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2022年開端，《開端》大火。作為一部“一個忍不住，就狂刷到底”的高質(zhì)量網(wǎng)劇，《開端》的“爆炸式大火”可以說是始于第一集就扣人心弦的那一場“爆炸引發(fā)的大火”。

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在《開端》中，“爆炸”是推動劇情發(fā)展的關(guān)鍵抓手，貫穿始末。有人特別統(tǒng)計過，男主被爆炸奪去生命的橋段，在片中就出現(xiàn)了17次之多……

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?爆炸與燒傷對人體的威脅是極大的?

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在現(xiàn)實(shí)生活中，別說循環(huán)，即便是一次的爆炸、燒傷，也是深度干擾生命以及生命質(zhì)量恐怖存在。在第一集中，白敬亭飾演的男主肖鶴云就被爆炸波及，導(dǎo)致嚴(yán)重的燒傷，讓整部劇的緊張感瞬間繃緊的同時，也讓我們看到了燒傷的恐怖。

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雖然劇中沒有為我們展示男主被燒部位的全貌，但臨床上卻有著燒傷面積的估算標(biāo)準(zhǔn)【1】：成年人的燒傷面積可依照“九法則”?估算：即頭部占身體表面積的9%；軀干正面占身體表面積的18%；軀干背面占身體表面積的18%；一條腿占身體表面積的18%；一條手臂占身體表面積的9%；生殖器及會陰部占1%。

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而從結(jié)合燒傷程度劃分，一般分為4類【2】：

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第一類為輕度燒傷：Ⅱ度燒傷面積在9%（小兒在5%）以下。
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第二類為中度燒傷：Ⅱ度燒傷面積在10%-29%（小兒6%-15%）；或Ⅲ度燒傷面積在10%（小兒5%）以下。

第三類為重度燒傷：總面積在30%-49%；或Ⅲ度燒傷面積在10%-19%（小兒總面積在16%-25%或Ⅲ度燒傷在6%-10%）；

第四類為特重?zé)齻?/strong>總面積在50%以上；或Ⅲ度燒傷面積在20%以上（小兒總面積25%以上或Ⅲ度燒傷面積在10%以上）；或已有嚴(yán)重并發(fā)癥者。

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如果燒傷面積達(dá)到了50%，也就代表傷員體表面積的一半被燒傷。而燒傷總面積大于50%或三度面積大于30%，人就有生命危險【3】。

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聯(lián)系片中男主燒傷化妝效果以及生命逝去的細(xì)節(jié)來看，片中展示的燒傷情況已經(jīng)十分嚴(yán)重。

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爆炸對人體而言還具有多重威脅性，有資料顯示，在爆炸引起傷害中，以合并皮膚開放性外傷、眼部損傷、鼓膜穿孔最為常見【4】——爆炸引起的沖擊波超壓可造成人體內(nèi)臟損傷，爆炸引起的大火可灼傷人體皮膚。如果說內(nèi)臟損傷是內(nèi)在的致命之傷，那么燒傷就是漫長而痛苦的永久之傷。

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?針對燒傷的傳統(tǒng)療法尚有局限性?

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為什么說燒傷的皮膚是永久之傷呢？我們的皮膚雖然有著調(diào)節(jié)體溫、保護(hù)肌肉內(nèi)在等諸多好處，但它也有一個重大缺陷：如果不傷及真皮皮層的淺顯傷口，是可以愈合且不易留疤的；但嚴(yán)重受損的皮膚卻無法再生，而且還會留下疤痕。

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而從燒傷程度劃分上來看，淺II度燒傷就已經(jīng)涉及到表皮和部分真皮組織了【5】，如果達(dá)到IV度燒傷，傷害就已經(jīng)深達(dá)深筋膜以下，甚至傷及骨、肌腱、神經(jīng)等重要組織器官，此時過量自由基的產(chǎn)生、各種炎性介質(zhì)的釋放會加劇全身病理生理改變，使病情趨于危重【6】。因此燒傷后的創(chuàng)面愈合、減少并發(fā)癥與降低病死率都非常重要，也是人們一直在攻克的難題。

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但傳統(tǒng)針對燒傷皮膚的療法并不樂觀。在大面積燒傷的皮膚愈合問題上，愈合難度很大，且易出現(xiàn)感染 、瘢痕等嚴(yán)重并發(fā)癥與后遺癥，目前仍以焦痂切除術(shù)聯(lián)合皮膚或皮瓣移植術(shù)手術(shù)為主，但如何覆蓋這些燒傷傷口并使傷口完全愈合，仍然是手術(shù)無法解決的難題。雖然組織工程皮膚的研究和應(yīng)用已取得一定進(jìn)展，一些皮膚移植物、皮膚替代品等已經(jīng)用于臨床，但都無法很好地滿足嚴(yán)重皮膚缺損患者的需求【7】。

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?《開端》看“循環(huán)”，干細(xì)胞看“重生”?

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《開端》主打“循環(huán)”，不遺余力的挽救遺憾是它的靈魂。而干細(xì)胞主打的“重生”，直面人類諸多疑難頑疾的治愈挑戰(zhàn)是它的靈魂。

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干細(xì)胞是一種具有自我更新和多向分化能力的細(xì)胞，理論上，它可以利用“逆轉(zhuǎn)”、“重生”的優(yōu)勢，治愈一切疾病。不僅如此，干細(xì)胞還具有來源廣泛、免疫原性低、不會對患者皮膚造成額外損傷等優(yōu)點(diǎn)，因此在皮膚損傷修復(fù)方面顯示出了良好的治療潛力【8】。

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有研究顯示，蔡德南等選取了82例II度燒傷患者作為研究對象，隨機(jī)分為2組，分別接受間充質(zhì)干細(xì)胞移植和常規(guī)燒傷治療，試驗(yàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，間充質(zhì)干細(xì)胞對II度燒傷患者新生肉芽組織促進(jìn)效果優(yōu)于常規(guī)燒傷治療方法【9】。

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此證并非孤例，2015年，研究人員用間充質(zhì)干細(xì)胞在纖維蛋白噴霧中治療了一名患有全層燒傷的年輕人，結(jié)果顯示血管分布和肉芽形成得到改善【10】。

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由此可見，干細(xì)胞可以通過加速愈合、改善疤痕結(jié)果、更好地再生皮膚及其附屬物、調(diào)節(jié)炎癥反應(yīng)以及減少纖維化和感染風(fēng)險等諸多“綜合實(shí)力”，在燒傷創(chuàng)面愈合方面引領(lǐng)了新的方向，并不斷向完全愈合的奇跡進(jìn)軍。

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?干細(xì)胞外泌體—攻克燒傷皮膚修復(fù)的又一支生力軍?

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干細(xì)胞對于燒傷皮膚愈合所展現(xiàn)出來的優(yōu)勢，干細(xì)胞外泌體也有著貢獻(xiàn)。外泌體是一種從細(xì)胞內(nèi)部分泌出的微小膜泡，直徑為40~150 nm，是生物微環(huán)境的重要組成部分【11】。

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外泌體依靠自身的特異性蛋白分子和核酸成分，可以發(fā)揮母細(xì)胞的功能，在燒傷創(chuàng)面修復(fù)過程中可以促進(jìn)血管內(nèi)皮細(xì)胞、纖維細(xì)胞和角質(zhì)細(xì)胞的的形成和分化，產(chǎn)生細(xì)胞生長因子，對于細(xì)胞遷移、增殖和血管形成起到促進(jìn)作用【12】。不僅如此，外泌體還具有免疫調(diào)節(jié)、免疫抑制和抗炎作用，能夠調(diào)控?zé)齻麆?chuàng)面局部的炎癥反應(yīng)，從而促進(jìn)創(chuàng)面愈合。

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綜上，干細(xì)胞的“自我復(fù)制”與“消炎免疫”等諸多功能，為人類皮膚的恢復(fù)帶來了無限的生機(jī)。而干細(xì)胞的征途，正是引領(lǐng)人類走向“重生”。如果《開端》中男主循環(huán)到了干細(xì)胞引領(lǐng)人類“重生”的那一天，劇本與結(jié)局或許將要被改寫，而那一天的到來，人類的命運(yùn)，也將會被改寫。

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參考資料：