病歷質(zhì)量直接影響各科室的工作指標和醫(yī)療統(tǒng)計數(shù)據(jù)的準確性，而病案首頁作為病歷的重要組成部分，其質(zhì)量的好壞更是至關(guān)重要，不僅是國家公立醫(yī)院績效考核的重要數(shù)據(jù)來源，也是DIP/DRG支付改革的重要數(shù)據(jù)來源。

加之國家加強推進以“電子病歷”為核心的智能醫(yī)院建設，電子病歷的標準化書寫和質(zhì)量控制已成為醫(yī)院的常態(tài)化管理工作。

但關(guān)于病歷質(zhì)控工作，大部分的醫(yī)院現(xiàn)狀是因為“醫(yī)生工作繁忙、病歷質(zhì)控工作量較大，專業(yè)質(zhì)控人員不足”等原因，質(zhì)控工作完成情況并不理想。

我們來看看傳統(tǒng)的病歷質(zhì)控流程：質(zhì)控員檢查發(fā)現(xiàn)病歷存在缺陷，再向醫(yī)生發(fā)出整改通知書，醫(yī)生收到缺陷提示后，回過頭再修改病歷。

從這里我們不難發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)質(zhì)控大多依賴于終末質(zhì)控，無法實時對臨床診療過程進行監(jiān)控提醒，病歷質(zhì)控往往存在局限性與滯后性，導致質(zhì)控工作中存在三個明顯的問題：第一，沒有從醫(yī)生這一質(zhì)量控制的源頭抓起，沒辦法做到防患于未然；第二，無法進行全量質(zhì)控；第三，質(zhì)控結(jié)果無法得到有效監(jiān)控。

所以，鑒于以上情況，博為軟件開發(fā)了電子病歷AI質(zhì)控系統(tǒng)，自病歷開始書寫到首頁編目歸檔，實現(xiàn)了全病歷、全過程的AI輔助管理，從診中質(zhì)控到終末質(zhì)控進行全流程質(zhì)量監(jiān)管，實現(xiàn)整個流程閉環(huán)管理。

即在醫(yī)生書寫病歷文書的過程中，系統(tǒng)會自動檢測病歷文書中存在的缺陷項，并進行實時提醒，實現(xiàn)從源頭改善病歷書寫的準確性與規(guī)范性。

同時，博為電子病歷AI質(zhì)控系統(tǒng)做到了“醫(yī)生質(zhì)檢-科內(nèi)質(zhì)檢-終末質(zhì)檢”三級質(zhì)控，有助于醫(yī)師自查、科室自審、院級管控。

醫(yī)院通過上線系統(tǒng)，既能輔助臨床醫(yī)生提高病歷書寫水平，從源頭提升病歷質(zhì)量與質(zhì)控效率，解決“因為病歷質(zhì)量管理工作任務重、病歷質(zhì)控人員少，無法滿足醫(yī)院病歷質(zhì)量管理要求”的問題，為醫(yī)療質(zhì)量評價、績效考核和DRG推行應用提供了支撐。