慢性膽囊炎的病因病機及中醫(yī)治療方法：肝腎陰虛。癥見：右脅部隱隱作痛，遇勞加重，口干咽燥，午后潮熱，或五心煩熱，頭暈?zāi)垦?，舌紅少苔，脈弦細或細數(shù)。本型多見于慢性膽囊炎、膽石癥反復(fù)發(fā)作，病程長久不愈者。 治則：養(yǎng)陰柔肝，清熱利膽。 方藥：乙癸同源飲加減。 生地黃10g，北沙參15g，枸杞10g，麥冬10g，當(dāng)歸10g，川楝子20g，何首烏10g，鱉甲15g，生牡蠣15g，紅花6g，白芍10g，山楂10g，金錢草15g，郁金10g，枳殼10g。 加減：膽囊炎、膽石癥合并肝硬化肝脾腫大者，加黃芪20g，玉竹10g，丹參20g，三棱10g，莪術(shù)10g。 膽囊炎、膽石癥患者急性發(fā)作，需要暫時禁食，給予補液。待癥狀緩解后，可采用高糖、低脂肪、半流質(zhì)飲食，如米湯、稀粥、豆?jié){、杏仁茶等，再逐漸過渡到普通飲食。忌食刺激性食品和油膩生冷飲食。慢性膽囊炎患者，飲食應(yīng)有充足的熱量、蛋白質(zhì)和碳水化合物。蛋白質(zhì)應(yīng)是易消化的食物，如魚蝦、瘦肉、雞肉、豆腐及豆制品。肥胖病人應(yīng)限制熱量和碳水化合物的攝入，以減輕體重并避免引起腹脹。同時給予抗炎、利膽、解痙止痛治療。 肝腎陰虛，指肝腎陰液虧虛，虛熱內(nèi)擾，以腰酸脅痛、眩暈、耳鳴、遺精等為主要表現(xiàn)的虛熱證候。本證多由久病勞傷，或溫?zé)岵⌒昂膫侮幖澳I陰，或先天稟賦不足，腎陰虧虛而及肝陰不足，形成肝腎陰虛。多發(fā)于形體贏瘦，或先天不足者，是許多疾病發(fā)展到后期階段的證候。肝腎陰虛常表現(xiàn)為目花、目干、易疲勞、肢麻、脅隱痛、腰膝酸痛、遺精、耳鳴、不孕等證。 本證多因久病失調(diào)，陰液虧虛；或因情志內(nèi)傷，化火傷陰；或因房事不節(jié)，耗傷腎陰；或因溫?zé)岵【茫蛞罕唤?，皆可?dǎo)致肝腎陰虛，陰不制陽，虛熱內(nèi)擾。 肝腎陰虛的癥狀主要為：頭暈?zāi)垦?、目干、視物昏花或雀盲，齒搖發(fā)脫，耳鳴、五心煩熱，失眠多夢，午后潮熱，顴赤盜汗，容易疲勞、肢體麻木、筋脈拘急，抽搐，面色暗黑，毛發(fā)不榮，爪甲枯脆，脅隱痛、形體消瘦、口燥咽干、失眠多夢、腰膝酸痛、不孕、舌紅、少苔、女子經(jīng)少或經(jīng)閉、男子遺精，脈沉弦數(shù)等。 肝腎陰虛，肝絡(luò)失滋，肝經(jīng)經(jīng)氣不利，則脅部隱痛； 肝腎陰虧，水不涵木，肝陽上擾，則頭暈?zāi)垦＃?肝腎陰虧，不能上養(yǎng)清竅，濡養(yǎng)腰膝，則耳鳴，健忘，腰膝酸軟； 虛火上擾，心神不寧，故失眠多夢； 肝腎陰虧，相火妄動，擾動精室，精關(guān)不固，則男子遺精； 肝腎陰虧，沖任失充，則女子月經(jīng)量少； 陰虛失潤，虛熱內(nèi)熾，則口燥咽干，五心煩熱，盜汗顴紅； 舌紅少苔，脈細數(shù)，為陰虛內(nèi)熱之征。 本證以腰膝酸軟，脅痛、眩暈、耳鳴、遺精等與陰虛癥狀共見為辨證的主要依據(jù)。 治法：滋陰益腎，補血養(yǎng)肝。 肝腎陰液相互資生，肝陰充足，則下藏于腎，腎陰旺盛，則上滋肝木，故有“肝腎同源”之說。在病理上，肝陰虛可下及腎陰，使腎陰不足，腎陰虛不能上滋肝木，致肝陰亦虛，故兩臟陰液的盈虧，往往表現(xiàn)盛則同盛，衰則同衰的病理特點。故治宜滋陰益腎，補血養(yǎng)肝。 治療肝腎陰虛的中藥代表方劑有六味地黃丸，可根據(jù)具體情況隨癥加減。 例如癥見肝腎陰虧，兼有眩暈耳鳴，羞明畏光，迎風(fēng)流淚，視物昏花等癥。治宜滋腎養(yǎng)肝。 主方：杞菊地黃丸。 方藥：枸杞子、菊花、生地、山萸肉、山藥、茯苓、澤瀉、丹皮。水煎，取汁300毫升，每日1劑，分2次溫服，或制丸服。 脅痛者加川楝子、赤芍、郁金；腰膝痠軟疼痛者，加杜仲、桑寄生、懷牛膝；若午后潮熱，五心煩熱者，加知母、鱉甲、龜板；若見齒衄，加炒山梔、白芍、代赭石；若眩暈者，加鹿角膠（烊化）、龜板膠（烊化）、龍骨、牡蠣；若見雀盲，加服羊肝丸（羊肝、當(dāng)歸、木賊、蟬蛻、夜明砂）；遺精，加知母、黃柏、煅龍骨；月經(jīng)先期，加女貞子、旱蓮草；痛經(jīng)，加香附、郁金、川芎；閉經(jīng)，加丹參、菟絲子。