ICU里的患者，為什么總趴著呢？
每天下午3點，是重慶兩江新區(qū)中醫(yī)院重癥醫(yī)學科的探視時間?？稍?點半左右，重癥醫(yī)學科門口便已有家屬在焦急地等待。
前兩天，張叔叔的兒子張小哥一如既往地來到重癥醫(yī)學科門口，等候探視。時間一到，他就趕緊來到床旁，卻發(fā)現自己的父親趴在床上。他擔心這樣的姿勢對父親來說不舒適，便立即質問管床醫(yī)生：“醫(yī)生，我爸爸怎么趴在床上？怎么回事？！”
管床醫(yī)生耐心地解釋道：“張叔叔的肺部炎癥很嚴重，現正為您父親做俯臥位通氣治療，這是一種治療急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的輔助措施。利用重力作用，增加前胸部的血流量和背部的通氣量，改善氣體交換，可有效改善張叔叔的氧合指數。這樣就能降低病死率，提高治愈率?！?/strong>
“那我爸爸這樣一直趴著，不會很難受嗎？”張小哥還是很疑惑。
管床護士安慰他：“這個您不用擔心，我們每次治療時間一般不超過12小時，并且每兩小時會為他變換一次頭部方向，一些關鍵部位也會使用減壓措施。同時為了減少俯臥位狀態(tài)下的高能量代謝狀態(tài)，我們會給予適量的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜，還會給予相應的高營養(yǎng)支持，以減少能量代謝和滿足高能量需求?！?/strong>
張小哥聽完后恍然大悟，感激地說：“謝謝你們悉心照料我父親，辛苦了！”
急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）知多少
據報道，全球導致患有ARDS的患者接受俯臥位通氣的比例約占有16.3%，而我國占比為8.7%。那么，導致ARDS的兩大因素到底是什么呢？
1.肺內（直接）因素：包括吸入胃內容物、毒氣、煙塵、重癥肺炎，肺挫傷、淹溺等。
2.肺外（間接）因素：包括各種類型的休克、膿毒癥、嚴重的非胸部創(chuàng)傷、急性重癥胰腺炎、大量輸血、藥物或麻醉品中毒等。
進行俯臥位通氣的原因及作用
一般情況下，仰臥位會使肺容積減小，而ARDS存在肺泡塌陷、肺不張、肺水增多及分泌物沉積在肺底等情況。這些情況會使功能殘氣量減少，上部死腔樣通氣及下部解剖樣分流增加，使通氣血流比例嚴重失調，進而就會導致頑固性低氧。
俯臥位通氣會減少縱隔和心臟對肺的壓迫，改變胸廓的順應性，從而改變通氣血流比例。通過俯臥位通氣后的患者，通氣血流比例會明顯好轉。
科室簡介
重慶兩江新區(qū)中醫(yī)院重癥醫(yī)學科配備了飛利浦、Mindray多功能監(jiān)護儀，德國Deager、Mindray、法國液氣空等多種品牌呼吸機及便攜式轉運呼吸機、可視喉鏡以及電子支氣管鏡、GEM血氣分析儀、血液凈化、除顫器、微量注射器、腸內營養(yǎng)泵等醫(yī)療設備。
目前可開展人工肝技術、CRRT技術、氣管插管術、經皮快速氣管切開術、無創(chuàng)及有創(chuàng)機械通氣、無創(chuàng)及有創(chuàng)心排量監(jiān)測、床旁連續(xù)腎替代治療、TPN的配制與實施、PICC留置術、危重癥鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛肌松治療、神經系統(tǒng)危重癥患者的綜合治療、CPR后高級生命支持等技術。擅長于各類休克、多臟器功能不全等病人，為危重疑難患者提供最佳和迅速的治療。
