有很多患者包括學(xué)生都會(huì)問(wèn)，一個(gè)問(wèn)題，為什么在治肝的同時(shí)，也要調(diào)脾？

脾是沒(méi)有病的呀。

今天就來(lái)跟大家聊一聊這個(gè)問(wèn)題。

這個(gè)問(wèn)題的答案呢，要從張仲景的《金匱要略》說(shuō)起。

張仲景說(shuō)："夫治未病者，見(jiàn)肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾"。

咱們先來(lái)翻譯下這句。

夫治未病者： 是說(shuō)良醫(yī)、好的大夫，能預(yù)見(jiàn)當(dāng)前的病若進(jìn)一步發(fā)展，會(huì)發(fā)生什么病。

見(jiàn)肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾： 如果肝實(shí)，木實(shí)克土，肝木克脾土（克，制約、約束的意思），所以見(jiàn)肝之病，知肝傳脾，在治療上則需一方面治肝，一方面還要先實(shí)脾（即調(diào)補(bǔ)脾臟），讓病不傳，因?yàn)楝F(xiàn)在只是肝病而脾還沒(méi)病，對(duì)脾來(lái)說(shuō)這就是治未病。

也就是說(shuō)肝對(duì)脾發(fā)揮著調(diào)節(jié)、制約的作用，這種相克關(guān)系有助于臟腑之間功能的相互協(xié)調(diào)。為什么呢？我們知道，脾主運(yùn)化水谷，化生精微氣血，為人體各個(gè)臟腑組織器官提供營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，就像土壤一樣，滋養(yǎng)萬(wàn)物。但脾屬陰，其體淖澤，其性板滯，滯則易郁，必需依賴肝的活潑、開(kāi)散疏泄之性，才能正常發(fā)揮作用。

那么在什么情況下，治肝的同時(shí)不需要補(bǔ)脾呢？

答案在下一句。

張仲景說(shuō)："四季脾旺不受邪，即勿補(bǔ)之"。

這句意思是：既要知道五臟相傳之理，還要知道時(shí)令之盛衰。四季脾旺不受邪，即勿補(bǔ)之，春夏秋冬四季，根據(jù)天干、地支推算，每季最后十八天都是土盛、土旺之時(shí)，這個(gè)時(shí)候雖然肝病實(shí)，但因脾旺不受邪，就不用再補(bǔ)脾了。

如肝病患者常常肝氣郁結(jié)，肝火過(guò)旺，就會(huì)出現(xiàn)怎樣的情況呢？

肝對(duì)脾克伐太過(guò)，即過(guò)度的制約脾的功能，或?qū)ζ⒉荒苷Ｐ惺股⑹栊沟淖饔?，這樣就會(huì)傷害到脾，導(dǎo)致脾病，這就是所說(shuō)“知肝傳脾”。中醫(yī)將這種過(guò)度相克稱之為“相乘”，即肝克脾轉(zhuǎn)變?yōu)楦纬似?。因?yàn)槠⒉?，不能正常運(yùn)化所食之物，不能將之化生為營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，所以，我們?cè)谂R床上經(jīng)常會(huì)看到有的肝病患者眼黃、皮膚黃、瘦、食欲不佳、疲倦乏力等等的一些癥狀。

因脾不能正常運(yùn)化體內(nèi)的水濕，水濕內(nèi)停，積留在腹，就可見(jiàn)肝病的病人大腹便便，腹水鼓脹。

常用的補(bǔ)脾方劑有六首，即補(bǔ)中益氣湯、四君子湯、參苓白術(shù)散、小建中湯、理中湯、歸脾湯等