3月21日是世界睡眠日。一份調(diào)查報告顯示，國人睡眠平均時長從2012年的8.5小時縮減到2021年的7.06小時，十年間減少了近1.5個小時。

　　一

　　睡眠對健康如此重要，但醫(yī)學(xué)上對它的研究卻是一個新興的領(lǐng)域。

　　我國的睡眠醫(yī)學(xué)還在起步階段?？哲娍傖t(yī)院睡眠中心是我國最早開展臨床多導(dǎo)睡眠實驗研究的醫(yī)院之一，該院睡眠中心主任高和說，空軍總醫(yī)院發(fā)展得早是因為有特殊的需求，一個是殲擊機(jī)飛行員這種職業(yè)人群對睡眠的敏感程度很高，比如美軍從本土飛到巴爾干半島，這種跨時區(qū)長時間飛行，飛行員得保持一個良好的警覺狀態(tài)，就需要睡眠醫(yī)學(xué)干預(yù)。另外是隨著航空事業(yè)的發(fā)展，航天員到了太空之后，生物節(jié)律會發(fā)生改變，也得進(jìn)行研究。

　　除了這些特殊領(lǐng)域，我國在很長一段時間對睡眠問題的理解還處于不同的二級學(xué)科里。高和說，80年代初只有協(xié)和醫(yī)院開始做睡眠呼吸障礙的診斷，但也不是完整的睡眠醫(yī)學(xué)學(xué)科，涉及睡眠問題的診斷和治療分布在不同的二級學(xué)科里。也就是說，你想找出自己失眠的根源，得分別去精神病學(xué)、心理和行為醫(yī)學(xué)、耳鼻喉科、頭頸外科、老年醫(yī)學(xué)科等掛號，如果第一次沒有幸運(yùn)地選中失眠根源的科室，免不了還得去看其他科。

　　睡眠的困擾一旦上升到睡眠醫(yī)學(xué)的高度，它還跟人體內(nèi)部許多問題相關(guān)。比如，焦慮和壓力，表現(xiàn)為打鼾癥狀的睡眠呼吸暫停、周期性肢體抽動、發(fā)作性嗜睡，甚至腦瘤、帕金森癥、甲狀腺功能紊亂等醫(yī)學(xué)因素也會導(dǎo)致失眠。

　　二

　　最近10年以來，不同?？频尼t(yī)生逐漸意識到睡眠問題的交叉性，一些大醫(yī)院成立了跨科室的睡眠中心。

　　葉京英從前是同仁醫(yī)院咽喉科首席專家，擅長睡眠呼吸暫停綜合征的診療和手術(shù)，她很早就意識到睡眠問題的綜合性，但歷史悠久的醫(yī)院都有自己的傳統(tǒng)專科，于是2014年她轉(zhuǎn)到清華長庚醫(yī)院建立睡眠中心，還是以她的長項即睡眠呼吸障礙為中心，但涵蓋心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、內(nèi)分泌等跟睡眠有關(guān)的科室聯(lián)合診療。

　　空軍總醫(yī)院在服務(wù)特殊職業(yè)人群之外，2013年成立了睡眠醫(yī)學(xué)科，主任高和是內(nèi)科呼吸系病和危重癥的專家，也是空軍總醫(yī)院專家組組長，還到美國匹茲堡大學(xué)醫(yī)學(xué)院睡眠中心做過高級研究學(xué)者，他領(lǐng)導(dǎo)的睡眠研究中心不但做診療，還做職業(yè)睡眠醫(yī)師和睡眠技師的培訓(xùn)。

　　潘集陽的專業(yè)背景是精神醫(yī)學(xué)，他說，焦慮和抑郁的一個常見癥狀是失眠，于是，2003年他到賓夕法尼亞大學(xué)睡眠中心學(xué)習(xí)睡眠醫(yī)學(xué)診療技術(shù)。“美國的睡眠醫(yī)生有兩個專業(yè)，各學(xué)科醫(yī)生參加美國睡眠醫(yī)學(xué)會的考試，通過之后拿到睡眠?？频膱?zhí)照，開業(yè)時就掛自己從醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)的第一專業(yè)，比如內(nèi)科、呼吸科等，還有第二專業(yè)睡眠科?！迸思栒f。

　　三

　　高和介紹說，睡眠能被稱為一個臨床專科，首先是它有獨立的睡眠疾病譜，確定了臨床診療的范圍，這些疾病大概有近百種，分成若干類別。

　　比如說，入睡困難、睡不醒、睡眠呼吸障礙、異態(tài)睡眠，像那種深睡狀態(tài)離開床，轉(zhuǎn)一圈又回去，睡眠運(yùn)動疾病，還有一些疾病帶來的睡眠問題也需要甄別。

　　高和說，睡眠的時長不是像流傳的那樣一定要睡滿8小時或者9小時?！叭四軌蚰褪艿淖疃趟邥r間是5到6個小時，也有一些人屬于長睡眠者，需要睡8到9個小時，這兩個極端相對來說人群都要小，大部分人在中間段，也就是睡7個半小時到8個小時。對于老年人來說，睡眠減少也不一定是問題，人隨著年齡增大，睡眠結(jié)構(gòu)是會改變的。判斷睡眠質(zhì)量，除了睡眠時間長短，其實還有另外一個很重要的因素，就是清醒時的功能狀態(tài)。無論睡眠幾個小時，如果白天的狀態(tài)很好，就說明睡眠足夠了。睡眠跟吃飯是一樣的道理，每個人的飯量都不一樣，只要保證營養(yǎng)就可以了?！?/p>

　　偶爾的失眠和熬夜也是很正常的，不用過于在意，但持續(xù)性的睡眠不好，就得懷疑是不是睡眠出了問題。睡眠不好的癥狀包括，在床上躺半個小時以上還睡不著，半夜頻繁醒來，每天都醒得很早而且再也無法入睡。高和說，這種狀態(tài)每周出現(xiàn)三天以上，持續(xù)三個月、六個月甚至更長的時間，可能就要關(guān)注一下了。

　　四

　　最容易被人忽視的睡眠問題是睡眠呼吸暫停。

　　高和說，人們經(jīng)常會批評開會打瞌睡的現(xiàn)象，其實可能是睡眠呼吸暫停惹的禍?！鞍滋扉_會犯困，一定是他晚上有睡眠剝奪。成年人最常見的睡眠剝奪問題就是睡眠呼吸暫停，特別是偏胖的、頸部短一點或者面部結(jié)構(gòu)稍微有缺陷、有吸煙喝酒習(xí)慣和慢性咽部問題的都是高危人群。他晚上雖然睡了八個小時，可時常有呼吸暫停，就干擾他的睡眠質(zhì)量?！?/p>

　　北京安定醫(yī)院副院長李占江擅長治療焦慮障礙、抑郁障礙、失眠等精神障礙。他接診的精神障礙患者中一半以上有睡眠問題，情緒出了問題，往往會表現(xiàn)在吃飯和睡覺上。

　　現(xiàn)在消化內(nèi)科很多病人都發(fā)現(xiàn)有情緒問題，其中難治的病人就得做心理調(diào)整，甚至是用一些抗焦慮或抑郁的藥物。而很多精神疾病有復(fù)發(fā)的可能性，重要的前兆就是出現(xiàn)睡眠問題。

　　高和說，中國的睡眠醫(yī)學(xué)起步不久，跟睡眠問題相關(guān)的有近百種疾病，國內(nèi)的睡眠中心還比較少，數(shù)量上遠(yuǎn)不能滿足人們看睡眠問題的需求。對大多數(shù)關(guān)注自己睡眠的人來講，比較可行的是先掌握一些自助的方法。

　　比如，喝咖啡或者茶等含有咖啡因的飲料、抽煙、喝酒，和睡前看手機(jī)、iPad都會影響睡眠。美國醫(yī)生還強(qiáng)調(diào)了電子屏的藍(lán)光光譜是睡眠的大敵，它會干擾節(jié)律，影響睡眠穩(wěn)定性。把這些生活習(xí)慣移除，是解決睡眠問題的第一步。

　?。ā度?lián)生活周刊》2022年第12期?楊璐）