腎病綜合癥水腫：中醫(yī)溫腎利水治愈?；颊吖?，64歲?；颊咴心I病綜合癥病史，雖經(jīng)醫(yī)院治療，但時(shí)好時(shí)壞，始終沒(méi)能治愈。近來(lái)患者病情又有加重的趨勢(shì)，出現(xiàn)了下肢水腫而不消除的病情。 當(dāng)時(shí)診見(jiàn)患者舌淡，苔白略滑，脈弱，患者還述說(shuō)自己四肢水腫沉重，腹脹，腰酸，頭暈，乏力。其實(shí)患者的這些病狀已很明顯，我們來(lái)看，患者四肢沉重，水腫，腹脹等病變證機(jī)是脾虛不能運(yùn)化，水氣內(nèi)生而泛溢，因此患者的病與脾腎有很大的關(guān)系，應(yīng)為脾腎陽(yáng)虛虛水泛濫之癥。于是開(kāi)出如下藥方：車前子，防己，黃芪，桂枝，茯苓，炙甘草，豬苓，澤瀉，附子，干姜，白術(shù)等，七付藥，水煎服，早中晚各一服，日一付?；颊叻旰蟮诙蝸?lái)診時(shí)說(shuō)癥狀有所改善，水腫有減輕，飲食轉(zhuǎn)佳。 收到效果之后，患者很是高興，于是在原方中加入黨參以補(bǔ)脾胃之氣，以利行水，又適當(dāng)加入麻黃以提壺揭蓋，通調(diào)水道。又七付，患者下肢水腫幾乎消失了。后又在原方基礎(chǔ)上又多次調(diào)方，患者共服藥三十幾付，諸證悉除?；颊吆苁歉吲d。 溫腎利水為治法之一。是一種以溫補(bǔ)腎陽(yáng)清除水濕的 ... 。腎陽(yáng)虛則氣化不利，易致水濕內(nèi)停。如四肢浮腫、面色?白、腰部酸冷、小便短少、舌淡、苔薄白、脈沉細(xì)弱。針灸常選腎俞、命門、太溪、陰陵泉、氣海、關(guān)元等穴，針用補(bǔ)法，宜灸?；蚺渲袠O、委陽(yáng)，針用瀉法。溫腎利水為治療腎陽(yáng)虛水腫的 ... 。腎陽(yáng)虛則氣化不利，易致水濕內(nèi)停。癥見(jiàn)四肢浮腫、面色蒼白、腰部酸冷、小便不利，舌淡、苔薄白，脈沉細(xì)弱等，代表方劑為濟(jì)生腎氣丸。 日常生活中, 很多朋友都出現(xiàn)過(guò)面部浮腫, 很多人覺(jué)得這不是什么大病, 可也要注意了, 臉上浮腫可能是腎病的前兆。大部分浮腫是由腎臟或心臟疾病所引起的, 不過(guò), 有時(shí)候肝病的腹水、蛋白質(zhì)不足引起的營(yíng)養(yǎng)失調(diào)或更年期障礙的激素異常等, 也會(huì)造成浮腫。一般健康人在早晨醒后也可以出現(xiàn)極輕度的浮腫, 但起床活動(dòng)后會(huì)在20分鐘內(nèi)消失。如果在清晨醒后, 頭面部有明顯浮腫, 特別是眼瞼浮腫, 或伴有全身浮腫, 還可伴有胸悶、心慌、氣短等心臟病癥狀, 則是患有腎病或心臟病。 水腫發(fā)病的原因較多, 一旦發(fā)現(xiàn)水腫不能亂服利尿藥。有些患者, 因雙腳腫脹, 自行服用某種利尿藥, 因水分過(guò)度排出, 脫水嚴(yán)重導(dǎo)致休克, 甚至需要緊急搶救, 這類患者, 醫(yī)生診斷為內(nèi)分泌性水腫, 而非腎源性水腫。治療水腫必須對(duì)癥下藥, 自行服藥會(huì)誘發(fā)嚴(yán)重的后遺癥, 口干舌燥、疲憊癱軟、腹脹、心慌、陣發(fā)性心悸等。且長(zhǎng)期服用利尿藥會(huì)產(chǎn)生耐藥性, 用上藥就好, 停藥就復(fù)發(fā), 反反復(fù)復(fù)。 長(zhǎng)期水腫會(huì)產(chǎn)生多臟器病變 很多人都不明白自己為什么發(fā)腫, 其實(shí)水腫發(fā)病的部位和臟器病變相關(guān)?！毒霸廊珪つ[脹》云:“凡水腫等證, 乃肺脾腎三臟相干之病?！?人體水液的運(yùn)行, 有賴于氣的推動(dòng), 才能使脾氣、肺氣、心氣、腎氣正常運(yùn)轉(zhuǎn)工作。若因外感風(fēng)寒濕熱之邪、水濕浸漬、瘡毒浸淫、飲食勞倦、久病體虛等導(dǎo)致脾、肺、腎三臟腑及三焦功能失調(diào), 會(huì)使膀胱氣化不利, 體內(nèi)積液, 引發(fā)水腫。因外邪、瘡毒、濕熱所致的水腫, 病位多在肺脾;因內(nèi)傷所致的水腫, 病位多在脾腎。 一般水腫的發(fā)病并非因單一臟器, 因?yàn)榉?、脾、腎三臟是相互聯(lián)系, 相互影響的。比如由肺脾疾病而引發(fā)的水腫, 得久了必會(huì)傷及腎, 導(dǎo)致腎虛而使水腫加重;腎虛會(huì)上逆到肺, 則肺氣不降, 失掉宣降通調(diào)的功能, 而加重水腫。三臟相互聯(lián)系, 隨病情的加重會(huì)從單一臟器病變轉(zhuǎn)變?yōu)槎嗯K器病變。 陰陽(yáng)水腫對(duì)證分型而治 2000多年前《黃帝內(nèi)經(jīng)》對(duì)水腫的病因病機(jī)就有闡述。后期不斷完善, 張仲景在《金匱要略》設(shè)有關(guān)于水腫的專篇, 為分型論治樹立規(guī)范, 提出:“諸有水者, 腰以下腫, 當(dāng)利小便;腰以上腫, 當(dāng)發(fā)汗乃愈”, 辨證地運(yùn)用了發(fā)汗、利小便的兩大治法。以此法為原則細(xì)分陰陽(yáng)而治, 陽(yáng)水主要治以發(fā)汗、利小便、宜肺健脾;陰水則主要治以溫陽(yáng)益氣、健脾、益腎、補(bǔ)心, 兼利小便, 酌情化淤, 總以扶正助氣化為治。 陽(yáng)水 1.風(fēng)水相搏證:眼瞼浮腫, 全身水腫。治以疏風(fēng)清熱, 宣肺行水。 2.濕毒浸淫證:眼瞼浮腫, 延及全身, 皮膚光亮, 尿少色赤, 身發(fā)瘡痍。治以宣肺解毒, 利濕消腫。 3.水濕浸漬:全身水腫, 下肢明顯, 按壓沒(méi)過(guò)手指, 小便少。治法以運(yùn)脾化濕, 通陽(yáng)利水。 4.濕熱壅盛:遍體浮腫, 皮膚繃緊光亮, 胸脘痞悶, 煩熱口渴。分利濕熱而治。 陰水 1.脾陽(yáng)虛衰:腰部以下更為嚴(yán)重, 按完凹陷不易恢復(fù)。治法以健脾溫陽(yáng)利水。 2.腎陽(yáng)衰微證:水腫反復(fù)消長(zhǎng), 面浮身腫, 腰下更腫, 按之凹陷不起并有腎陽(yáng)虛癥狀。治以溫腎助陽(yáng), 化氣行水。 3.淤水互結(jié)證:水腫長(zhǎng)期不消, 四肢或全身浮腫, 活血祛淤, 化氣行水治之。 古方治腫不反彈, 解表利水消腫 由于水腫的發(fā)生是錯(cuò)綜復(fù)雜的, 在治療上往往不是只固定一法, 而是多法合用。例如越脾湯發(fā)汗同時(shí)兼有利水, 防己黃芪湯在利小便同時(shí)兼有發(fā)汗, 附子湯在溫腎陽(yáng)利水時(shí)兼健脾利水等