痤瘡就是平時大家講的粉刺、痘痘，是一種發(fā)生在毛囊皮脂腺單位的慢性炎癥性皮膚病，在飲食習(xí)慣改變、生活壓力等多種因素影響下，痤瘡已經(jīng)不再是青春期專屬，而是越來越多見于成年人，成為影響皮膚健康的常見疾病之一。

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痤瘡是損容性疾病，需及時正規(guī)治療

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痤瘡在很多人認(rèn)識中還是簡單的皮膚問題，很多時候會選擇用功能性護(hù)膚品來應(yīng)對。對于僅僅有粉刺表現(xiàn)的輕度痤瘡，使用功能性護(hù)膚品或許會有所改善，但對于出現(xiàn)炎性丘疹、結(jié)節(jié)、囊腫等表現(xiàn)的中重度、重度痤瘡而言，單純依靠功能性護(hù)膚品已經(jīng)不夠，而是需要及時接受正規(guī)治療。

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痤瘡不一定會形成瘢痕，但活動性痤瘡皮損在愈合過程中形成永久性痤瘡瘢痕的可能性很大，且痤瘡發(fā)病越嚴(yán)重、炎性反應(yīng)程度越高，產(chǎn)生痤瘡疤痕的可能性越大。如果不及時治療，痤瘡愈合后可能留下凹陷性或增生性痤瘡疤痕，損壞患者容貌，嚴(yán)重影響個人形象，影響正常社交并帶來自卑、沮喪等一系列心理問題。

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結(jié)節(jié)囊腫型痤瘡的特點是皮膚下出現(xiàn)腫塊伴隨著疼痛感，腫塊形成囊腫以后還會有膿液，這時候炎癥反應(yīng)嚴(yán)重，且位于皮膚比較深的位置，可引起毛囊結(jié)構(gòu)破壞，皮脂和細(xì)菌混合物進(jìn)入真皮組織，誘發(fā)局部免疫損傷和纖維增生，尤其容易形成痤瘡瘢痕。因此對于存在明顯炎癥反應(yīng)的中重度痤瘡，應(yīng)及時治療，避免不正確治療手段導(dǎo)致的病程延長、遺留痤瘡瘢痕。

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異維A酸軟膠囊：結(jié)節(jié)囊腫型痤瘡一線用藥

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出現(xiàn)結(jié)節(jié)囊腫型痤瘡需要盡快控制癥狀，避免皮損進(jìn)一步加重誘發(fā)痤瘡瘢痕。異維A酸軟膠囊是結(jié)節(jié)囊腫型重度痤瘡的一線治療藥物，有縮小皮脂腺組織、抑制皮脂腺分泌、減輕上皮細(xì)胞角化以及毛囊皮脂腺口皮脂栓塞、改善毛囊缺氧環(huán)境間接抑制痤瘡丙酸桿菌繁殖、調(diào)控與痤瘡相關(guān)的炎癥免疫介質(zhì)等作用。另外，異維A酸軟膠囊還有預(yù)防痤瘡瘢痕形成的作用，有瘢痕形成傾向的痤瘡患者應(yīng)盡早應(yīng)用。

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結(jié)節(jié)囊腫型痤瘡患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用異維A酸軟膠囊進(jìn)行治療，通常以0.25~0.5mg/kg/天作為起始劑量，治療2~4周后根據(jù)療效及不良反應(yīng)情況調(diào)整劑量。異維A酸軟膠囊一般在治療3~4周起效，療程治療通常不少于16周；在痤瘡皮損得到控制后，可適當(dāng)降低異維A酸軟膠囊劑量來繼續(xù)鞏固治療2~3個月。異維A酸軟膠囊小劑量、長療程的治療方案，可降低劑量相關(guān)的不良反應(yīng)發(fā)生率，減輕患者治療期間的心理負(fù)擔(dān)，建立規(guī)范治療的信心；通過長療程給藥的方式，可以起到鞏固前期治療效果的作用，有助于減少痤瘡復(fù)發(fā)。

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口服異維A酸，可酌情選擇合適的皮膚治療

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痤瘡常常會導(dǎo)致色素沉著、紅斑、瘢痕等問題，這些痤瘡后遺問題常用光動力、紅藍(lán)光、激光、化學(xué)剝脫治療等物理與化學(xué)治療方法來處理，因此物理與化學(xué)療法常與藥物作為聯(lián)合治療方案，進(jìn)一步補(bǔ)充治療需求?？诜惥SA酸軟膠囊治療痤瘡的時，由于抑制了皮脂腺分泌，皮膚會處在相對干燥的狀態(tài)，還能不能接受其他皮膚治療呢？

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口服異維A酸軟膠囊期間，有皮膚治療需求的患者應(yīng)該先由醫(yī)生評估皮膚狀態(tài)，根據(jù)皮膚的敏感度和皮膚屏障受損程度來酌情選擇皮膚治療的方式和強(qiáng)度，如非剝脫性點陣激光、淺層化學(xué)換膚等。需要注意的是，在口服異維A酸軟膠囊治療期間或停藥6個月以內(nèi)，不建議進(jìn)行以下皮膚手術(shù)：全臉皮膚磨削術(shù)、機(jī)械皮膚磨削術(shù)、全剝削性激光（非點陣）、中深層化學(xué)換膚。

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何時可以開始皮膚治療呢？在進(jìn)行皮膚治療之前，必須確保已經(jīng)治療活動性痤瘡，避免炎癥繼續(xù)形成瘢痕的風(fēng)險。也就是在痤瘡皮損得到控制，異維A酸軟膠囊開始小劑量、長療程鞏固治療時可結(jié)合個人情況，由醫(yī)生評估并開始皮膚治療。

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痤瘡是一種需要積極治療的損容性慢性皮膚病，尤其是炎癥反應(yīng)明顯的結(jié)節(jié)囊腫型重度痤瘡，更是容易損傷毛囊皮脂腺單位，加重局部組織損傷，導(dǎo)致痤瘡瘢痕形成。因此結(jié)節(jié)囊腫型痤瘡患者及有瘢痕形成傾向的患者應(yīng)盡快接受治療，待痤瘡得到控制后，再根據(jù)個人需求和皮膚狀態(tài)選擇合適的皮膚治療，進(jìn)一步減輕痤瘡帶來的影響。

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參考資料：

口服異維A酸治療痤瘡臨床應(yīng)用專家共識

易東菊,李彥希.痤瘡疤痕的發(fā)病機(jī)制及治療進(jìn)展[J].中國醫(yī)療美容, 2019, 9(8):6.DOI:CNKI:SUN:YLMR.0.2019-08-040.

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