孩子兩個手總是張開晃來晃去，喜歡跑來跑去有時還伴隨著大叫幾聲，是怎么回事？是什么行為？
對于自閉癥孩子來說，這是屬于自我刺激行為，也是常常發(fā)生在自閉癥兒童身上的一種重復(fù)性刻板行為，在任何時間、任何地點都有可能發(fā)生，該行為的發(fā)生主要是為了滿足感官刺激。

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第一種自我刺激與視覺、聽覺、觸覺、嗅覺、味覺和本體覺都直接相關(guān)，而且形式多樣，軀體動作是其主要形式。包括搖擺、拍手、旋轉(zhuǎn)、來回奔跑、不停地晃動手指、長時間盯著旋轉(zhuǎn)的車輪、注視手部、長時間凝視發(fā)光旋轉(zhuǎn)的物體。

第二種自我刺激是利用物體進行感官刺激。比如反復(fù)拍打紙張、旋轉(zhuǎn)物體、轉(zhuǎn)車輪、在指間繞線等。

第三種自我刺激行為是儀式化行為和強迫行為，比如排列物體、握持物體、穿相同的衣服、走相同的路線、反復(fù)談?wù)撃骋辉掝}、堅決不讓物體移動等。

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其實，正常孩子身上也存在著自我刺激，但是往往表現(xiàn)隱蔽，而且他們有自我控制能力，所以常常不會對他們的學習與健康產(chǎn)生影響。

而自閉癥孩子缺乏服從指令，自然學習和自我管理能力，而且他們的感官接受能力不一樣，所以他們的這種自我刺激行為常常會嚴重影響孩子注意力的集中和整合重要信息的能力，從而也嚴重干擾了孩子的學習。

有的還嚴重影響了孩子的健康，而且讓孩子看起來行為怪異，易受歧視，成了很多家長和老師頭疼的問題，那么在日常生活中我們應(yīng)該怎樣處理孩子的這種行為呢？

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阻隔
當孩子進行自我刺激時，我們可以立馬阻止行為的繼續(xù)，來盡量減少行為受到強化的時間、頻率和強度，同時可以給孩子其他感興趣的事做來轉(zhuǎn)移孩子的注意力。當孩子表現(xiàn)出恰當行為時要對他適當強化，恰當行為持續(xù)的時間越長，強化力度越大。

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截斷
即采取一定措施，使得某特定行為發(fā)生時自身不再接收到該種特定刺激。比如孩子黏膩的感覺而玩口水，那么我們可以給孩子戴上手套，這樣孩子就感覺不到那種刺激了。
但是這種方法比較局限，只有在明確自我刺激的刺激原因時才有可能使用，而且大部分截斷方法會對肢體有限制，所以并不常用。

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取代
我們可以挖掘能產(chǎn)生類似刺激的適當活動來滿足孩子的刺激需求。
比如孩子喜歡看光線的變化，可以給孩子看萬花筒或玩有豐富視覺變化的電腦游戲。孩子喜歡黏膩的感覺，可以給孩子玩肥皂水或者橡皮泥。
孩子總是固執(zhí)地排列物體，可以打斷他引導(dǎo)孩子用這些物體搭建房子或者擺成其他有趣的圖案。每次引導(dǎo)成功立即表揚獎勵孩子，強化他的行為。

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競爭
每個孩子都有多種多樣自己喜歡的玩具或活動，所以我們可以引導(dǎo)孩子玩其他他喜歡的活動，而這些活動并不能提供與自我刺激行為相同或類似的強化，但是它能夠提供孩子其他喜歡的強化。

所以競爭實際上是兩種不同強化刺激之間的比拼。在競爭干預(yù)中新活動產(chǎn)生的刺激強化需要夠強才可能與自我刺激行為產(chǎn)生的刺激比拼，所以為了促進新活動的吸引力，我們不能只依靠一種活動來競爭，一定要根據(jù)孩子的喜好多開發(fā)幾種新活動噢！

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增強認知
認知因素在行為的習得和改變過程中起著不可忽視的作用，通過增強兒童對自我不良行為的認知有利于改變其不良行為。

首先我們需要幫助孩子提高認知，建立自我管理能力，然后才能讓孩子通過自我管理來控制自我刺激。

主要從兩個方面入手：一是提高孩子認識到行為發(fā)生的能力；二是提高孩子在行為發(fā)生時的自我控制能力。當孩子出現(xiàn)自我刺激行為時，家長或老師及時對其說“不可以這樣做”，讓孩子認識到這種行為是不恰當?shù)?，從而減少自我刺激的產(chǎn)生。

但是這種方法對孩子的認知和控制能力有一定要求，而且需要孩子有主動的意識和動力去停止，所以適合認知年齡大一點的孩子。

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加強體育鍛煉
大量研究表明，體育運動能有效減少自我刺激行為，對自閉癥兒童進行體育鍛煉能夠增強他們的感官刺激，從而減少他們?yōu)閷で蟾泄俅碳ざa(chǎn)生的自我刺激行為。

所以平時家長可引導(dǎo)孩子多參加一些體適能活動，比如踢球啊，跑步啊，盡量讓孩子動起來！

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總之，減少孩子的自我刺激行為是一個很重要但也極具挑戰(zhàn)性的任務(wù)，我們在干預(yù)之前要弄清孩子行為發(fā)生的原因和目的，不要盲目干預(yù)，以免孩子產(chǎn)生新的問題行為。

廣州天使兒童醫(yī)院
健康一個孩子，幸福一個家庭！