當(dāng)?shù)貢r(shí)間8月3日，菲律賓衛(wèi)生部報(bào)告，今年以來該國多地上報(bào)鉤端螺旋體?。ê喎Q鉤體病）病例，病例數(shù)呈上升趨勢，已導(dǎo)致至少225人死亡。

菲衛(wèi)生部在報(bào)告中說，從年初至7月15日，至少10個(gè)地區(qū)累計(jì)上報(bào)2079例鉤體病病例。在首都馬尼拉大區(qū)，病例數(shù)過去一個(gè)月內(nèi)呈上升趨勢。

鉤體病是由致病性鉤端螺旋體引起的急性傳染病，是一種人畜共患病，在環(huán)境衛(wèi)生差、洪水泛濫和飲用水受污染地區(qū)易于流行。鼠類、豬及其他家畜為鉤體病主要傳染源。患者典型癥狀為全身酸痛、乏力、高燒，癥狀嚴(yán)重者可并發(fā)肺出血、腦炎和腎功能衰竭等。

菲衛(wèi)生部警告，受臺風(fēng)和季風(fēng)影響，菲多個(gè)地區(qū)近日連降暴雨，致使多地遭遇洪水和內(nèi)澇等災(zāi)情，可能加速鉤體病傳播。

一、什么是鉤端螺旋體病？

鉤端螺旋體病? (Leptospirosis，簡稱鉤體病)是由致病性鉤端螺旋體(簡稱鉤體)引起的一種人獸共患病。本病早期急性起病、高熱、全身酸痛、眼結(jié)膜充血、腓腸肌壓痛、淺表淋巴腫大等，重者可有肝、腎、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害。

?圖片來源：騰訊醫(yī)典

二、流行病學(xué)

1.流行特征鉤體病廣泛分布在全世界，多于夏季（6-10月）發(fā)病，主要在歐洲和亞洲流行，東南亞為重流行區(qū)。21世紀(jì)以來，我國鉤體病發(fā)病率、死亡率呈逐步下降態(tài)勢，近10年已處于較低水平，但局部地區(qū)仍然有報(bào)道存在小范圍的散發(fā)或者暴發(fā)疫情。

2.傳播源鉤體的自然宿主動物分布廣泛，以鼠類、豬、犬、牛、羊、青蛙、等常見宿主動物對人類影響最大。

3.傳播途徑帶菌動物的尿液或糞便排出致病性鉤體污染水源或土壤，人因接觸而感染。

4.易感人群全人群普遍易感，農(nóng)民、漁民、屠宰工人等感染機(jī)會多，一般是農(nóng)民。

圖源：網(wǎng)絡(luò)

三、臨床表現(xiàn)

感染鉤體一般潛伏期在7-14天，根據(jù)臨床表現(xiàn)可以分為以下5種類型：流感傷寒型、肺出血型、黃疸出血型、腎衰竭型、腦膜腦炎型。

1．早期（鉤體敗血癥期）?為早期鉤體敗血癥階段，在起病3天內(nèi)。

???①高熱? ? 全身感染中毒癥狀嚴(yán)重，寒戰(zhàn)高熱，體溫39℃左右，多為稽留熱。

? ②肌痛?? ???可表現(xiàn)為全身肌肉酸痛，可出現(xiàn)特征性的腓腸肌疼痛。

? ?③眼結(jié)膜充血? ? ?發(fā)病第1天即可出現(xiàn)眼結(jié)膜充血，以后迅速加重，可發(fā)生結(jié)膜下出血。

? ④淺表淋巴結(jié)腫大??? ? 以腹股溝淋巴結(jié)腫大多見，其次為腋窩淋巴結(jié)腫大。

2．中期（器官損傷期）?為癥狀明顯階段，其表現(xiàn)因臨床類型而異。

??? ①流感傷寒型?最常見。??無明顯器官損害，病程一般5～10天。

? ? ②肺出血型????分為肺出血輕型、肺彌漫性出血型。肺彌漫性出血型是無黃疸型鉤體病的常見死因。

? ??③黃疸出血型?于病程4～8天后出現(xiàn)進(jìn)行性加重的黃疸、出血、腎損害。

? ??④腎衰竭型?各型鉤體病都可有不同程度的腎損害，以黃疸出血型的腎損害最為突出。

? ?⑤腦膜腦炎型?可有腦膜炎表現(xiàn)（嚴(yán)重頭痛、煩躁、頸抵抗）及腦炎表現(xiàn)（嗜睡、神志不清、癱瘓、昏迷）。

3．后期（恢復(fù)期或后發(fā)癥期）?多數(shù)患者經(jīng)2周左右退熱后痊愈，少數(shù)患者于恢復(fù)期再次出現(xiàn)癥狀和體征，稱為鉤體后發(fā)癥。

（1）后發(fā)熱：無鉤體血癥，不需抗生素治療。

（2）反應(yīng)性腦膜炎：后發(fā)熱同時(shí)或稍后出現(xiàn)腦膜炎的癥狀及體征，但檢查無異常，預(yù)后好。

（3）眼后發(fā)癥

（4）閉塞性腦動脈炎：腦血管造影顯示多發(fā)性腦基底部動脈炎。部分患者腦脊液和血清鉤體補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)及顯微鏡凝集溶解試驗(yàn)陽性。多數(shù)患者l～2個(gè)月后恢復(fù)正常

注意以上并發(fā)癥沒有腎功衰竭！腎功衰竭是它的分型，并發(fā)癥并沒有腎功衰竭。

注意：①肺彌漫性出血是無黃疸型鉤體病的主要死因。腎衰竭是黃疸出血型鉤體病主要死因。

? ? ? ? ? ②鉤體病的典型臨床表現(xiàn)為“三癥狀”（發(fā)熱、酸痛、全身軟）+“三體征”（眼紅、腿痛、淋巴大）。

? ? ? ? ?? ③鉤體病第1病日即可出現(xiàn)腓腸肌疼痛，具有一定的特征性。

? ? ? ? ? ?④霍亂的典型臨床表現(xiàn)為先瀉后吐，無腹痛，無里急后重，米泔樣大便，腓腸肌痙攣。

? ? ? ? ? ?⑤急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)?。ü盘m-巴雷綜合征）可有雙側(cè)腓腸肌壓痛。

鉤體病早期的癥狀和體征可以概括為“三癥三征”：

三癥

1. 寒熱：起病突然、體溫迅速升高，可達(dá)38~40℃，伴有寒戰(zhàn)。2. 酸痛：嚴(yán)重而頑固的頭痛、身體痛，使用普通止痛藥不能緩解，身體痛以下肢疼痛最明顯。3. 周身乏：周身乏力十分嚴(yán)重，以至患者必須停工或臥床不起。疼痛和乏力使患者行走困難。

三征

1. 眼紅：雙眼球結(jié)膜充血發(fā)紅，無膿性分泌物、無疼痛、無畏光感。2. 腿痛：腓腸?。ㄍ榷亲樱和矗p壓即有痛感，又稱“拒按”，比較有特征性。3. 淋巴結(jié)大：指腋窩、尤其是腹股溝淋巴結(jié)腫大、疼痛。
四、日常生活中怎樣預(yù)防鉤體?。?/strong>
我國8月至10月是“鉤體病”高發(fā)期，臺風(fēng)、洪澇等可促其流行，城市路面摻雜垃圾、糞便等污染物的積水，是“鉤體病”的重要傳染源之一。

在這里給大家一些預(yù)防措施：

(1)傳染源控制：采用各種方法大面積消滅野外鼠，降低鼠密度是控制疫情的根本措施。

(2)避免接觸疫水：開溝排水、干田作業(yè)。不能避免積水作業(yè)時(shí)需穿長筒膠鞋；設(shè)立疫水警示牌。

(3)保護(hù)易感人群：積極開展鉤體病防病知識宣傳教育，提高大眾自我防護(hù)意識。同時(shí)加強(qiáng)縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)務(wù)人員宣傳教育和診療培訓(xùn)，提高一線醫(yī)務(wù)人員對鉤體病的關(guān)注度和診治水平。

轉(zhuǎn)載：基本公衛(wèi)

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