四川省中醫(yī)藥管理局國醫(yī)大家學(xué)術(shù)經(jīng)驗傳承班(2023年8月)子子中醫(yī)整理

中醫(yī)是理解生命的學(xué)問。
盡管醫(yī)易同源,可以有興趣,但奉勸不要窮究。因為道可道非常道,名可名非常名。道一旦講出來,就是片面的道了。(就像金剛經(jīng)講的,如來有所說法否?無有定法如來可說。)這個道太大了,個人是無法窮盡的。
辨證證論治是中醫(yī)的根本,如果說辯證論治不是必然,中醫(yī)理論也不應(yīng)該是存在的。
中醫(yī)診斷:難。如何克服?四診合參。診斷正確了治療是順理成章。
舌苔:
鼻衄,舌苔黃厚膩,脈沉而有力,實熱癥。補中益氣不對,應(yīng)該芳香化濁,佐以清心開宣。
舌無苔,舌體不胖大,右手脈細(xì)若游絲,左手脈粗大,有帕金森(臨床有多種證型),大便不通,前面偏干顆粒,后面不干但解不出。肝氣犯脾,脾虛,78歲。類參苓白術(shù)散,兩周大便通,一個月有淡薄白潤苔,右手脈略有起色。(老人下方不能用猛藥,平和緩慢保養(yǎng)。老年病的困難:生命天天向下,矛盾盤根錯節(jié)。)
舌苔黃厚膩,脈沉緊。退休,長期大量喝牛黃上清丸。理中湯+五苓散。水動舟停,腸道功能先恢復(fù)。一劑藥沒喝完大便已經(jīng)通,舌苔退了2/3。
神:顏色明潤還是枯槁;語氣是高亢還是低切。有疑難困惑的時候要望神,顏色、二便、脈相都是神。
容光煥發(fā),脈洪大滑數(shù),高熱。一劑藥(牛角清心)無效,解決不了。熱不止者死不治。一周后走。
28歲,170左右,IT行業(yè)。頭頂熱痛,像要爆炸,來勢急,人略消瘦。脈浮、滑、數(shù),重按無。精光外露(眼睛聚焦在眼鏡外,取掉眼鏡還是在外面,不理解,多讀書)。大柴胡湯和十全大補湯的分水嶺。元神脫的大虛證,開十全大補+附子,小口平服(隔一會喝兩口),如果喝了脹痛加劇,不等藥喝完立刻停藥去看西醫(yī)急診。如果喝了癥狀減輕,繼續(xù)喝一周。一周后復(fù)診,眼神恢復(fù)正常,述一劑藥即愈。
脈診還有價值,不要丟了!
63歲,老先生,兩手脈沉剛無柔,如摸繃直的鋼絲,面色略潮紅,體型略瘦削,163。自述哪里都不好,全身沒哪里舒服。暫不開藥,去急診做檢查。病人不愿意檢查,開生脈散+淮山藥+山茱萸類,兩口兩口的喝。如果喝了舒服,就繼續(xù)喝一周,如果不好,立刻去急診。單從脈相看,有死無生,真臟脈, 孤陽獨存。第二天去檢查西醫(yī)不收住院,沒有治療價值,腹腔全是爆發(fā)性腫塊。
科學(xué)的定義:能正確地分析、認(rèn)識事物的發(fā)展變化規(guī)律,同時能正確處理事物發(fā)展變化過程中產(chǎn)生的種種變化矛盾就是科學(xué)。