小兒維生素C缺乏病的癥狀

1、全身癥狀

起病緩慢，自飲食缺乏維生素C至發(fā)展成維生素C缺乏病歷時(shí)約4～7個(gè)月。常先有一些非特異性癥狀如：倦怠、軟弱、激動(dòng)、食欲減退、體重減輕及面色蒼白等，也可出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等消化紊亂癥狀，常未引起父母注意。此階段可稱為隱性病例。一般都有低熱，似與出血有關(guān)。有并發(fā)癥時(shí)，體溫明顯升高，脈搏增快，可能因腿痛致交感神經(jīng)興奮所致。呼吸亦較淺，可能與肋骨疼痛有關(guān)。

下肢尤以小腿部腫痛最為常見。腫脹多沿脛骨骨干部位，壓痛顯著。局部溫度略增，但不發(fā)紅。病的較晚階段，患部經(jīng)常保持一定位置：兩腿外展、小腿內(nèi)彎如蛙狀，不愿移動(dòng)，呈假性癱瘓。由于劇痛，深恐其腿被觸動(dòng)，見人走進(jìn)，便發(fā)生恐懼而哭泣。下肢腫的原因是骨膜下出血，手指壓時(shí)不出現(xiàn)凹陷。肋骨與肋軟骨交接處，尖銳地凸出，形成壞血病串珠。在凸起部分的內(nèi)側(cè)可摸得凹陷，這是由于肋骨與肋軟骨接合處的胸骨板半脫位。而佝僂病的串珠則因骨骺軟骨帶增寬，凸出處兩側(cè)對(duì)稱，沒(méi)有這種凹陷。

3、出血癥狀

全身任何部位可出現(xiàn)大小不等和程度不同的出血，可在皮膚、黏膜、骨膜下、關(guān)節(jié)腔及肌肉內(nèi)出血。常見長(zhǎng)骨骨膜下出血，尤其是股骨下端和脛骨近端;這種出血可能不易為X線檢查所發(fā)現(xiàn)，直至痊愈期才開始伴有表面鈣化。病情嚴(yán)重者可有骨骼肌退行性病變，心臟肥大，骨髓抑制及腎上腺萎縮。皮膚瘀點(diǎn)和瘀斑多見于骨骼病變的附近，膝部與踝部最多見。其他部分的皮膚亦可出現(xiàn)瘀點(diǎn)。牙齦黏膜下經(jīng)常出血，絕大多數(shù)見于已經(jīng)出牙或正在出牙的時(shí)候。在上切牙部位最為顯著，也可見于正在萌出磨牙或切牙等處。牙齦呈紫紅色，腫脹光滑而松脆，稍加按壓便可溢血，如腫脹面積擴(kuò)大，可遮蓋牙齒，表面可有淤血堆積。如續(xù)發(fā)奮森菌感染，可引起局部壞死、腐臭與牙齒脫落。眼瞼或結(jié)膜也可出血，使眼部形成青紫色。眼窩部骨膜下出血可使眼球突出。病的晚期，偶有胃腸道、生殖泌尿道和腦膜出血，約1/3病人的尿中出現(xiàn)紅細(xì)胞，但肉眼很少見到血尿。