我國30～40歲人群中，有59.1%的人患有腰椎疾病。50～60歲的人群中，患此病的比例達(dá)到71%。對于60歲以上的老人，這一比例攀升至82%。其中，有很多長期伏案工作的人、長時間坐著的人、經(jīng)常長時間站立的人群、工人、經(jīng)常需要頻繁彎腰的工作等。

薛先生，腰椎間盤突出術(shù)后合并馬尾神經(jīng)損傷。術(shù)后一個月經(jīng)主治醫(yī)師推薦，來電咨詢生 經(jīng)益氣 湯治療馬尾神經(jīng)損傷相關(guān)問題，便預(yù)約來院面診號位，于2020年9月12日來院面診。

電話描述病史：二便困難（留置導(dǎo)尿、灌腸、服用乳果糖），感知感覺異常，運(yùn)動功能障礙（走路跛行不穩(wěn)，易摔倒）。

診斷報告：各椎體及鉤椎關(guān)節(jié)邊緣可見不同程度的唇樣骨質(zhì)僧生、硬化。L3/4、L4/5、L5/S1椎間盤不同程度的突出，L5/S1椎間盤向后突出，硬膜囊后緣受壓嚴(yán)重，椎間孔狹窄，神經(jīng)根受壓。

治療過程：一直沒當(dāng)回事，直到排尿困難，去醫(yī)院就診，被建議立即手術(shù)，手術(shù)安排在確診的第三天，椎間孔鏡手術(shù)，第二天便可下床，期間服用過西樂葆、彌可保、甲鈷胺、維生素B1。術(shù)后一個月去醫(yī)院復(fù)查，主治醫(yī)師推薦可以嘗試我們這邊的治療方法。

2020年09月12日初診：小便間歇性導(dǎo)尿，尿量在500毫升左右/天，尿渾濁，發(fā)黃，尿道口伴隨刺痛感，尿感差，基本上都是定時排尿。排便困難，糞質(zhì)干結(jié)，排出來是干硬球狀，服用乳果糖，手扣和開塞露輔助，有時實在一周多都排不出，吃瀉藥能排的多一些，排出來顏色發(fā)暗。肛周有灼燒痛，肛門口無力。

原本術(shù)后下肢麻木感減輕，后在家修養(yǎng)期間麻木又開始出現(xiàn)且不斷加重。雙下肢麻木，左腿更明顯，大腿內(nèi)側(cè)感覺差，掐著力度特別大，才能稍微有點(diǎn)感覺。左腿膝蓋往下后側(cè)常常痙攣，按一按稍緩解。腳踝腳背發(fā)緊，腳尖不能翹起，腳底板到腳后跟麻木，知覺差，踩地感覺不真實，輕飄飄的，腳后跟不著地，走路跛行，術(shù)后感覺腿逐漸僵硬，邁不開步。

來診時癥見：面色無華、萎黃、皮膚干燥、指甲干裂、食欲不振、精神萎靡、小便不利、大便秘結(jié)、行動遲緩、舌苔厚膩、脈微弱?？谑鏊卟粔?，每天睡三四個小時，失眠。

中醫(yī)辨證：痹癥，痿證。（臨床診斷為馬尾綜合征)

癥屬：氣虛血滯、肝腎虛弱、絡(luò)道痹阻，治宜活血化瘀、補(bǔ)肝益腎、舒經(jīng)活絡(luò)。

方用：骨碎補(bǔ)、水蛭、川芎、丹參、黃芪、白術(shù)、鹿茸、杜仲、獨(dú)活、白附子、桑寄生、雞血藤...等，水煎服，日一劑，一日兩次。

囑其按時服藥，放平心態(tài)，注意日常飲食習(xí)慣，觀察第一階段療效，大多病人在1-3個療程就能看到明顯改變，效果上來了信心自然就上來了。

2020.09.12-2020.12.07第1階段病情記錄：排便方面，剛開始有好排的時候，大多時候還是排便不暢。后有時好排，一天排一兩次，有時候不好排，三四天排一次，剛開始不好排還需要借助開塞露、乳果糖輔助，從第三個療程開始基本上都能自主排泄了。糞質(zhì)有時還干結(jié)，但是相比較最開始已經(jīng)好排很多了，有時候好排些，能成型，軟硬適中。

小便在服藥后的第二個療程中下旬拔掉了尿管，白天稍好排，需腹壓，有尿等待，半分鐘左右，早上尿量足，尿頻，需排兩三次能排完，夜間排尿不暢，能自排一部分，尿等待時間稍長，一分鐘左右。尿不渾濁了，有時候還發(fā)黃，有時候顏色淡些，喝水比較少。大腿內(nèi)側(cè)感覺強(qiáng)了一些，腿部痙攣有減少，腳尖稍微靈活點(diǎn)，僵硬感覺減輕些。

囑其一定要多喝水，多吃粗纖維食物，葷素搭配好，飲食上盡量以清淡為主，保持良好心態(tài)，治療初見成效，但是不能著急，中醫(yī)藥治療講究標(biāo)本兼治，有個循序漸進(jìn)的過程，安心服藥。

2020.12.07-2021.03.01第2階段病情記錄：小便好排一些，大多時候可以自排了，有時還需要腹壓，多在午休后和夜間。尿感強(qiáng)些，尿等待時間有縮短，大概5-10秒。尿量充足，尿頻情況減少，排尿有力很多，好排時候一次能排空，不好排的話需要多等一會兒一次性也能排干凈。排尿有時淡黃色，但大多是清水色。尿道口刺痛感有減輕。排便好排很多，基本上穩(wěn)定在至少兩天能排一次，好的情況下一天排一兩次。便色正常，成型，多是一小段一小段的。肛門口灼燒痛減輕，肛門力量有提升。

下肢麻木感有所減輕，大腿內(nèi)側(cè)感覺有持續(xù)提升，觸感強(qiáng)一些，腿部痙攣情況一直到2月初之后就沒有了，腳踝處束縛感減輕些，腳背束縛感稍減輕點(diǎn)，腳尖靈活很多，一直有晚上泡腳的習(xí)慣，能略微，幅度不大，腳底板稍能著地了，走路力量感有提升，腿僵硬有所改善。

囑其晚上泡完腳可以按摩按摩，可以外出多活動活動，早晚各活動半小時先觀察觀察有沒有不適應(yīng)的情況。生經(jīng)益氣湯加減，繼服觀察療效。

2021.03.01-2021.05.27第3階段病情記錄：小便好排很多，尿量充足，尿感強(qiáng)，基本沒有尿等待了，排尿有力且一次性能排空，尿色有時候黃，有時候清水色。尿道口在排尿過程中也不疼了。排便好排很多，基本上每天都能排，排出來的顏色也正常，能排干凈，排便時肛門力量提升，灼燒樣痛消散，基本上二便已經(jīng)恢復(fù)，達(dá)到臨床痊愈，大小便已經(jīng)不影響生活了。

雙腿的麻木也有減輕，大腿后側(cè)和雙下肢外緣麻木感覺基本消散。大腿內(nèi)側(cè)感覺明顯，還是有輕微麻木，腳踝腳背束縛感減輕，腳尖更靈活些，能大幅度翹起。腳底板能著地，麻木減輕，有時候是疼，腳后跟麻木減輕很多，走路穩(wěn)健很多，不仔細(xì)看基本看不出跛行了，踩地真實，腿也不太僵硬了，靈活一些。

癥狀明顯恢復(fù)到了從前差不多的程度，雖然沒有和以前一模一樣，但是恢復(fù)到了90%?，F(xiàn)在雖然干不了特別重的活兒，但是生活基本已經(jīng)可以自理了。對生活也充滿了信心。

囑守方略加減，鞏固一個療程后陸續(xù)停藥。最終除少許的感知感覺異常有遺留，二便功能障礙及其它諸癥均無礙生活與工作。半年后回訪無復(fù)發(fā)，恭喜！