重慶天佑兒童醫(yī)院行為發(fā)育科專家孫小迪介紹，常常有老師向家長反映孩子課上小動作太多、注意力不集中，家長總是將這些狀況籠統(tǒng)的看做是小孩子的本性，認(rèn)為等年紀(jì)再大點就好了，殊不知有可能是孩子患上了兒童多動癥！

什么是兒童多動癥

多動癥，學(xué)名是注意缺陷多動障礙（英文縮寫為ADHD），是兒童、青少年中最常見的神經(jīng)發(fā)育障礙性疾病，也是學(xué)齡期兒童患病率最高的慢性疾病之一，影響4%-12%的學(xué)齡兒童。多動癥以注意力不集中、多動、沖動行為為主要特征。

注意力不集中

◆很容易被分散注意力，從一件事跳轉(zhuǎn)到另一件事；

◆很難安定地完成“任務(wù)”（如作業(yè)或家務(wù)）；

◆難以專心聆聽或遵守指令；

◆顯得“糊里糊涂”的；

◆沒有計劃性，愛忘事；

◆丟三落四，總犯粗心的錯誤；

◆智商正常，但學(xué)業(yè)落后。

多 動

◆精力過分旺盛，顯得“不安定”和“急躁”；

◆局促、坐立不安，不適當(dāng)?shù)乇奶团軄砼苋ィ?/p>

◆很難完成安靜的活動；

◆話太多。

沖 動

◆沒有耐心和秩序；

◆發(fā)脾氣和打擾別人；

◆做事沖動，不顧后果。

注意力不集中

多動癥的病因

據(jù)了解，多動癥是一種異質(zhì)性的行為障礙，究竟是天生還是后天引起存在多種可能的病因引發(fā)。

目前醫(yī)學(xué)研究中，關(guān)于多動癥病發(fā)的原因有多種，主要表現(xiàn)在：

(1)神經(jīng)遞質(zhì)失衡

大腦前額葉發(fā)育不完全以及大腦單胺類神經(jīng)遞質(zhì)分泌紊亂，也就是中樞神經(jīng)遞質(zhì)GABA(r-氨基丁酸) 、GLU(谷氨酸)、5-HT(5-羥色胺)、ACH(乙酰膽堿)、NE(去甲腎上腺素)、DA(多巴胺)等六種神經(jīng)遞質(zhì)的失衡。

(2)遺傳因素

兒童多動癥有家族傾向，即患兒的父母或親屬在兒童時期也曾有多動癥病史。調(diào)查顯示，結(jié)果發(fā)現(xiàn)單卵孿生子的同病率為79%，而雙卵孿生子的同病率只有32%。這從另一個側(cè)面說明遺傳因素與兒童多動癥有密切關(guān)系。

(3)環(huán)境因素

包括產(chǎn)前、圍生期和出生后因素。其中與妊娠和分娩相關(guān)的危險因素包括多動癥患者母親吸煙和飲酒、患兒早產(chǎn)、產(chǎn)后出現(xiàn)缺血缺氧性腦病以及甲狀腺功能障礙。

(4)家庭和心理社會因素

父母關(guān)系不和，家庭破裂，教養(yǎng)方式不當(dāng)，父母性格不良，童年與父母分離，學(xué)校的教養(yǎng)方法不當(dāng)?shù)炔涣家蛩鼐赡茏鳛榘l(fā)病誘因或癥狀持續(xù)存在的原因。

多動癥終生影響

學(xué)齡前期多動癥以兒童可能會以“多動”為主要表現(xiàn)，注意力問題也開始顯露，上幼兒園后老師常抱怨孩子不遵守規(guī)則，難于接受幼兒園的教育；

青春期多動的癥狀明顯減輕，但注意力不集中或沖動可能持續(xù)存在，學(xué)習(xí)困難更突出，而對立違抗、品行障礙、網(wǎng)絡(luò)成癮在這個年齡階段成為更嚴(yán)重的并發(fā)癥；

50-60%的多動癥持續(xù)到成年期，被診斷為成人多動癥以，可能會出現(xiàn)職業(yè)失敗、婚姻的問題、社會關(guān)系問題、常發(fā)生交通事故或違反交通故障、物質(zhì)濫用等問題，需要引起重視。

因此及時的診治對多動癥以患兒來說至關(guān)重要。

多動癥的治療

多動癥的及時發(fā)現(xiàn)和治療對孩子的一生都會產(chǎn)生重要的積極的影響，需要綜合性的治療方案，藥物和行為治療是最佳選擇。

藥物治療：通過調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)來改善大腦的功能，使注意力集中，減少多動、沖動行為。藥物治療可以為培養(yǎng)孩子的良好行為搭起一個平臺。需要在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下用藥。

行為治療：采取獎賞培養(yǎng)良好行為；采用忽視法使一般不良行為消退；對于嚴(yán)重的、危險的不良行為予以適當(dāng)?shù)貞土P，促使改變。家長和學(xué)校老師的緊密聯(lián)系、互相配合是幫助兒童改善學(xué)校行為和提高學(xué)校成績的關(guān)鍵的教育方式。

多動癥早期識別

在門診中常常發(fā)現(xiàn)，許多家長帶孩子就診時功能損傷比較嚴(yán)重，如學(xué)習(xí)成績明顯困難，糟糕的人際關(guān)系，和/或合并情緒障礙（焦慮最為常見，抑郁也不少見），給治療帶來了很大的困難。

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