今天我們要分享的是一個令人振奮的故事：一名HER2陽性轉移性乳腺癌患者在手術后接受了免疫細胞療法聯(lián)合化療，實現了長達25年的生存期。至論文截稿時，她已經71歲，仍然健康，繼續(xù)享受著生活。

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什么是HER2陽性乳腺癌？

HER2是一種蛋白質，全稱為人表皮生長因子受體2。它存在于人體所有正常細胞的表面，負責控制細胞的生長和修復。然而，有些人的乳腺癌細胞會過度表達這種蛋白質，也就是說，這些細胞的表面有過多的HER2蛋白質。這種情況被稱為HER2陽性乳腺癌，約占所有乳腺癌病例的15%到20%。

這名患者在46歲時接受了初次右側根治性乳房切除術和腋窩淋巴結清掃術。病理診斷為3A期（T3aN2M0），組織化學診斷為雌激素受體（-），孕激素受體（+），HER2（+）。HER2陽性乳腺癌的特點是癌細胞的生長速度快，因此病情通常比HER2陰性的乳腺癌更為嚴重。根據日本2021年進行的一項調查，轉移性乳腺癌術后的10年生存率僅為16%。

手術后，患者接受了HER2陽性轉移性乳腺癌的標準化療方案，在頭5年內進行了10次。在此期間，因原手術切口附近反復出現稻谷大小的皮膚轉移，又進行了8次額外的皮膚切除。后來又對右頸部淋巴結的單發(fā)轉移病灶進行了局部放療，病灶完全消失。額外的化療使用紫杉醇和曲妥珠單抗，無嚴重副作用。

在術后第8年，患者右側頸部淋巴結腫大再次出現，高劑量化療（紫杉醇）嚴重損害了她的身體狀況。即使劑量減少，惡心、嘔吐、腹痛和腹瀉的副作用仍然難以忍受，她的腫瘤標志物水平升高，出現了嚴重的淋巴細胞減少癥。

于是，患者到診所尋求更能忍受的術后癌癥治療。醫(yī)生為她進行了2次使用αβT細胞的免疫細胞療法。這種療法通過提供活化的T淋巴細胞，幫助患者從化療引起的淋巴細胞減少癥中恢復過來。

在治療過程中，醫(yī)生通過監(jiān)測CD4/CD8 T細胞比率的變化，評估患者的免疫狀態(tài)。一般來說，如果這個比率呈下降曲線或者保持平穩(wěn)，表明患者的免疫系統(tǒng)在正常工作，也就是說免疫細胞療法有效。相反，如果這個比率呈上升曲線，表明患者的免疫系統(tǒng)可能出現了問題，需要調整治療方案。

從這名患者的情況看，治療后，她的CD4/CD8 T細胞比率改善，她也從嚴重的淋巴細胞減少癥中恢復過來，腫瘤標志物回到正常水平，ECOG PS改善到0，表示她恢復到了以前的日常活動水平。

在接下來的10年里，她間歇性地接受了額外的αβT細胞療法，每3到6個月靜脈注射1次，總共34次，直到術后第18年。這種免疫細胞療法與使用曲妥珠單抗和阿那曲唑的額外術后化療相結合，沒有出現副作用。

這是一例使用αβT細胞免疫療法聯(lián)合化療治療轉移性乳腺癌最長存活的病例，再一次向我們表明：乳腺癌并不是絕癥，我們沒有理由恐慌或者放棄。相反，我們應該用科學的態(tài)度來面對它，用積極的態(tài)度來戰(zhàn)勝它。

參考文獻：

Shindo G, Endo T, Miyamoto Y, et al. Long-term, 25-year Survival Following Surgery and Immune Cell Therapy Combined with Chemotherapy for HER2-Positive Metastatic Breast Cancer[J].