2019年12月24號是平安夜，公司發(fā)了紅蘋果。結(jié)束最后一個看診，準備下班吃蘋果時，一個名字和我很像、年齡和我相近的女生走進診室。

“韋醫(yī)生，剛剛做理療前，你幫我做了體質(zhì)分析。我的身體確實很差，你還沒下班吧，我想好好喝藥調(diào)理……”

語氣禮貌而無助，面色憔悴、人顯疲憊。

人身體不舒服時，心里也很脆弱，很希望有人及時回應自己。想到這里，我決定加班接診。

初診：一年體重增加30斤 自訴近一年體重增加30斤。自覺身體僵硬，午后容易累，飯后嗜睡，身重。不易入睡，早上起不來，多夢，容易上火，頭部大汗出，脫發(fā)，手腳發(fā)麻，睡覺上半身郁熱，口不渴，胃口太好，小便黃，大便可，脾氣急，容易心煩、焦躁，飯后腹脹，晨起口干、口黏。
月經(jīng)經(jīng)期8天，量多，色深紅，有血塊，經(jīng)期小腹下墜，經(jīng)前乳房脹痛、下巴長痘。
病癥錯綜復雜。脾虛則飯后腹脹、口黏；水濕壅滯則體重暴漲、身重、容易長痘、但頭汗出；肝郁見經(jīng)前乳房脹痛、抑郁、容易煩躁等情志問題；血虛見手腳麻、掉發(fā)、睡眠障礙；氣虛和陽氣下陷則經(jīng)期過長、經(jīng)期小腹下墜；還有睡覺郁熱、月經(jīng)有血塊等血瘀、陰虛發(fā)熱癥狀。
中醫(yī)大腦將如何抽絲剝繭，把握標本虛實呢？

▲ 中醫(yī)大腦

中醫(yī)人工智能輔助診療系統(tǒng)

不到一年體重增加30斤，這是身體給出的求救信號，所以優(yōu)先解決。開出A方。
月經(jīng)是女人身體健康的晴雨表，改善月經(jīng)需從改善體質(zhì)著手。開方B方。

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祛瘀生新以治標，溫中和血以治本。我用兩組方劑標本兼顧。
擔心她只是心血來潮，沒有毅力喝藥，只開5劑。經(jīng)絡不通，建議配合針灸和理療。
令我意外的是，她按時服藥，提前預約復診，并希望提早接受針灸治療。

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針灸得氣會有酸、麻、脹、痛感。每個人痛閾值不一樣，對疼痛的敏感度也會有差異。扎針時，這個勇敢的女孩子哭了，哭的放肆而委屈，有點嚇到我。
“如果害怕，我們準備好了再扎，也可以不扎針。”我說。
可是，她只弱弱地問：“醫(yī)生，扎針時我能不能把衣服咬在嘴里……”
后來的每次針灸，她還是會哭，可是從來沒有遲到。
有時候想，我之所以喜歡這份工作，可能是因為在“她”身上，看到了“恐懼-無助-接受-嘗試-堅持-變好-笑了”的歷程。歷經(jīng)努力后迎來蛻變是莫大的喜悅。

二診：起色改善

身體變輕、手麻手脹消失 自訴氣色改善佳，身體變輕，睡眠開始改善，手麻、手脹消失。
現(xiàn)狀咽喉異物感，惡心想吐，有點反胃，腹脹，胃脹氣，胃里到食道都有火辣辣的感覺，感覺嘴里涼涼的，喝熱水無緩解。前頭痛，有點頭重腳輕，頭部出汗多，怕吹風；腳冷、腳汗，月經(jīng)還沒來。
原來，近一年因為加班熬夜和飲食不規(guī)律，她胃部經(jīng)常不舒服，醫(yī)院診斷為返流性食管炎。這一次，因為熬夜，又犯病了。
脾胃居中土，通連上下，是氣機升降的樞紐，調(diào)理脾胃得當，可使臨床病癥治療事半功倍。返流性食管炎是寒熱錯雜的痞證，當調(diào)和肝脾，寒熱平調(diào)，消痞散結(jié)。

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月經(jīng)后期需要及時解決，中醫(yī)大腦辨證后給出了新的調(diào)經(jīng)處方。

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治療以疏肝調(diào)脾為主，調(diào)經(jīng)為輔，組合成新的AB方，開方5劑。
藥后第二天，月經(jīng)來潮。

身體過于虛弱，她平時飽受痛經(jīng)折磨，經(jīng)期腰痛腰酸到直不起來，一直出虛汗。
結(jié)婚一年多了，準備2月份回美國和先生團聚，走之前希望能解決痛經(jīng)問題，為生寶寶做好準備。
沖任氣血不暢、胞宮氣血流通受阻，不通則痛，引起痛經(jīng)。通過針刺穴位，可以疏通任督二脈、調(diào)理經(jīng)絡，使血氣運行通暢并止痛，溫通艾灸則溫經(jīng)補虛散寒。
第二天她告訴我：“感覺終于活過來了”。原來昨天回家后，她狠狠睡了一覺，睡得很舒服。

三診：自覺身輕

頭汗胃灼熱反酸基本消失、睡眠變好 自訴三診在2020年1月3日。女生反饋：藥后自覺身上很輕，頭汗、胃灼熱、反酸基本上沒有了，睡眠更好了。
現(xiàn)狀身上出汗（服藥后導致的出汗），稍微有點惡心、腹脹，胃脹氣，睡覺郁熱，軟便。
因前方效果好，這次按原方不變，守方5劑。

四診：諸證改善明顯 自訴四診在2020年1月8日。藥后身體變好了很多，有力氣了，愿意說話了，咽喉異物感、頭發(fā)出油情況減少，沒那么怕冷了，多夢消失，胃口變好，腹脹只剩下一點點。
現(xiàn)狀晨起干嘔，稍微有點痰，自覺鼻咽部有粘液，下午6:00-8:00又困又累想睡覺，疲累后前頭痛，偏頭痛；小便黃，小便灼熱感，入睡前燥熱，嘴里涼，胃里也涼涼的；腳冷、腳汗。
其實，她不僅愿意說話了，整個人都活潑了很多，微信上和我聊天的風格也大變，有一次和我開玩笑，還戲稱我為老中醫(yī)。

通過調(diào)理脾胃，女生的體質(zhì)在慢慢增強，但身體尚弱，還是容易疲累。中醫(yī)大腦辨證為陽虛血弱、營衛(wèi)失和，治療以溫經(jīng)散寒、養(yǎng)血通脈為法。

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睡覺郁熱問題，中醫(yī)大腦提示守初診祛瘀生新方。重組AB方，開方5劑。

五診：睡眠很好、胃口變好 自訴五診在2020年1月16日。女生反饋：藥后睡眠很好，頭汗基本沒有了。胃口變好。
現(xiàn)狀消化差，怕油膩，感覺胃里涼涼的，嘴里涼涼的，腳上有小水泡，白帶量多，質(zhì)黏，小便黃，飯后腹脹。久坐起身后小腿和腳酸脹。

脾胃陽氣不足、水失運化，故見消化不良、飯后腹脹、自覺胃部及嘴部寒涼。白帶增多是寒濕問題，治療也從安胃利水、祛濕和胃為著手。開方5劑。

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腰酸消失，但小腿和腳酸酸脹脹的，酸脹由軀體轉(zhuǎn)移到四肢，其實是病退表現(xiàn)。

但小腿酸脹嚴重，走路困難，理療調(diào)整成在小腿走罐刮痧，加速血液循環(huán)，緩解酸脹感。

刮痧后，女生小腿疼痛感減輕，精神狀態(tài)變好，沒有那么困了。

六診：不出虛汗

腰酸腰涼均消失 自訴六診在2020年1月18日。女生表示藥后不出虛汗了，睡眠很好，腰酸、腰涼的感覺都沒有了。
現(xiàn)狀水樣分泌物，量多，晚上干咳，口黏。
夜咳多考慮：1.有寒；2.水飲；3.陰虛有熱。
夜里干咳，伴見水樣帶下，則判斷為陽虛有寒水飲。中醫(yī)大腦計算后給出了針對病因治療處方。方解為溫腎益氣、補脾疏肝、化濕止帶。

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最近一次隨訪反饋：咳嗽和白帶問題很快解決了。末次月經(jīng)準時來潮，準時結(jié)束，顏色和量都很好。最關鍵的是，完全沒有痛經(jīng)的感覺，經(jīng)期很舒服，她很開心。
目前唯一困擾的是小腿腫塊。

七診：針對余留的癥狀做善后處理 自訴2020年2月15日網(wǎng)診：右小腿刮痧后有一個腫塊，稍微硬（類似于蚊子叮咬引起的大腫塊），大小3cm*3cm，位于三陰交穴上2寸，小腿肌肉揉按時有輕微痛感，小腿個別地方輕微有些淤青。晨起干嘔，咽喉異物感，輕微口苦，口腔鼻腔連接處有點粘液，納可，二便調(diào)，月經(jīng)正常。

小腿肌肉腫塊由瘀血凝聚引起，中醫(yī)大腦給出了行氣活血，消腫止痛的處方。

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咽喉異物感、咽峽粘液也需要根除，行氣散結(jié)，降逆化痰即可。病癥越少，處方越精簡。

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還是AB方，處方7劑。藥后情況很好——腫塊和淤青消退，咽喉異物感的癥狀也消失。皆大歡喜。

感謝本文女生對調(diào)治的堅持 這次針對內(nèi)分泌紊亂所致的體重增加、月經(jīng)延長、失眠等問題的調(diào)理總共用了一個半月，堅持下來實屬不易。隨著體質(zhì)的改善，女生的體重也在減輕。吃得苦中苦的女生，恢復得出乎意料得好。
每天按時服藥，準時針灸和理療。她的自律、堅定和毅力讓我心生敬意。這讓我想起一句話——足夠努力，才能扭轉(zhuǎn)命運的車輪。
等疫情結(jié)束，她可以放心飛奔美國和先生團聚，好好準備生寶寶了

標簽：問止中醫(yī)