小朋友在成長過程中難免遇到各種各樣的問題，疾病總是最不討人喜歡的那一個。

其中，呼吸系統(tǒng)和消化系統(tǒng)疾病占兒科疾病中的絕大多數(shù)。而乳糖不耐受則是消化系統(tǒng)的常見非感染性疾病，也是嬰幼兒非感染性腹瀉的常見原因之一，有研究報道嬰兒乳糖不耐受發(fā)生率為46.9％一70.0%。

究竟什么是乳糖不耐受，寶寶乳糖不耐受我們只有更換奶粉才能解決嗎？今天，重慶佑佑寶貝婦兒醫(yī)院就來好好聊聊這個問題。

乳糖不耐受屬于食物不耐受的一種，各年齡階段的人群均可以出現(xiàn)，其根本原因在于“乳糖酶”的不足。

人群中乳糖酶的活性是由基因決定的，根據(jù)基因表型可分為3種類型（表型）：

• 先天性乳糖酶缺乏（出生時就缺乏）

• 原發(fā)性乳糖酶缺乏（出生時正常，隨年齡增長活性下降）

• 繼發(fā)性乳糖酶缺乏（因后天原因導致，去除原因后可恢復）

正常情況下，足月新生兒出生時就能產(chǎn)生充足的乳糖酶以幫助其對乳糖的消化吸收。

而在2-3歲過后，由于基因表型的不同，不同人群間則表現(xiàn)出不同的乳糖酶產(chǎn)生情況，例如大部分歐洲人群生命周期中均可以產(chǎn)生足量的乳糖酶，但是絕大部分的亞洲及非洲人群則表現(xiàn)出活性逐漸降低的特點，這即是原發(fā)性乳糖不耐受。

而部分嬰幼兒在輪狀病毒腸炎過后會出現(xiàn)乳糖不耐受的情況，這即是腸道炎癥過后繼發(fā)疾病的表現(xiàn)。

乳糖不耐受的主要癥狀：

進食乳糖含量過多的食物后，出現(xiàn)1種或多種包括惡心、嘔吐、腹痛、腹脹、腹瀉等；腹瀉多以帶有或不帶粘液的稀水狀大便為主，常伴泡沫及酸臭味；

部分嬰幼兒可因脹氣出現(xiàn)不明原因哭吵和食欲下降。

乳糖不耐受的嚴重程度因人而異，輕則只出現(xiàn)輕微癥狀，重則可嚴重影響患兒生長發(fā)育甚至危及生命。

“乳糖” 主要來源于能為人體提供維生素D和豐富鈣質的乳制品，是人體重要的供能物質。對于以母乳、配方奶為主食的嬰幼兒來講尤為重要。

在正常情況下，乳糖在小腸內(nèi)被分解成為葡萄糖被吸收。

而因各種原因缺少乳糖酶后，未被消化的乳糖則到達結腸，成為腸道菌群良好的培養(yǎng)基。腸道菌群會將乳糖分解成為H2、CO2、乳酸、有機酸及其他物質。

其中H2和CO2會導致腸道脹氣，過多氣體的積聚就會刺激腸道，從而產(chǎn)生脹痛的感覺。

同時，乳酸、有機酸會降低腸道PH值，刺激腸道蠕動，從而產(chǎn)生腹瀉。

乳糖不耐受的處理措施

第一，減少乳糖的攝入

對于哺乳期的母親來講來講，乳糖并非唯一的糖類來源，因此，牛奶、芝士、冰淇淋及蛋糕等富含乳糖的食物應該盡可能減少攝入。

配方奶喂養(yǎng)的嬰幼兒則盡可能選擇不含乳糖的奶粉。

第二，增加外源性的乳糖酶

雖然這一觀念并沒有得到統(tǒng)一的認識。但外源性的乳糖酶攝入對于部分嬰幼兒來可以起到一定作用，尤其對于母乳喂養(yǎng)的嬰幼兒，若有明確的乳糖不耐受可以進行嘗試。

第三，類似于脫敏治療的方式

目前同樣有研究表明，逐漸增加乳糖的攝入，可以增加腸道的耐受性，起到同樣的作用。

總之，對于不明原因脹氣、哭吵，伴有泡沫酸臭大便的嬰幼兒，要警惕乳糖不耐受的可能，臨床表現(xiàn)嚴重者應及時就醫(yī)，由醫(yī)師評估并指導治療；癥狀不重者可參照上述原則處理，密切觀察孩子臨床表現(xiàn)變化情況，尤其要觀察孩子精神、食欲、尿量等，警惕有無脫水表現(xiàn)。