山東讀者許女士問：我今年63歲，一年前診斷心肌供血不足，近3個(gè)月來經(jīng)常晚上發(fā)生胸痛，偶爾心悸，渾身無力，含硝酸甘油能緩解，做心電圖提示“輕度T波改變”，彩超說“三尖瓣輕度反流，左室舒張功能減低”，血壓135/80毫米汞柱。2009年發(fā)現(xiàn)血糖高，現(xiàn)在空腹血糖7.3毫摩爾/升，從沒吃過降糖藥?？偰懝檀?.54毫摩爾/升。醫(yī)生給開了血塞通顆粒等口服藥，效果不好。請(qǐng)問還有什么好辦法？下面請(qǐng)北京市第一中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院心血管科邵占強(qiáng)主任詳細(xì)介紹：

　　首先應(yīng)明確人群是否為冠心病，建議做冠脈CTA檢查。冠脈CTA是經(jīng)靜脈注射造影劑后，利用螺旋CT掃描，再經(jīng)過計(jì)算機(jī)處理重建得出的心臟冠狀動(dòng)脈成像的一種檢查方法，可以用來觀察冠狀動(dòng)脈狹窄或鈣化等。

　　如果確診為冠心病，人群應(yīng)接受正規(guī)的冠心病二級(jí)預(yù)防用藥：口服阿司匹林、他汀類調(diào)脂藥；做24小時(shí)心電圖監(jiān)控，了解有無心律失常及基礎(chǔ)心率情況，酌情加用β1受體阻滯劑；如果反復(fù)發(fā)作心絞痛，可以加用長(zhǎng)效硝酸酯類藥物。根據(jù)描述，人群血壓在正常水平，但要注意定期監(jiān)測(cè)。

　　人群空腹血糖為7.3毫摩爾/升，如果人群有口干、多飲、多尿、體重下降的癥狀，且測(cè)血糖時(shí)不存在急性感染、創(chuàng)傷等應(yīng)激狀態(tài)，可以診斷為糖尿病，另外建議做正規(guī)的葡萄糖耐量試驗(yàn)、糖化血紅蛋白等檢查進(jìn)一步明確，確診后應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)系統(tǒng)的康復(fù)?？傊?，此人群的康復(fù)應(yīng)包括抗血小板、抗心肌缺血、降壓、調(diào)脂、降糖等一系列綜合措施，以預(yù)防心梗等意外事件的發(fā)生。