一女61歲，主訴雙手手指關(guān)節(jié)疼痛2年，雙下肢麻木2月 現(xiàn)癥：雙手手指關(guān)節(jié)疼痛，酸脹痛為主，無刺痛，無麻木，稍晨僵，與變天無明顯相關(guān)。無明顯怕冷。雙下肢麻木。無明顯腰酸腰痛。納寐可，胃稍不適，稍口苦口黏，二便平。舌淡紅偏暗，苔中后厚膩微黃。脈弦細(xì)。 診斷：痹癥 辯證：痰濕瘀阻 處方：四妙溫膽活絡(luò)湯加減 用藥：蒼術(shù) 黃柏 川牛膝 炒薏苡仁 竹茹 枳殼 陳皮 茯苓 法半夏 當(dāng)歸 丹參 乳香 沒藥 獨(dú)活 雞血藤 烏梢蛇 甜葉菊，7劑，水煎服，每日1劑，分2次服。 二診手指已不痛，但雙下肢麻木無明顯減輕，常在夜間（1-3點(diǎn)肝經(jīng)）麻木明顯。脈弦細(xì)，左脈微弱。辯證：血虛血瘀，濕熱痹阻。改用曲直湯合芍藥甘草湯加減：當(dāng)歸 丹參 乳香 沒藥 山茱萸 知母 白芍 炙甘草 黃芪 續(xù)斷 木瓜 砂仁（后下） 炒薏苡仁 雞血藤 烏梢蛇 老鸛草，7劑。 三診 雙下肢麻木明顯減輕。近日左小腿脹痛（可能與站久有關(guān)），雙下肢靜脈曲張。守上方加煅牡蠣15g（先煎），7劑。?藥后已無雙下肢疼痛麻木，隨訪至今未見反復(fù)。 本例患者雙下肢麻木常在夜間1-3點(diǎn)明顯，此時正是足厥陰肝經(jīng)所主。再結(jié)合其舌象脈象，應(yīng)是肝虛筋脈失養(yǎng)無疑，故選用曲直湯合芍藥甘草湯加減治療，果然療效確切。? 綜上所述，治療肢體麻木，常用三大類方：血痹湯（偏于正虛體寒）、柴桂止麻湯（虛實寒熱錯雜）、四妙溫膽活絡(luò)湯（偏于邪實體熱），尤其是柴桂止麻湯，不論寒熱，只要舌苔不甚厚膩，均可加減治療，療效較為滿意。謹(jǐn)作此文，以饗讀者，愿能拋磚引玉，不吝傳教。