀當然也就會全部回歸。而如果你能夠安全通過這個節(jié)點，意味著你的神經系統(tǒng)已經初步修復了。

停藥6-12個月：大腦神經系統(tǒng)獨立工作，這陣時間也是承受壓力的測試階段。如果神經系統(tǒng)只是初步修復而未充分鞏固，抗壓能力不足，停藥一段時間后，在各種外部壓力面前，原有的傷口有可能慢慢裂開，神經系統(tǒng)的異常癥狀就逐漸回歸。并且，由于前面幾個月剛剛停藥后如履薄冰，等半年過去了還一切正常，患者就會慢慢松弛，很多原來小心翼翼回避的東西就不再注意了。如果不良的生活習慣又被拾起，則會對神經系統(tǒng)不利，加速問題的再次出現(xiàn)。但如果能順利通過這個節(jié)點，說明你的治療是成功的，而且預后良好。停藥1-2年：這個節(jié)點患者慢慢適應了正常生活。但季節(jié)和氣候變化、身體健康狀況、外界應激事件等等因素，也都有仍然可能導致明顯的癥狀回歸，從而觸發(fā)神經系統(tǒng)不好的記憶。人是有記憶的，神經系統(tǒng)也有記憶。這個時候你會發(fā)現(xiàn)，感覺過往的傷痕似乎從未被修復，仿佛只是被掩蓋了，一旦觸碰到那個傷口，猶如昨日重現(xiàn)。這是維持時間不足的弊病。停藥2年以上：如果順利停藥2年，沒有嚴重的反復和復發(fā)。那么恭喜你，基本就是痊愈了。即使之后再“復發(fā)”，也不能算是復發(fā)了，而是又得了一次（正常人會得心理疾病，痊愈患者同樣也有可能得）。這時你已經有了之前的經驗，往往不會再過于敏感了，更不會像如臨大敵一樣害怕恐懼了！???老學員停藥減藥經驗分享逐步1/4減量，每個劑量停留半個月到1個月，中間出現(xiàn)不舒服可用正念方法穩(wěn)定（比如：迎接軀體癥狀，現(xiàn)已改為“暫?！保１确秸f，假如你現(xiàn)在吃2片癥狀就沒有了，那么可以開始減量到1片半或者1片加3/4片，維持15天-30天；出現(xiàn)不舒服用正念穩(wěn)定；然后再慢慢減到一片半，維持半個月到一個月，出現(xiàn)不舒服用正念穩(wěn)定；以此類推，到最后1/4片，每2天吃1次，維持半個月；然后每3天吃1次，維持半個月......最后自己就忘了吃了。

長期在焦慮狀態(tài)下，對心血管、免疫系統(tǒng)、肺臟、甲狀腺都有潛在影響。長期緊張焦慮，會有甲狀腺結節(jié)、冠心病、高血壓、糖尿病、肺結節(jié)這些慢性應激性改變。90%左右的內科疾病與應激反應有關，首先表現(xiàn)為焦慮、抑郁、失眠、軀體化、植物神經紊亂；然后就是冠心病、糖尿病、腫瘤這些問題，所以要學會自己調節(jié)情緒、預防疾病。大部分疾病只能預防，治療也只是在緩解癥狀，并未解決壓力反應這個根本問題。急性期治療讓傷口表面愈合，鞏固期治療讓傷口內部愈合，而維持期是盡量讓你保持愈合的狀態(tài)，維護不好就容易在這個階段出現(xiàn)問題。所以，大家了解減藥方法后，有機會可以參加覺心正念的課程，基礎課可以讓你有所緩解，但不足以讓你徹底康復。想解決失眠、焦慮、抑郁的深層原因，還要參加60天的正念課程，正念練習是大家最能用得上的化解壓力的方法，簡便易行，能夠讓傷口都內外長好牢固。最后要提醒大家，治療的過程中的任何決定，都是在患者和醫(yī)生的共同參與下審慎做出的。本文內容僅供參考，具體以實際情況和你的主治醫(yī)師建議為準。