妊娠惡阻多因肝郁、脾虛、痰阻而致病。一般輕證可分別選用養(yǎng)血疏肝健脾和胃、順氣化痰等法治之，不難治愈。即使病情頑固，久治不愈者，也可停藥，一般患者過(guò) 80 日則自愈。 但有些患者病情嚴(yán)重，嘔吐劇烈，甚至多日不能飲食，生命堪虞。停藥固然不可，服藥亦難下咽。因此時(shí)患者嗅到藥味即感惡心欲嘔，若強(qiáng)使之飲，必然立即吐出，難以發(fā)揮藥效。 值此情況，如何選藥，就成為關(guān)系到治療成敗的主要問(wèn)題。必須篩選出煎成后氣味俱淡或完全無(wú)味的降逆止嘔藥物，使患者能夠服下，并保持暫時(shí)不吐以先治其標(biāo)。 張錫純?cè)鴪?bào)道兩例重證妊娠惡阻患者，用代赭石降逆通便而治愈。由于代赭石煎成湯劑后無(wú)味，患者樂(lè)于接受。 但據(jù)筆者多年觀察，此法不甚效驗(yàn)。因惡阻之便秘，雖屬胃失和降、導(dǎo)致開(kāi)降失調(diào)，而頻頻嘔吐，陰液大虧，腸失濡潤(rùn)，也為大便燥結(jié)之源。其便秘為果而非因，故不宜舍本逐末。然便秘可促使上逆之胃氣更難下降，使病情加劇。所以應(yīng)于降逆止嘔藥中加赭石以通便，方為妥善。處方用小半夏湯加赭石、竹茹。方中小半夏湯止嘔之力較強(qiáng)，赭石、竹茹降逆通便而清虛熱。四味藥煎或后幾無(wú)藥味。多能挽救一些危重患者。曾治馬某，26 歲，1982 年春妊娠兩個(gè)月后惡心嘔吐，診為妊娠惡阻，經(jīng)中西醫(yī)調(diào)治月余反而日趨惡化。初起尚能進(jìn)少許飲食，至妊娠3個(gè)月后，嘔吐加重。食物入口即吐，飲水片刻，仍復(fù)吐出。經(jīng)入院點(diǎn)滴輸液，脫水酸中毒癥狀雖有緩解，但惡心嘔吐如故。婦科醫(yī)生見(jiàn)其過(guò)于衰憊，擬中止妊娠，以防意外。 會(huì)診時(shí)，見(jiàn)癥有消瘦、倦怠、頭暈、氣短、口干思飲、見(jiàn)食物或嗅到藥味則惡心欲吐，大便7日未行。其脈數(shù)而細(xì)，舌干紅絳，苔薄黃。此病本為氣陰兩虛，胃失和降。理應(yīng)益氣養(yǎng)陰，和胃降逆。因患者難服中藥，乃投上述方劑。生半夏20g(搗碎)、生姜20g(切)、代赭石 70g(搗細(xì))、竹茹10g，以上4味，煎湯 300ml，每次服藥一口，頻頻飲之，1 日之內(nèi)服完1劑。 前藥服兩劑后，患者嘔吐明顯減輕，能食粥少許。但大便仍未通下，舌苔仍薄黃。乃將原方赭石改為 150g。1 劑后，大便通下羊矢狀燥屎三四枚。仍將赭石改為 50g，連服 15 劑，患者嘔吐止，飲食增，大便正常而愈。 本文節(jié)選自《北方醫(yī)話(huà)》，作者為王德光前輩。