情況是這樣的：當(dāng)天早上八點(diǎn)鐘，120救護(hù)車送來(lái)一名中年人，意識(shí)不清，頭部破裂，呼吸短促，頸部和胸部多處軟組織受傷，另有一名中年男性病人送來(lái)醫(yī)院。這個(gè)人掛號(hào)給病人之后只留下兩個(gè)字就跑開了，一句話是：“他被人打了。”還有一句話說(shuō)：“后面的警察很快就來(lái)了?！睂?duì)于病人受傷的具體過(guò)程則無(wú)人知曉，連120救護(hù)車跟車急救人員也不知。這名男子逃跑，病人自己意識(shí)不明，120急救人員毫不知情，民警還沒有來(lái)醫(yī)院，該怎么辦？面對(duì)危急的病情，自然要先保命?！赶乳_放綠色通道檢查治療再做」，是外科醫(yī)生發(fā)出的指示。對(duì)此外傷后意識(shí)模糊、頭破血流的患者，穩(wěn)定生命體征、盡可能明確病情、對(duì)癥處理是當(dāng)務(wù)之急。常見的癥狀包括頭部活動(dòng)性出血、顱內(nèi)出血、頭顱骨折、頸部狀況、肋骨骨折等。但是沒有人可以排除病人是否已經(jīng)有了顱內(nèi)出血這樣的有可能致命的情況。在進(jìn)行領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)后，急診為病人開通了先搶救后付費(fèi)的綠色通道。但趙大膽卻突然來(lái)了一句：“家人也不會(huì)不結(jié)帳吧？”這句話讓所有在場(chǎng)的人都提防了，但急診外科醫(yī)生還是回了一句：“不付錢也要看，要是耽誤了病情，可不止是不付錢的事?！庇谑牵痹\外科醫(yī)生為病人做了檢查和診斷。幸好病人的病情沒有大的影響，最起碼顱內(nèi)、頸椎、胸腔也沒有大礙，只是頭部失血較多，頸部、胸部多處軟組織損傷。隨后，民警也趕到醫(yī)院，并取得了病人家屬的聯(lián)系方式。病人為外地人，其家人同樣出生于外地。約六、七小時(shí)后，家屬終于趕到醫(yī)院，發(fā)現(xiàn)病人已被妥善安置后長(zhǎng)嘆一聲。當(dāng)時(shí)，我正在隔壁病床旁為自己的病人做心電圖檢查，只聽見家屬與急診外科醫(yī)生談過(guò)話。家人是病人的姐姐，因?yàn)樗x南京最近，所以首先趕到醫(yī)院。急癥外科醫(yī)生在說(shuō)明完病情和注意事項(xiàng)后就讓家屬去繳費(fèi)，家屬質(zhì)疑：“你們?cè)趺床蛔尨蛩娜死U費(fèi)？”身為旁觀者的我聽完后便暗暗道：“不行，果然不出所料。急救外科醫(yī)生倒不慌不忙地解釋道：“我們也不知道是誰(shuí)打了他，送他的人掛了號(hào)就跑了。這是警察辦的，負(fù)責(zé)人跑不了，您先交錢，收好發(fā)票就行了。”「說(shuō)不清，這錢是誰(shuí)打的人誰(shuí)付的」，家屬仍不愿支付。急癥外科醫(yī)生清了清喉嚨，然后嚴(yán)肅地說(shuō)：“我們只是看醫(yī)生，警察已經(jīng)到了，后面的事情一定會(huì)給你處理?！北M管急診外科醫(yī)生說(shuō)的也都是事實(shí)，但是這似乎很難說(shuō)服家屬。見家人又說(shuō)了這么一句話：“我們到醫(yī)院看病，都是先交錢再檢查，最后一次我爸爸到醫(yī)院看病，也是這樣，哪有先驗(yàn)過(guò)費(fèi)？聽了這話，我不由得轉(zhuǎn)過(guò)身去看了一眼，想看看是哪一種人會(huì)說(shuō)這樣的話。急癥外科醫(yī)生看到我轉(zhuǎn)過(guò)身，瞪著我一眼，四目相對(duì)，一切都說(shuō)不出來(lái)。我也不會(huì)說(shuō)什么，我想看看急診醫(yī)生們?nèi)绾尾拍芑謴?fù)過(guò)來(lái)。他是這么回答的：“你不應(yīng)該這樣說(shuō)，你應(yīng)該謝謝我。他來(lái)到時(shí)滿臉是血，神志模糊，身旁沒有一個(gè)人。如果我不管他，等上七個(gè)小時(shí)后你來(lái)處理，你會(huì)怪我為什么不先去看他？當(dāng)然我們也不會(huì)這樣做，我們只對(duì)病人的安全負(fù)責(zé)，其他的糾紛你要到派出所去。按常理，這樣簡(jiǎn)單的事自然不用多說(shuō)，每個(gè)人都能明白，也能懂?？墒?，病人的妹妹卻仍在糾結(jié)：“前不久我?guī)О职秩タ瘁t(yī)生，沒先交錢就不檢查了...”除了想病人的妹妹不愿付錢之外，多巴胺也有些以小人之心度君子之腹。

家屬也不會(huì)懷疑醫(yī)院到底有沒有給病人做檢查和治療？不知急診外科醫(yī)生有沒有聽出這一層意思，他也沒有氣憤，只是淡淡地說(shuō)了一句：“沒先給你看，是因?yàn)槟悴〉貌恢兀銘?yīng)該感到高興才好?！蹦侵恍枰ㄉ蠋资腌姷臅r(shí)間，但是多巴胺卻覺得這句話像幾個(gè)小時(shí)一樣長(zhǎng)。由于在這短暫的時(shí)間里，充滿了斗智斗勇，充滿了人性的考量，充滿了傷痛與傷痛，對(duì)現(xiàn)實(shí)的醫(yī)患關(guān)系完全反應(yīng)。家庭與急診外科醫(yī)生之間的較量仍在繼續(xù)，問題的核心不是病人的病情，而是錢。對(duì)那些幾個(gè)小時(shí)前還在為孤身一人的病人擔(dān)憂的醫(yī)生來(lái)說(shuō)，這是一個(gè)很大的諷刺。甚至看熱鬧的人也看不下去：“醫(yī)生不能看著病人，你拿好發(fā)票，負(fù)責(zé)的人找誰(shuí)報(bào)銷就好了?！敝?，家屬終于把2000多元的檢查費(fèi)用、治療費(fèi)、搶救費(fèi)全部交清了。就先講先搶救后付費(fèi)的故事，多巴胺再來(lái)告訴大家一般先付費(fèi)后看病的情況。前幾天也發(fā)生過(guò)這樣的事情，就是多巴胺的中班。只是聽到外面?zhèn)鱽?lái)一陣辱罵聲，開始還沒有像醫(yī)德這樣稍中性的字眼，隨即便成為難聽的臟話。當(dāng)時(shí)急診內(nèi)科還沒有病人，于是多巴胺打開了房門，探著頭出來(lái)閑聊。見罵人的是一位五十多歲的男性，他站在急癥走廊上，雙手插著叉腰肌罵道。聽到幾句之后，多巴胺明白了原由，原是當(dāng)天中午在路上被重物砸中腳指頭，疼痛不適，自己懷疑有骨折，于是來(lái)到醫(yī)院要求檢查。但是他又沒帶醫(yī)?？?，因此要求先檢查后付款。此種病情穩(wěn)定，生命體征平穩(wěn)，附近有居家的病人，這種情況自然不允許先檢查后付費(fèi)。首先搶救后付費(fèi)的綠色通道制度，只有真正需要的病人才能享受，這一寶貴的醫(yī)療資源自然不能輕易使用，更不能浪費(fèi)。但病人自己卻不明白。他的看法是，自己沒病到醫(yī)院去做什么，自己不疼的話去看急診，自己又不是不付錢，只是讓醫(yī)生變通一下而已。就患者本身而言，這一要求似乎也不算過(guò)高但他卻忘了，醫(yī)院里不是他這樣的病人，比他的病情嚴(yán)重，需要優(yōu)先治療的人很多。道理也很簡(jiǎn)單，可惜一大把人還是不懂。不但大家缺乏醫(yī)療常識(shí)，更主要的原因是每個(gè)人都是自私的，都恨不得全醫(yī)院的醫(yī)生護(hù)士圍著自己轉(zhuǎn)，恨不得看病免費(fèi)包治包好，最后贈(zèng)送兩斤土雞蛋。那時(shí)，我正想摘下口罩質(zhì)問他：“你罵人都這么中氣，哪里需要的話先去看??？”不幸的是，多巴胺認(rèn)錯(cuò)了，把門關(guān)上，假裝沒聽見。對(duì)這種人，不用管，讓他安安靜靜地罵幾句，他自己也會(huì)感到厭煩，就要打起精神來(lái)。當(dāng)多巴胺還沒來(lái)得及清理傷口的時(shí)候，一場(chǎng)突如其來(lái)的緊急事件發(fā)生了，一位患有腎結(jié)石、腎絞痛的病人迫不及待地要給外傷病人清創(chuàng)和縫合的醫(yī)生。就在這篇文章結(jié)束后，多巴胺再來(lái)給大家介紹另一個(gè)版本的日常故事。有一天，急救室來(lái)了一個(gè)胸悶氣喘的老婦人。根據(jù)患者的病史、癥狀、體征推斷，患者為急性左心衰患者。急性左心衰是一種危及生命的急癥，如果治療不及時(shí)會(huì)危及生命。把病人送到醫(yī)院去的人有幾個(gè)人，他們說(shuō)他們是病人的孩子。趙大膽接診處理病人時(shí)，我和趙大膽一邊催促家屬盡快掛號(hào)，但其中一位家屬這樣說(shuō)：“你們?cè)摀尵葥尵?，檢查檢查，人在這里，又跑一次?！崩蠈?shí)說(shuō)，雖然這句話我聽了無(wú)數(shù)遍，但還是覺得它很刺耳。"我們不是在搶救嗎，你趕緊去掛號(hào)，否則電腦上沒有名字，什么醫(yī)囑都不能開。"我解釋了原因。家人卻不明白，反而來(lái)了一句：“如果沒有家人，你們不去搶救？”聽完這句話，我看了看這個(gè)想法和常人不一樣的家屬：“沒有家屬是另一回事，是不是有家屬了？你是誰(shuí)??？沒有老太太的家庭？”快掛上號(hào)，我要開藥了沒時(shí)間，也沒心情跟家屬解釋下去，再加上搶救室的喧鬧環(huán)境讓我不由自主提高了聲音。這個(gè)家屬雖然沒有堅(jiān)持不去掛號(hào)，倒來(lái)一句：“你們就這么沒醫(yī)德？”我很想問他，為什么我沒有醫(yī)德？在第一時(shí)間把病人送到急診搶救室，對(duì)病人進(jìn)行生命體征監(jiān)測(cè)，第一時(shí)間做了心電圖、動(dòng)脈血?dú)狻⑽?，第一時(shí)間開通了靜脈通路，只是讓家屬去掛號(hào)，這樣就沒有醫(yī)德？假如那樣的話沒有醫(yī)德的話，那么這群孩子就會(huì)生病的老太太在家耽誤三個(gè)小時(shí)算不算沒人德？遲來(lái)又不愿為老人掛號(hào)間接拖延救治算不算無(wú)人德？無(wú)視老人的心情當(dāng)場(chǎng)與醫(yī)生發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)算不算無(wú)人德？我當(dāng)然不會(huì)把這句話說(shuō)出去，而是選擇忍耐。另一位家屬上前解圍，她說(shuō)：“我們的醫(yī)保卡就在拿過(guò)來(lái)的路上，等一會(huì)兒就到了，醫(yī)生你不要聽她的，你先給我們看?！边@類患者先到了醫(yī)院，醫(yī)?？ê笏蛠?lái)的情況也很普遍，只要家屬說(shuō)明也沒有什么問題。由于心電圖、動(dòng)脈血?dú)?、床邊急速心肌酶、血糖、血酮等檢查都可以在搶救室內(nèi)完成，而速尿、西地蘭、硝酸甘油這些藥物在搶救車上都是常備藥品，可以先拿出來(lái)使用。近一個(gè)小時(shí)后，家屬終于拿到了醫(yī)?？ā２贿^(guò)，開了醫(yī)囑之后，家屬卻推三阻四地不愿意去交費(fèi)。沒那么多的錢，不到三千塊錢，包括檢查費(fèi)、藥費(fèi)、搶救費(fèi)、呼吸機(jī)和其他一些治療費(fèi)用，對(duì)一個(gè)正常的家庭來(lái)說(shuō)并不是天文數(shù)字。催了幾次，還是沒人愿意去交費(fèi)。主要的擔(dān)憂還是發(fā)生了，孩子們之間就產(chǎn)生了矛盾。還有孩子認(rèn)為，老人在自己家里沒有病，自己也不該花錢。還有孩子認(rèn)為，老人的病是老病，以冠心病為基礎(chǔ)，錢要大家拿出來(lái)。而且那個(gè)口口相傳我沒有醫(yī)德，張嘴閉嘴說(shuō)該搶救就搶救，檢查就檢查，人又跑不了家屬呢，他再也不愿開口主張治療了，甚至早早地溜走。幸運(yùn)的是，一位自稱老人家孫輩的年輕人來(lái)到急救室，交了錢送老人回家。對(duì)此，多巴胺強(qiáng)調(diào)：如果醫(yī)生沒有優(yōu)先為你處理，醫(yī)生如果堅(jiān)持讓你先交錢后檢查治療，你不要生氣，而是應(yīng)該感到放心。當(dāng)你要求醫(yī)生有醫(yī)德的時(shí)候，首先要問問自己是不是一葉障目，自己是否已經(jīng)無(wú)懈可擊了。當(dāng)你讓醫(yī)生為自己治療后付費(fèi)時(shí)，你應(yīng)該考慮一下自己是否已經(jīng)占用了他人的生命通道？