坎炁補(bǔ)腎配黃芪,先天后天同治


坎炁即新生兒臍帶。味甘、咸,性溫,功能益腎納氣,治虛勞羸弱。治小兒先天稟賦不足患有“五遲”者,可用本品配合昔芪。兩藥一補(bǔ)先天,一補(bǔ)后天,補(bǔ)后天意在資養(yǎng)先天。同時(shí),兩藥之性皆屬溫補(bǔ),是“形不足者,溫之以氣”之義也。
例:鴉某,男,18個(gè)月。7個(gè)月早產(chǎn),出生后乳水不足,奶粉喂養(yǎng),匝月后,患兒頭逐漸增大,至6個(gè)月,后頭角已向兩側(cè)突出,胸骨亦稍稍隆起。西醫(yī)診為佝僂病。目前尚不能學(xué)步,亦不能牙牙學(xué)語。診見后頭膨出,-正面觀之呈倒三角形,頭圍48厘米,但俯仰自如,頭發(fā)萎黃稀疏,生長較慢,面白無華,上下門齒各生4顆。兩目有神,四顧正常,智力尚可,并能嬉戲。惟衛(wèi)外不固,易出汗,經(jīng)常感冒,發(fā)則咳嗽痰夠,纏綿不愈。便溏(每日2次)。舌苔薄白,指紋淡而不鮮。證屬先天稟賦不足,后天喂養(yǎng)失調(diào)。已屆周歲半,尚不能語、步,此為“五遲”之證,治以溫補(bǔ)脾腎。
處方:炙黃芪9克,坎炁1 5克,山茱萸1 2克,生地黃12克,五味子6克,鹿角片1 5克,炒白術(shù)9克,炙甘草9克,煨白芍9克。共研細(xì)末,每服4. 5克,每日2次,和人米粥內(nèi)喂服。
二診: 自服藥以來,未見感冒,出汗亦少,大便已實(shí)。仍服原方,加1倍劑量。
三診:近2個(gè)月來,在大人扶持下已能移步,并能吐一字稱謂(僅對父母)。家屬要求仍服原方。先后共處方6次,服藥半年以上,患兒基本正常。
【按】坎炁與紫河車同為人之血?dú)馑τ孟嗨?。黃芪甘溫,炙用補(bǔ)中,益元?dú)?,溫三焦,壯脾胃。坎炁配黃芪雖先后天同補(bǔ),但黃芪既可補(bǔ)脾,亦能補(bǔ)肺,于補(bǔ)脾肺中間接補(bǔ)腎。如汪“取其補(bǔ)中升氣,則腎受益……是補(bǔ)彼經(jīng)而益及此經(jīng)者?!保ā侗静輳男隆ど讲蓊悺S芪》)張錫純更明確地指出:“黃芪能大補(bǔ)肺氣以益腎水之上源,使氣旺自能生水?!?(《醫(yī)學(xué)衷中參西錄·黃芪解》)故兩藥相配,再伍以地黃、 山茱萸、五味子、?白芍、鹿角、?白術(shù)、甘草等藥,脾腎同補(bǔ), 陰陽相濟(jì), 共奏扶羸振孱之效。