小編導(dǎo)讀：大家在學(xué)習(xí)《傷寒》《金匱》的時(shí)候，經(jīng)常會(huì)看到“濕家” “飲家”“嘔家”“黃家”“中寒家”等含有“家”字的稱呼?！凹摇弊值暮x有哪些？仲景所說的“家”字又是什么意思？“某家”“某某家”的稱謂對(duì)我們臨床有什么樣的指導(dǎo)作用？下面我們就來聽賈春華教授為我們講解仲景所講的“家”。

“家”字的含義

我們先來認(rèn)識(shí)認(rèn)識(shí)“家”這個(gè)字?！凹摇边@個(gè)字大家都會(huì)寫，也經(jīng)常用，是一個(gè)會(huì)意字，由兩個(gè)象形文字組成。它的甲骨文字形，“家”的上面是一個(gè)“宀”字，表示房屋的屋頂和兩側(cè)的墻壁，意思是房屋或有頂?shù)呐裆w設(shè)施；下面的“豕”（ shi史）字，模仿豬的形狀—有長嘴、大腹、四足和尾巴，表示公豬。所以家的本義就是養(yǎng)豬棚。

清代段玉裁《說文解字注》云：“（家）本義乃豕之凥也，引申假借以為人之凥……豢豕之生子冣多，故人凥聚處借用其字，久而忘其字之本義?！眲H，同“居”字；冣，同“聚”字。段玉裁指出“家”本來是指豬的住處，因?yàn)樨i產(chǎn)子多，聚集在一起，“家”就慢慢引申借用來指稱人的居處。

“家”可以指人居住的房屋，也可以表示抽象的家庭概念，比如家鄉(xiāng)、家族?！凹摇庇脕矸Q謂家里的人或者事物，比如家父、家產(chǎn)；還被推廣為學(xué)術(shù)流派的意思，比如諸子百家、儒家；進(jìn)一步指稱經(jīng)營某種行業(yè)或者具有某種身份的人，如農(nóng)家、作家；還可以指掌握某種專門學(xué)識(shí)的人，如專家、藝術(shù)家等等。

仲景所說的各種“家”，分別指什么？

《金匱要略》里面使用了許多“某家”“某某家”這樣的稱呼，如果對(duì)全文進(jìn)行梳理，可以發(fā)現(xiàn)這些“某家”都是指平素患了某種病癥，或者是說具有某種體質(zhì)特性的人。仲景用“某家”來稱謂，表示這些人一直持續(xù)在某種狀態(tài)或者是容易處于某種狀況，就是說對(duì)于這些人處在某種境況已經(jīng)很有經(jīng)驗(yàn)。

比如“濕家之為病，一身盡疼，發(fā)熱，身色如熏黃也”中的“濕家”是指久患濕病的人?！笆Ь摇笔侵附?jīng)常遺精、滑精的人。“中寒家”是一直患有寒病的人?！包S家”廣義上是指肌膚顏色發(fā)黃的人，狹義上則是指得了黃疸病的人?！爸э嫾摇薄帮嫾摇笔侵富加酗嫴〉娜??！翱燃摇泵黠@是指久患咳嗽的人。

但大家需要注意“胃家”是《金匱》中唯一不是指向人的“某家”?！拔讣姨摕试镉嬎钡摹拔讣摇狈褐肝改c。

仲景所說的“家”與哲學(xué)家維特根斯坦提出的“家族相似性理論”有什么關(guān)系？

很顯然能看出來張仲景在《金匱要略》里面的“某家”“某某家”的稱謂，延伸于“家”字的意義詮釋。把這些人稱之為“某家”，除了對(duì)某種病癥的狀態(tài)比較熟悉、了解之外，也是對(duì)有某種病癥的人進(jìn)行了范疇化，將他們歸納劃分到了某一類。比如當(dāng)說到某個(gè)人屬于“濕家”，那我們就能知到這個(gè)人平素患有濕病，濕邪阻滯氣機(jī)、損傷陽氣、重濁、黏滯、趨下，那么這個(gè)人臨床表現(xiàn)可以有頭身困重，肢體酸楚，脘痞腹脹，納呆神疲，水腫，濕疹，小便不利，大便秘結(jié)或大便黏滯不爽，脈滑苔膩等等表現(xiàn)?？梢哉f這些是一個(gè)“濕病家族”的癥候。

家族是一個(gè)集合，家族成員彼此之間具有某種相似性。19至20世紀(jì)英國著名的哲學(xué)家維特根斯坦提出了“家族相似性理論”。他在探討“游戲”屬性的時(shí)候發(fā)現(xiàn)，所有我們稱之為游戲的都具有機(jī)巧、輸贏、運(yùn)氣和消遣的特性，因此他認(rèn)為各種“游戲”通過這些特性的聯(lián)系構(gòu)成了一個(gè)游戲家族。對(duì)于某一個(gè)家族的認(rèn)知，是基于某一個(gè)共同的原型，原型可以用一組相對(duì)穩(wěn)定的屬性來進(jìn)行描述，具有歸納性。人類運(yùn)用對(duì)比和概括的手段對(duì)外界事物進(jìn)行分類就是把事物進(jìn)行范疇化，賦予世界一定的結(jié)構(gòu)，從無序到有序，憑借范疇來認(rèn)識(shí)世界萬物。范疇化是我們認(rèn)識(shí)世界的一種基本認(rèn)知方式，具有體驗(yàn)性、規(guī)則性，需要?jiǎng)?chuàng)造力和想象力。而對(duì)家族相似性的認(rèn)知來自于范疇化的運(yùn)作，范疇化就是要使同一個(gè)家族各個(gè)成員之間的相似性達(dá)到最大。?

“某家”的稱謂對(duì)我們臨床有什么幫助？

張仲景用“家”字就蘊(yùn)含了“家族”的意義。因?yàn)椤澳臣摇眱?nèi)部成員之間具有高度的家族相似性，也就是被稱為“某家”的人具有相似的體質(zhì)或者相同的病因病機(jī)，所以可以對(duì)“某家”的治療進(jìn)行建議。比如第17篇的《嘔吐噦下利病脈證治》提出“夫嘔家有癰膿，不可治嘔，膿盡自愈”揭示了治病當(dāng)求其本，不能看到嘔吐就治療嘔吐；要探究導(dǎo)致嘔吐的原因，如果病根在癰膿，那么惡心、嘔吐只是標(biāo)，治療應(yīng)該以除癰排膿為本，才能起到膿盡嘔止的作用。同樣的，還可以對(duì)于“某家”的施治做出提醒，比如上節(jié)課我們學(xué)習(xí)的“瘡家雖身疼痛，不可發(fā)汗，汗出則痙”以及我們之后將會(huì)講解的“淋家不可發(fā)汗，發(fā)汗則必便血”“衄家不可汗，汗出必額上陷，脈緊急，直視不能眴，不得眠”說明淋家、衄家和瘡家一樣，津枯血竭，再用汗法將會(huì)導(dǎo)致陰血虛少、迫血妄行，造成痙病、便血、額上陷、不得眠?？偟膩碚f，張仲景運(yùn)用“某家”的論述為我們提供了一種學(xué)習(xí)中醫(yī)理論的方法，還可以指導(dǎo)我們用于臨床診治。

以上是從《金匱傳習(xí)錄》課程中摘錄出的一個(gè)知識(shí)點(diǎn)。本課程中還有大量關(guān)于《金匱要略》內(nèi)容的精辟論述。我們邀請(qǐng)到國家中醫(yī)藥管理局金匱要略重點(diǎn)學(xué)科學(xué)科帶頭人賈春華教授為大家逐條講解《金匱》。賈春華教授以自己從事《金匱要略》研究與教學(xué)三十年的經(jīng)驗(yàn)，借用邏輯學(xué)、認(rèn)知語言學(xué)、認(rèn)知心理學(xué)等學(xué)科的相關(guān)知識(shí)，以全新的角度詮釋《金匱要略》，為我們解答《金匱》中的諸多千古疑問。

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