2022年11月17日，由中國康復研究中心、中國康復科學所主辦的“學術月系列活動暨新版中國腦性癱瘓康復指南解讀”會議在線上舉辦。廣州天使兒童醫(yī)院作為廣州市知名的兒童康復?？漆t(yī)院，同步組織兒科康復專家及醫(yī)師開展了相關學術交流與討論，聚焦新版中國兒童腦性癱瘓康復指南，探討兒童腦性癱瘓診治新進展，進一步提升兒童腦性癱瘓康復水平。

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據(jù)了解，2022新版中國腦性癱瘓康復指南是在《中國腦性癱瘓康復指南（2015）》基礎上，結合2022年6月以前國內外發(fā)表的醫(yī)學文獻及研究成果，綜合我國兒童康復醫(yī)學專家的共同意見修訂形成。新版《指南》的刊登，填補了我國兒童康復領域循證實踐指南的空白，受到業(yè)內人士的極大歡迎。

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會上，安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院唐久來教授首先解讀了《新版中國腦癱康復指南概論》，對腦性癱瘓的概念、定義等進行了準確的詮釋，同時對腦癱的評估進行了介紹，對腦癱的診斷和分型進行了標準化，對國內外研究熱點的腦癱早期預測、腦癱高危兒的診斷以及腦癱的鑒別診斷作了科學的總結和介紹。對臨床醫(yī)師及專業(yè)工作者對腦癱的全面理解、精準診斷和早期預測具有重要指導意義。

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隨后，北京大學第一醫(yī)院黃真教授發(fā)表了《腦性癱瘓高危兒的評定》專題報告，解讀了評定高危兒的因素，包括圍生期高危因素、全身運動評估、新生兒神經(jīng)行為測定、Alberta嬰兒運動量表、高危兒影像學檢查（顱腦超聲）、高危兒影像學檢查(MRI)、高危兒早期康復干預指征。她指出，腦癱與產(chǎn)前、產(chǎn)時、生后多個環(huán)節(jié)的高危因素有關，腦癱發(fā)生的直接原因是嚴重的腦損傷和腦發(fā)育異常。在早期預測腦癱方面，GMs評估技術是一種可喜的突破。腦癱高危因素的新生兒應在糾正月齡4月齡內接受兩次GMs評估（第一次在糾正1月齡內，第二次在糾正3月齡左右）， 以了解有無后期嚴重神經(jīng)發(fā)育異常的可能性。

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廣州天使兒童醫(yī)院神經(jīng)內科陳乃瑜主任聽取了黃真教授的專題指南解讀報告后表示，新生兒顱腦超聲對早期發(fā)現(xiàn)腦損傷有重要價值。對于高危兒，應在生后盡早實施顱腦超聲篩查。有異常者應酌情復查，觀察病變結局。對≤34周的早產(chǎn)兒，應常規(guī)性篩查顱腦超聲，并在住院期間建議每1—2周進行復查。鑒于超聲技術特點的限制，必要時應結合其他影像學檢查做出更全面的診斷。這個指南解讀意見在專家學術交流中達成了共識。

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鑒于具有高危病史的嬰兒中只有少部分遺留腦癱等發(fā)育障礙，為了避免過度醫(yī)療以及加重家長心理和經(jīng)濟上的負擔，對高危兒進行醫(yī)療性早期康復干預應有臨床表現(xiàn)異常指征，廣州天使兒童醫(yī)院神經(jīng)內科李勇軍主任也分享了個人總結：

(1)存在腦損傷和神經(jīng)發(fā)育不良的高危因素；

(2)神經(jīng)系統(tǒng)檢查異常：如肌張力異常、姿勢異常、反射異常；

(3)發(fā)育量表評測結果為邊緣或落后；

(4)全身運動（GMs）評估為痙攣同步性或不安運動缺乏；

(5)Alberta嬰兒運動量表（AIMS）評估結果為小于5%百分位。

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符合其中兩條或以上者，建議在專業(yè)康復醫(yī)師或康復治療師指導下進行早期康復干預。他指出，依據(jù)腦的可塑性和多系統(tǒng)發(fā)育理論，對已出現(xiàn)臨床異常表現(xiàn)的高危兒進行早期康復干預可以改善姿勢和運動模式，促進發(fā)育，避免或減輕繼發(fā)性殘損的發(fā)生，從而降低腦癱功能障礙程度。

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中國康復研究中心張雁教授針對《腦癱康復的國際新共識》進行了深刻的解讀。在過去20年，根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）的國際功能、殘疾和健康分類（ICF）框架，對兒童和青少年腦癱患者的康復干預措施有了巨大變化。她表示，重點轉變是從主要解決潛在癥狀和損傷的角度改善功能，轉而更關注活動和現(xiàn)實生活中的任務訓練，以及將他們在社區(qū)內的全部參與作為直接目標。

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緊接著，中國康復研究中心劉建軍教授發(fā)表了《腦性癱瘓高危兒的干預》報告指南，專業(yè)解讀了新生兒期體位性干預、高危兒口面部運動干預、高壓氧治療、水療、高危兒的早期感覺和運動干預、針對高危兒的家長指導、高危兒的隨訪管理。他介紹，除進行單一感覺干預之外，研究表明在NICU中對早產(chǎn)兒進行包括觸覺、聽覺、視覺、前庭覺等多種感覺刺激，可以更好地降低早產(chǎn)兒應激、獲得更好的神經(jīng)行為發(fā)育結局，但各研究中感覺干預時間、劑量、暴露形式等存在較大差異。同時，有研究報道對高危兒在出院前1周指導媽媽，并且在其出院后的3個月內進行早期感覺-運動干預，可以改善認知功能。

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腦癱對個體的影響貫穿于整個生命周期，對兒童和青少年腦癱患者的康復干預措施是整個生命周期中的重要環(huán)節(jié)，需要倍加關注。廣州天使兒童醫(yī)院將秉承以患兒為中心的核心理念，不斷精進醫(yī)院醫(yī)師們的診療水平，增強兒童腦性癱瘓康復質量，幫助患兒更好的回歸家庭與社會生活。

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廣州天使兒童醫(yī)院
健康一個孩子，幸福一個家庭！