引言：

“我感覺我的葉子都掉光了，樹枝，還有風(fēng)和雨，我...我再也沒有棲身之地了?！薄?021年奧斯卡金像獎提名佳作《困在時(shí)間里的父親》因聚焦阿爾茲海默癥患者而引發(fā)廣泛關(guān)注。

阿爾茲海默癥是一種不可治愈的疾病，全球患病率極高，其中50%-75%為阿爾茲海默癥。連任兩屆的美國總統(tǒng)：里根，英國前首相：撒切爾夫人，《百年孤獨(dú)》作者：馬爾克斯，光纖之父：高錕......世界上有很多經(jīng)歷過輝煌人生的名人，步入老年后也沒能逃脫此病的糾纏。正如影片對父親刻畫的一樣，當(dāng)記憶被分割成無數(shù)個碎片，隨機(jī)拼接，錯亂的時(shí)間、空間、人物、慢慢的忘記愛人、忘掉自己、忘掉發(fā)生的一切……除失去記憶，嚴(yán)重者常不能自理甚至出現(xiàn)行為異常。為了安全，往往家屬和照護(hù)機(jī)構(gòu)迫于無奈和無助，只能粗暴的將患者關(guān)起來甚至捆綁起來，尊嚴(yán)和自由蕩然無存，病情也可能會在短短的幾個月內(nèi)就快速惡化至完全失能。

認(rèn)知障礙群體照護(hù)的高強(qiáng)度、高風(fēng)險(xiǎn)、專業(yè)性、復(fù)雜性等已成為棘手的社會問題，且中國的認(rèn)知癥患病率全球第一，病勢還在迅猛攀升，對社會化、專業(yè)化照護(hù)服務(wù)提出了迫切需求。

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Exploration?

探索與實(shí)踐

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里根被確診患上阿爾茲海默病后，就向社會公開了自己的病情，以自己的知名度喚醒全世界對這種病的關(guān)注。1983年，里根在擔(dān)任總統(tǒng)時(shí)就簽署法令，將每年的11月定為全國阿爾茲海默病月。1995年成立的里根和南茜研究所，也是專門研究這種疾病的。而在中國對認(rèn)知癥的研究和專業(yè)照護(hù)還處于初級階段。

踐行社會責(zé)任，從關(guān)愛出發(fā)，國際領(lǐng)先醫(yī)療產(chǎn)業(yè)投資商鵬瑞利集團(tuán)有限公司（以下簡稱“鵬瑞利集團(tuán)”） 攜手擁有豐富醫(yī)康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)設(shè)計(jì)經(jīng)驗(yàn)的“科圖設(shè)計(jì)”，共同探索中國認(rèn)知癥專業(yè)照護(hù)模式，打造國內(nèi)首個以阿爾茨海默照護(hù)為主題特色的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項(xiàng)目——西安鵬瑞利知智照護(hù)家園。

項(xiàng)目擇址秦嶺下，西安周至樓觀生態(tài)文化旅游度假區(qū)，緊臨終南山及田峪河系，這里有優(yōu)渥的地理優(yōu)勢和豐富的自然資源。通過將星組團(tuán)狀分布的空置建筑群，重新定義空間功能，重建空間秩序來實(shí)現(xiàn)。

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Open space??

打破“困籠”，營造開放空間

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正如電影里父親安東尼一樣，雖然記不起自己是誰，但曾經(jīng)的老公寓、手表、掛畫……都可以成為執(zhí)念。研究發(fā)現(xiàn)原有社交環(huán)境和行為場景的延續(xù)，能讓阿爾茲海默癥患者感到親近、快樂，驅(qū)走內(nèi)心的荒涼，可幫助患者大大延緩病情進(jìn)展，讓生命得到更美好的延續(xù)。而國內(nèi)認(rèn)知癥照護(hù)機(jī)構(gòu)普遍是獨(dú)立樓棟，獨(dú)立門禁，封閉式管理，患者過著與世隔絕的生活，導(dǎo)致精神更加萎靡，身體健康狀況逐步下降。

本項(xiàng)目希望打破傳統(tǒng)認(rèn)知癥照護(hù)模式，在保證患者安全情況下，充分給予患者“自由、尊重”，而非“困”在機(jī)構(gòu)，其核心創(chuàng)意是：開闊庭院與景觀打造，生活場景的植入，懷舊空間的營造，醫(yī)護(hù)人員角色的扮演，讓患者能在這里自由生活，昔日如常，阻慢病程。

Remodeling?

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合功能重塑

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項(xiàng)目功能設(shè)置包含“阿爾茲海默照護(hù)中心+二級康復(fù)醫(yī)院+護(hù)理照護(hù)中心”。其中阿爾茲海默照護(hù)中心的1/2/3/5號樓設(shè)為中輕度護(hù)理樓，4號為重癥護(hù)理樓。為保障患者生病后能第一時(shí)間得到快速的醫(yī)治，結(jié)合新加坡·鵬瑞利集團(tuán)在醫(yī)療方面優(yōu)勢，項(xiàng)目自設(shè)二級康復(fù)醫(yī)院，并為失能患者設(shè)置了護(hù)理照護(hù)中心。項(xiàng)目提供“輕度-中度-重度-失能”全周期專業(yè)醫(yī)康養(yǎng)照護(hù)服務(wù)。

Minimum change?

小改動大優(yōu)化

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原項(xiàng)目使用性質(zhì)是辦公類型，抗震設(shè)防類別為丙類，現(xiàn)調(diào)整為醫(yī)療及養(yǎng)老類建筑使用性質(zhì)。設(shè)計(jì)堅(jiān)持以最小化改動實(shí)現(xiàn)最優(yōu)流程布置，在滿足規(guī)范的同時(shí)也滿足空間適老化需求。通過多次踏勘，鑒定發(fā)現(xiàn)存在裂縫問題，主體結(jié)構(gòu)出現(xiàn)一定的損傷，將影響建筑的承載能力和抗剪能力。根據(jù)國家規(guī)范結(jié)合鑒定報(bào)告，設(shè)計(jì)對原建筑做了結(jié)構(gòu)加固。
按照相關(guān)的養(yǎng)老規(guī)范，原有辦公建筑體系的空間限制存在諸多不足，為滿足適老化功能需求，及規(guī)范空間內(nèi)回游動線，在滿足適老化房間面積的控制需求下，采用局部隔墻打洞形式增加空間的延展性、通透性，形成不同形式的養(yǎng)老功能用房。同時(shí)，為方便患者得到舒適照護(hù)，包含中輕度阿爾茲海默癥護(hù)理中心在內(nèi)的所有樓棟均外掛加裝無障礙醫(yī)療電梯。室內(nèi)外高差通過增設(shè)坡道的方式解決，從入口到門廳到居室全程無障礙設(shè)計(jì)，滿足輪椅使用人群的需求。

Hedge security?

綠 籬 安 防

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常見的認(rèn)知癥初、中期，表現(xiàn)為記憶力減退,認(rèn)知功能減退，對自我失去信心，精神抑郁，但日常生活基本能自理。在這個階段，如果多鼓勵患者參與社交活動，能夠給予患者信心，緩解焦慮、恐懼、抑郁等不良心理問題，積極配合治療，可讓病情得到有效的控制，從而提高患者的生活質(zhì)量，減輕家庭和社會負(fù)擔(dān)。因此，本項(xiàng)目希望在在空間格局方面努力，在室內(nèi)及庭院內(nèi)設(shè)置了豐富的活動區(qū)域，鼓勵患者盡可能多的去探索自然，激發(fā)患者自身的潛力。

不同于西方長者喜歡獨(dú)處，中國老人喜歡遛彎，交友，過集體生活。項(xiàng)目充分尊重長者生活習(xí)慣，不去約束。設(shè)計(jì)對公共生活區(qū)功能需求、流線組織進(jìn)行重新梳理，在既保證給予患者充分活動空間，又保證防止患者迷失走丟的情況下，項(xiàng)目除設(shè)有傳統(tǒng)的人防門崗、大外圍安防，創(chuàng)新設(shè)置了第三重安防管控，即在大外圍墻內(nèi)加設(shè)大面積綠籬圍墻，將景觀和安防巧妙結(jié)合，將圍困感降到最低程度，大大提升了場內(nèi)的自由開放空間體驗(yàn)。同時(shí)兼顧園區(qū)內(nèi)醫(yī)護(hù)人員及家屬的日常后勤與交通需求。

Scene garden area

角色扮演+小組團(tuán)場景花園

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不同于傳統(tǒng)照護(hù)機(jī)構(gòu)，老人們不斷被醫(yī)生提醒：“你又忘了...”，本項(xiàng)目希望患者能正常地參與到生活中去，與“家人”一起做一些力所能及的家務(wù)，或在風(fēng)煙俱凈的庭院，伴著花香和蔥綠，串串門，散散步，和幾個老友下下棋......按照自己的意愿，自由生活。

項(xiàng)目在開闊庭院內(nèi)，?設(shè)置了環(huán)場地一周的閉環(huán)漫步道，結(jié)合6-8人小組團(tuán)戶外情景花園區(qū)，將日常生活功能模塊分布到這個環(huán)形步道中，“安靜角落”、“街頭巷尾”、“郵局”、“花店”、“情景站臺”、“兒童游樂場”......它們依附在路邊、街角、樹下、池邊，不同的空間圍合形式以及與圍邊環(huán)境關(guān)系造就適合閑晃的親切感受，通過多層次的交通動線編織匯聚成富有生命力的生活場景?；颊呖梢粤镞_(dá)到每一個角落，空間成為最大的接觸面，創(chuàng)造了更多交流的機(jī)會和活動范圍。每個小組團(tuán)內(nèi)，醫(yī)護(hù)人員脫去白大褂，配合場景需求，扮演成郵遞員、花店老板、司機(jī).......悄無聲息的照護(hù)著每位患者。項(xiàng)目在保證安全情況下，最大程度鼓勵患者根據(jù)喜好自由活動，助其開心生活，阻慢病程。

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Precious Waterscape

高綠化園林景觀打造

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項(xiàng)目配合場景組團(tuán)，采用五感療法理念進(jìn)行植物部分的功能組合，四季皆景，變換的色彩、花香起到自然療養(yǎng)功能，可提高人體的防御功能，進(jìn)而可以應(yīng)對多種疾病的侵襲。全場景觀面積達(dá)28760.22平方，其中阿爾茲海默癥護(hù)理中心就獨(dú)享12000平方帶假山、水景、連廊的新中式園林景觀，按212床位數(shù)計(jì)算，人均綠地面積達(dá)56.6平方，如此高綠化，高參與度，開放式的景觀園區(qū)，在養(yǎng)老照護(hù)機(jī)構(gòu)中獨(dú)樹一幟。

春有白玉蘭、杜鵑、棣棠......花開爛漫；

夏季有合歡、梔子、月季......濃陰遮日；

秋有紅葉李、銀杏....落葉滿地；

冬季紅梅、臘梅......踏雪探幽；

Precious Waterscape

珍貴的水景

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原有場地的水體面積過大，設(shè)計(jì)時(shí)對其進(jìn)行了調(diào)整，縮小面積并減小深度，在滿足景觀視覺需求的前提下，還對全水域邊界的安全進(jìn)行了周密設(shè)計(jì)，通過欄桿與植物的圍蔽組合，使水景兼顧安全與觀賞功能?；颊呖煞判牡卦诔剡吅炔?、閱讀、散步......亦如往常一樣生活。豐富的水景，是傳統(tǒng)認(rèn)知癥照護(hù)機(jī)構(gòu)中難以擁有的場景。

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Storm corridor?

四通八達(dá)的景觀連廊?

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有的患者精力非常旺盛，常常會到處閑逛，會友。為了滿足雨雪天不同樓棟之間老人的探訪需求，項(xiàng)目設(shè)置了連通全場功能區(qū)的景觀連廊，總長度270米，遮蓋面積855平方米，在各種養(yǎng)老、醫(yī)療機(jī)構(gòu)中實(shí)屬少見。

為了方便輪椅老人的需求，將場地的各個出入口及場地內(nèi)的一些原有景觀臺階進(jìn)行了優(yōu)化，使得全場地的無障礙通行成為可能。同時(shí)，項(xiàng)目新增大面積活動平臺，配合景觀風(fēng)雨連廊，即便是雨雪天，老人自由出門、交友娛樂、體檢看病......都不再是難事。

Home in memory

記憶中的舒適家園

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為延續(xù)往日生活場景，盡可能讓患者感到親切，室內(nèi)設(shè)計(jì)將濃厚的古都文化，穿越經(jīng)典，流瀉時(shí)光藝術(shù)，去構(gòu)筑老人記憶中的“小鎮(zhèn)家園”。在阿爾茲海默癥護(hù)理中心，按6-8床便配置一個獨(dú)立護(hù)理站和多個活動組團(tuán)。組團(tuán)包含記憶活動區(qū)、娛樂區(qū)、記憶會客廳等，全場懷舊的軟裝布置，濃縮了老西安人的生活方式。空間打造盡全力幫助患者憶起曾經(jīng)生命中最美時(shí)光，放下緊繃的旋律，享受閑逸舒適的銀齡時(shí)光！

老西安生活場景營造

Five senses therapy

“ 五感療法 ”植入

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研究證實(shí)“五感療法”對延緩阿爾茲海默癥進(jìn)程、提高患者生活質(zhì)量有積極作用，本次設(shè)計(jì)中也充分借鑒和應(yīng)用。

視覺輔助：?色彩通過對大腦神經(jīng)中樞的刺激引起情緒反應(yīng)，已成為影響人們情緒的首要因素。為保證色彩既溫馨又避免對老人眼部造成刺激，項(xiàng)目設(shè)計(jì)從國粹色中獲取色彩靈感，營造出多場景，中明度的色調(diào)如幽綠、淺蔥、玳瑁、青瓷、柿紅大膽混搭，并結(jié)合空間社交屬性和居住屬性進(jìn)行色彩區(qū)分處理，起到明確的指引作用，形成“感官記憶地圖”，為長者營造出輕松、活力的生活場所，從心理和潛意識層面，幫助長者緩解疲勞、抑制煩躁、調(diào)節(jié)情緒并改善機(jī)體功能。在不同護(hù)理單元選取具有不同代表性的元素，與幾何線條完美融合，打造不同主題功能區(qū)域。同時(shí)在軟裝的整體搭配選取上也與裝飾主題結(jié)合呼應(yīng)，營造老人熟悉的室內(nèi)場景。

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幽綠（代表寧靜）：取自綠色琉璃瓦；

淺蔥（代表閑適）：取自青綠山水畫的藍(lán)色顏料；

青瓷（意取平安）：取自青瓷器；

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這些顏色舒適、健康，象征著生命力和繁榮感，在治療神經(jīng)興奮性、失眠和疲勞、降低血壓、心率、緩解神經(jīng)痛和頭痛方面起著重要作用。

玳瑁（意取長壽）：代表羅衣冠帶的中黃色；

柿紅（意取富貴）：代表唐三彩；

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它們明亮、溫暖、熾烈、廣闊。能夠激發(fā)良好的情緒和幸福感，增加樂觀、自信和平衡，刺激視力、呼吸和神經(jīng)系統(tǒng)，起到抗疲勞的作用。

觸覺輔助：在保證安全環(huán)保、成本可控的前提下，項(xiàng)目盡量選擇有一定觸摸質(zhì)感的材料，設(shè)置在不同的功能分區(qū)，自然的肌理，石頭的顆粒，玻璃的冰冷……將患者整個身體細(xì)胞調(diào)動起來，不同觸感的親身體會，增強(qiáng)長者對空間的辨識效果，助于延緩病情。

嗅覺輔助：設(shè)置小型花園等園藝種植區(qū)，通過種植療養(yǎng)法有計(jì)劃地給老人提供不同類型的植物幼苗或者種子，鼓勵老人自己耕作、自己收獲、自己烹飪，將健康與元?dú)馊谌肷?，以共同的興趣及話題構(gòu)建老人的社交場景，并相互連接和激發(fā)，不斷創(chuàng)造新的可能，讓老人沉浸在探索新事物中，體會種植的快樂，創(chuàng)造感情依托，不僅發(fā)展了老人的運(yùn)動生理和心理，也豐富了老人的生活，增加了面對生活中疾病的信心和勇氣，增強(qiáng)價(jià)值感和認(rèn)同感。而園林植物的四季花香能舒緩情緒，起到香氛理療的作用，進(jìn)而改善情緒與精神狀態(tài)。同時(shí)我們將室內(nèi)不同的功能分區(qū)添加不同的香薰，希望患者能通過香味不同辨別區(qū)域，輔助治療，延緩或改善病情的惡化速度。

味覺輔助：人到老年，往往會出現(xiàn)食欲不佳、食而無味，甚至厭食的現(xiàn)象，這主要是味覺功能減退和一些疾病干擾所引起。不過通過一些生活方式的調(diào)節(jié)，可以改善食而無味的狀況。在長者集中的活動區(qū)域，設(shè)置不同類型的飲食區(qū)域，既可以滿足長者在健康飲食，綠色就餐，茶藝烘焙，咖啡甜點(diǎn)等方面的不同需求，也可以對長者的自主鍛煉，恢復(fù)生活技能等方面起到積極的促進(jìn)作用。

聽覺輔助：在園區(qū)及室內(nèi)全方位設(shè)置背景音樂，不同的時(shí)段音樂不一，輕緩的、懷舊的、激昂的……不同的音樂形成定時(shí)定點(diǎn)的喚醒、助眠、活動、外出等習(xí)慣，幫助患者養(yǎng)成良好的生活作息，同時(shí)也可以起到緩解情緒，對疾病的康復(fù)起到積極的作用。

Second life world?

第二生活世界

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因患病，身體的協(xié)調(diào)能力、運(yùn)動能力逐漸喪失，傳統(tǒng)的居住氛圍往往事無巨細(xì)只能靠照護(hù)者幫助完成，從而患者無力感、負(fù)罪感不斷增加。在本項(xiàng)目設(shè)計(jì)中借助了更多的適老化、智能化設(shè)施設(shè)備幫助患者力所能及的完成一些事情。諸如從使用者的角度出發(fā)，模擬高齡長者的生活習(xí)慣及人體舒適尺寸，再結(jié)合機(jī)電智能化的便利性和簡易操作性，令長者可以自主完成出門，如廁，取衣，接水等生活瑣事。通過自食其力，滿足長者精神需求，有尊嚴(yán)地生活。

該項(xiàng)目由科圖一體化設(shè)計(jì)，近期舉行了啟動儀式，標(biāo)志著項(xiàng)目籌備工作正式開始，用地范圍63.8畝，建筑面積3.85萬平方，由超過400張床位國內(nèi)最大的失智專護(hù)中心、一家護(hù)理院、一家康復(fù)醫(yī)院和一家國際老年健康管理研究院組成，失智專護(hù)中心預(yù)計(jì)在2023年投入運(yùn)營，隨后是其他部分，全面完成后總床位達(dá)到近700床。屆時(shí)，愿國內(nèi)首個阿爾茨海默主題醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項(xiàng)目（西安鵬瑞利知智照護(hù)家園）的成功打造和運(yùn)營，能喚起全社會對認(rèn)知障礙群體更多的關(guān)愛，探索出適合中國國情的專業(yè)照護(hù)模式，共建老有所依、溫情滿滿的社會家園。

名稱：秦嶺國際康養(yǎng)城·阿爾茲海默小鎮(zhèn)

位置：中國·西安

類型：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合（改造型項(xiàng)目）

業(yè)主單位：新加坡·鵬瑞利集團(tuán)

設(shè)計(jì)單位：科圖設(shè)計(jì)

設(shè)計(jì)范圍：建筑、景觀、室內(nèi)、機(jī)電、軟裝

規(guī)模：用地范圍63.8畝，建筑面積3.85萬平方，容納床位數(shù)700床

現(xiàn)狀：建設(shè)中