隨著生活水平的提高，人們對于孩子的身高越來越重視，這也導(dǎo)致了小兒內(nèi)分泌或生長發(fā)育門診的就診量不斷增加。許多家長在發(fā)現(xiàn)孩子身材矮小時(shí)都會(huì)詢問如何安全有效地促進(jìn)孩子的身高增長？除了改善生活方式，如保證充足的睡眠、積極參與運(yùn)動(dòng)和均衡飲食等方面，國內(nèi)外公認(rèn)的治療矮小最有效的藥物是人工合成的生長激素。

當(dāng)家長聽到“生長激素”一詞時(shí)，首先會(huì)疑問，“生長激素是什么？”“效果好嗎？”

生長激素（Human Growth Hormone，hGH）是由人體腦垂體前葉分泌的一種肽類激素，由191個(gè)氨基酸組成，能促進(jìn)骨骼、內(nèi)臟和全身生長，促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，影響脂肪和礦物質(zhì)代謝，在人體生長發(fā)育中起著關(guān)鍵性作用。 一般情況下，生長激素是重組生長激素的簡稱，是通過基因重組大腸桿菌分泌型表達(dá)技術(shù)生產(chǎn)的，在氨基酸含量、序列和蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)上與人垂體生長激素完全一致。在兒科領(lǐng)域，采用生長激素進(jìn)行替代治療，可以明顯促進(jìn)兒童的身高增長，并改善其全身各器官組織的生長發(fā)育。

其次，家長就會(huì)緊接著問道“生長激素的價(jià)格是多少？”“我家孩子打生長激素要花多少錢？”最后呢，也有不少家長由于糾結(jié)生長激素的治療費(fèi)用，遲遲無法下定決心，從而錯(cuò)過孩子治療的最佳時(shí)機(jī)。那下面呢，對生長激素的治療費(fèi)用也做一個(gè)詳細(xì)的解答。

首先，生長激素治療的費(fèi)用沒有一個(gè)明確答案或者沒有一個(gè)固定的數(shù)字！

因?yàn)樯L激素的治療費(fèi)用不是統(tǒng)一的，具體的費(fèi)用與適應(yīng)癥、劑量、選擇的劑型和孩子體重相掛鉤。

一是適應(yīng)癥與劑量。不同人矮小的病因也不相同，有的可能是生長激素缺乏、有的人可能是特發(fā)性矮小，有的人可能是小于胎齡兒等引起的矮小，而這些都屬于生長激素治療的適應(yīng)癥，不同的適應(yīng)癥治療，生長激素的使用劑量就會(huì)有所不同。例如，生長激素缺乏的兒童推薦劑量為0.1-0.15IU/kg/d；非生長激素缺乏的兒童如特發(fā)性矮小等推薦劑量為0.15-0.2IU/kg/d。也就是說非生長激素缺乏的兒童用藥劑量要比生長激素缺乏的兒童要大，相應(yīng)的費(fèi)用也高一些。

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其次，治療時(shí)的劑量選擇也與孩子的發(fā)育程度，骨齡大小有關(guān)，不能，一概而論，具體劑量建議由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行調(diào)整。

二是劑型選擇。目前，市面上常見的生長激素共有粉劑、水劑二種劑型。從價(jià)格上來說粉劑＜水劑。從特點(diǎn)上說，二種劑型各有優(yōu)勢：

1、粉劑是重組人生長激素凍干粉劑，上市最早。注射時(shí)需以無菌注射用水溶解后再注射，注射頻率為每天一次。其中生長激素粉劑比活性參差不齊，比活性是基因藥物體現(xiàn)產(chǎn)品藥效的最重要指標(biāo)，比活性高說明產(chǎn)品的生產(chǎn)工藝更先進(jìn)、純度更高、質(zhì)量更優(yōu)，反之則說明質(zhì)量不佳。目前，國內(nèi)比活性最高的生長激素粉劑是安蘇萌重組人生長激素。

2、水劑是重組人生長激素注射液，無需溶解，效果相比粉劑更好。注射頻率為每天一次。但市面大多數(shù)水劑生長激素都含有抑菌劑或防腐劑等輔料（如苯酚)，雖然添加適量抑菌劑是符合國家藥典規(guī)定的，但現(xiàn)有輔料的安全性數(shù)據(jù)，絕大多數(shù)基于成人劑量，而兒童內(nèi)分泌系統(tǒng)與成人有較大區(qū)別，兒童的血腦屏障滲透率要大于成人，部分輔料更容易進(jìn)入腦部，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生不良反應(yīng)。所以當(dāng)兒童使用生長激素且是長期使用時(shí)，為了更加安全，應(yīng)選用不含防腐劑的生長激素水劑，全新第二代生長激素水劑不含防腐劑，不僅解決了注射液的防腐劑添加問題，也避免了苯酚防腐劑長期使用可能帶來的生殖細(xì)胞DNA損傷和中樞神經(jīng)及肝腎損害的潛在風(fēng)險(xiǎn)，是臨床安全用藥的最佳選擇。

在生長激素劑型的選擇上，建議家長不要只依據(jù)“哪個(gè)便宜選哪個(gè)”或“選貴的一定沒錯(cuò)”，而是選擇更適合自己的。比如，打針操作不熟練的或由爺爺奶奶負(fù)責(zé)打針的，建議選擇水劑，不僅品質(zhì)更優(yōu)，打針操作上也會(huì)便捷很多。如果孩子有恐針的問題，也可以搭配輔助筆（如下圖）來隱藏針頭，減輕孩子打針壓力。

三是體重，為什么治療費(fèi)用與體重相掛鉤呢？因?yàn)樯L激素的，劑量是根據(jù)孩子的體重來的。體重越小，治療劑量就越小，治療費(fèi)用也相應(yīng)低一些。因此，生長激素治療，我們都推薦“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”孩子越小，體重越輕，質(zhì)的費(fèi)用越少，效果也越好。所以，這就是即使是使用同一種品牌的生長激素，價(jià)格也可能相差很大的原因。

生長激素的費(fèi)用因個(gè)體差異而有所不同，沒有一個(gè)固定的價(jià)格。除了上述因素之外，還有其他因素會(huì)對生長激素治療的成本產(chǎn)生影響。因此，討論價(jià)格是不切實(shí)際的?？傊?，家長應(yīng)該在孩子身高問題早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療方面下功夫。在選擇生長激素時(shí)，應(yīng)優(yōu)先考慮適合孩子的、更安全可靠的生長激素。

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