看見一顆心臟，你要忘記它是愛和奉獻的源泉；看見一個腦子，你也不要把它視為靈魂的容器。忘記這些，統(tǒng)統(tǒng)切開。

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謝謝您來接我的班，今夜酷寒，我心中不適。

——威廉·莎士比亞

《哈姆雷特》第一幕第一場

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勇氣就是做你害怕的事。如果你不害怕，就談不上勇氣。

——愛德華·V.里肯巴克

《紐約時報》

1963年11月24日

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他已經(jīng)當(dāng)了一年醫(yī)生，總共看了兩個病人……不對，好像是三個。對，是三個。他們的葬禮我都去了。

——馬克·吐溫

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天才是百分之一的靈感加上百分之九十九的汗水。

——托馬斯·愛迪生

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我夢見我的小寶寶又活了，之前她只是身子冷了。我們在火爐前給她按摩，她就活了過來。后來我醒了，身邊沒了寶寶。

——瑪麗·雪萊

（《弗蘭肯斯坦》作者）

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成功的心臟外科醫(yī)生是這樣一個人：當(dāng)別人要他說出三位世界頂尖的外科醫(yī)生時，他很難說出另兩位是誰。

——登頓·庫利

Denton Cooley,1920-2016（美國心臟外科醫(yī)生，曾完成世界首例人工心臟移植手術(shù)）

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啊，直到疲憊的心停止脈動，一切都還不晚。

——亨利·沃茲沃斯·朗費羅

Henry Wadsworth Longfellow,1807-1882（美國詩人、翻譯家）

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我們決不投降。

——溫斯頓·丘吉爾

1940年不列顛戰(zhàn)役

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我也要賜你們一個新心，將新靈放在你們里面，又從你們的肉體中除掉石心，賜給你們?nèi)庑摹?/span>

——《以西結(jié)書》36章26節(jié)

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我們現(xiàn)在來稍微詳細(xì)地討論一下生存競爭。

——查爾斯·達爾文

《物種起源》

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身體和心靈就像丈夫和妻子，并不總會約好一起去死。

——查爾斯·C·科爾頓

Charles Caleb Colton,1780-1832（英國教士、作家、收藏家、賭徒）

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把真相告訴病人之前，先確定你知道真相，而且病人確實想聽。

——理查德·克拉克·卡伯特

Richard Clarke Cabot,1868-1939（美國醫(yī)生，推動了臨床血液病學(xué)的發(fā)展）

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我們凡人只是租客，很快大房東就會通知我們：租約到期了。

——科德角桑威治市，約瑟夫·杰斐遜墓碑文字

Joseph Jefferson，1829-1905（美國喜劇演員）

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力量不是從勝利中得來的。你的斗爭會增強你的力量。當(dāng)你經(jīng)受艱苦而能堅持不放棄，那就是力量。

——阿諾德·施瓦辛格

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那時我年輕精力多，

愛上了本地醫(yī)生的老婆，

我每天都吃一個蘋果，

好讓醫(yī)生不來找我。

——托馬斯·W.拉蒙特，《牧師住宅里的少年時代》

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有一顆永不變硬的心，永不厭煩的脾氣，一雙手觸碰人時永遠(yuǎn)不會傷害別人。

——查爾斯·狄更斯，《我們共同的朋友》

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不要因為結(jié)束而哭泣，

要因它發(fā)生過而欣喜。

——西奧多·蘇斯·蓋澤爾（蘇斯博士）

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術(shù)語表：

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AB-180心室輔助裝置：一款暫時性的離心血泵，最初要植入胸腔使用?，F(xiàn)已更名為“串聯(lián)心”(Tandem Heart），是一款用于治療心源性休克的體外血泵。

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CT掃描：以X光為基礎(chǔ)的胸腔和心臟三維成像技術(shù)。加入造影劑后能對冠狀動脈做細(xì)致呈現(xiàn)。

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插管：一根插入心臟或血管，用來輸送血液或其他液體的塑料管。

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超聲心動圖：對心腔的一種無創(chuàng)性超聲檢查。

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磁共振成像(MRI）：對器官形態(tài)（如心臟）的一種無創(chuàng)性(不帶X射線）詳細(xì)研究手段。

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代謝紊亂：組織血流不暢造成的結(jié)果。動脈流向肌肉的血液減少，使組織產(chǎn)生乳酸和其他有毒代謝物。

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低血壓：血壓過低（低于90/60毫米汞柱）。原因可能是失血或左心室衰竭。當(dāng)血壓跌到60/40毫米汞柱以下，病人就會休克，需要緊急復(fù)蘇，腎臟也不再產(chǎn)生尿液。

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電刀：用來切割組織，同時凝結(jié)血管以阻止流血的電氣器械。

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動脈：向身體的器官和肌肉輸送血液的血管。

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二尖瓣狹窄：由風(fēng)濕熱引起的左心房與左心室之間的二尖瓣變窄。通過二尖瓣的血流受限，造成患者呼吸困難和慢性乏力。

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肺動脈：將血液從右心室送往肺部的大型薄壁血管，分為左肺動脈和右肺動脈兩支。

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肺靜脈：從肺部伸出，將血液送回心臟的靜脈，共四根。

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肺水腫：左心室衰竭時發(fā)生的“肺部積水”，積水中常含有泡沫并帶血。

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風(fēng)濕熱：一種由鏈球菌感染引起的自身免疫疾病，會破壞心臟瓣膜和關(guān)節(jié)。在沒有抗生素的時代，是瓣膜疾病的常見原因。

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高血壓：血壓過高，導(dǎo)致心臟超負(fù)荷工作。高血壓的程度取決于周圍動脈的緊張度。過高的血壓（超過200/120)會導(dǎo)致心力衰竭或中風(fēng)。

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冠狀動脈疾病：冠狀動脈因粥樣斑塊而逐漸變窄的疾病。富含脂肪和膽固醇的斑塊會突然堵住冠狀動脈并破裂，造成栓塞（冠狀動脈血栓形成)。

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冠狀動脈旁路移植術(shù)：在病人的胸壁動脈、前臂動脈或腿靜脈上摘取幾段，用來替代狹窄的冠狀動脈的手術(shù)。

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灌注師：操作心肺機和心室輔助裝置的技術(shù)人員。

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含氧血：富含氧氣的鮮紅色血液，由左心室泵向全身。參見“脫氧血”。

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恢復(fù)前過渡治療：在可逆轉(zhuǎn)的疾病中，用心室輔助裝置維持血液循環(huán)，使急性衰竭的心臟得到休息并恢復(fù)的過程。如果心臟無法恢復(fù)，可用長效的植入裝置替換短期作用的心泵。

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急性心力衰竭：左心室快速衰竭，無法向身體輸送足夠的血流。接著肺部充滿積液。起因一般是心肌梗死或病毒性心肌炎，致死率很高。參見“休克”。

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賈維克2000：一款拇指大小的旋轉(zhuǎn)式血泵，能植入衰竭的心臟，發(fā)揮長期作用。這是對嚴(yán)重心力衰竭的一種“即買即用”式的長期解決方案。最長使用記錄超過八年。

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靜脈：將血液送回心臟的薄壁血管。

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離心磁浮泵心室輔助裝置：一種體外磁浮離心血泵，廣泛用于短時間循環(huán)輔助。目前由Thoratec公司出售，用于治療心源性休克。

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慢性心力衰竭：左心室因為一些疾病而發(fā)生逐漸的、不可阻擋的衰竭，最常見的原因是冠狀動脈疾病。慢性心力衰竭會導(dǎo)致嚴(yán)重呼吸困難和疲乏。有很高的兩年內(nèi)死亡率。

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毛細(xì)血管：人體內(nèi)的數(shù)十億根微觀血管，血管壁僅有一個細(xì)胞厚，負(fù)責(zé)與身體組織交換營養(yǎng)物質(zhì)、氧氣、二氧化碳及代謝副產(chǎn)物。

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腔靜脈：接入右心房的大靜脈。上腔靜脈將上身的血液送往心臟，下腔靜脈將下身的血液送往心臟。

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體外膜肺氧合器（ECMO）：急性心力衰竭或嚴(yán)重肺衰竭時，暫時提供循環(huán)輔助的體外循環(huán)回路。由血泵和能持續(xù)工作幾天的長期氧合器組成。回路通過經(jīng)皮(經(jīng)由皮膚的)插管和腿部的血管連接。常常用作安裝長期血泵或心臟移植前的過渡手段。

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脫氧血：離開組織返回右側(cè)心臟的藍色血液，含氧量低，攜帶由肺部排出的二氧化碳。參見“含氧血”。

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先天性心臟病：病人生而有之的心臟畸形（如房間隔缺損、室間隔缺損、右位心等等)。

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心伴侶左心室輔助裝置：一種過時的大型搏動式植人心泵，曾在20世紀(jì)90年代廣泛應(yīng)用于移植前過渡治療。是第一部能夠永久植入的心室輔助裝置。Thoratec 公司后來又生產(chǎn)了一款成功的旋轉(zhuǎn)式血泵，供病人永久使用。

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心包：包圍心臟的纖維囊，可用作修補心臟的材料。比如小牛的心包被用來制作生物瓣膜。

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心導(dǎo)管檢查術(shù)：將一根長而細(xì)的導(dǎo)管從腹股溝或手腕插入心臟或冠狀動脈，接著迅速注入造影劑以顯示心臟或血管的內(nèi)部結(jié)構(gòu)。心導(dǎo)管還可用來測量心腔內(nèi)部的血壓。

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心肺機：在心臟停跳、接受修補時，用于維持病人生命的體外循環(huán)回路。包括一臺機械血泵和一套稱為“氧合器”(也就是人工肺)的短期（持續(xù)工作幾小時）復(fù)合氣體交換裝置；其他幾部泵用于將血液吸入貯血器，輸送心臟停搏液使心臟停跳。

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心肺轉(zhuǎn)流術(shù)(CPB)：在手術(shù)修補期間，將病人的血液從心臟和肺部引出的過程。病人的血液與血泵及氧合器的合成表面接觸會引發(fā)炎癥反應(yīng)，這對血液與外部表面相互作用的時間長度構(gòu)成了限制。這個過程越長，全身炎癥反應(yīng)造成的危害越大。

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心肌?。?/span>心肌的病變。心肌病的原因有幾種，具體病因可能無法確定，因而有“特發(fā)性”一說，意思是致病的原因不明。心肌病可以在所有年齡段自發(fā)產(chǎn)生，在妊娠后，或因酒精或者其他毒性物質(zhì)中毒之后都可能發(fā)作。心肌病會導(dǎo)致慢性心力衰竭。

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心肌梗死：冠狀動脈突然阻塞后造成心臟部分死亡。死去的肌肉被瘢痕取代。

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心肌炎：病毒感染心肌，造成心力衰竭。

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心絞痛：在冠狀動脈疾病中，因為通向心肌的血流受到限制，引起胸部、頸部和左臂劇烈疼痛。心絞痛一般在鍛煉時出現(xiàn)。如果休息時也出現(xiàn)，則說明有心肌梗死的可能。

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心內(nèi)膜炎：可能摧毀心臟瓣膜的細(xì)菌感染。

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心舒期：心室放松并注入血液的階段。

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心縮期：心搏周期的一個階段，其間兩側(cè)心室收縮并向外泵血。

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心臟瓣膜置換術(shù)：將患病的心臟瓣膜摘除，然后用人工瓣膜替換。人工瓣膜可以是生物的(比如豬的瓣膜），也可以是機械的（比如熱解碳傾斜式碟瓣)。

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心臟停搏法：在使用心肺機的手術(shù)過程中，將一種低溫（4攝氏度)晶體或含血的停搏液注入冠狀動脈止住心跳，以保護弛緩狀態(tài)的心臟。心臟停搏液中往往含有高濃度的鉀。修補結(jié)束后再恢復(fù)冠狀動脈的正常血流，以復(fù)活心臟。

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心臟壓塞：血液或體液在心包內(nèi)淤積，形成壓力，使心臟無法充盈血液的疾病。

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心臟移植：將病人患病衰竭的心臟摘除，用腦死亡供者捐獻的心臟替換。

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休克：一種綜合癥，發(fā)作時心臟無法繼續(xù)向組織供應(yīng)充足的血液和氧氣。心肌梗死之后，會發(fā)生心源性休克。身體在喪失多于兩升血液之后，會發(fā)生失血性休克。

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血管造影：用一根長導(dǎo)管通過血管伸入心臟的一種檢查手段。血管造影能測量心腔內(nèi)的血壓，還能在心臟中注入造影劑，以顯示冠狀動脈或主動脈。

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血壓：大動脈內(nèi)部的壓力。一般用臂帶和聽診器測量，也可以采用動脈內(nèi)插管。正常血壓在120/80毫米汞柱左右。其中較大數(shù)字表示左心室收縮時的血壓，較小數(shù)字表示左心室舒張時的血壓。

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移植前過渡治療：在找到供體心臟之前，用心室輔助裝置避免病人因心力衰竭死亡的過程。在植入供體心臟時，心泵和病人本身患病的心臟要一并摘除。

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右心房：心腔，接收從身體經(jīng)靜脈流回心臟的血液。血液從右心房流出后，再通過三尖瓣流人右心室。參見“左心房”。

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右心室：新月形狀的泵血心腔，將血液通過肺動脈瓣泵往肺部。參見“左心室”。

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再灌注：心臟在手術(shù)中停搏之后，將血液重新引入冠狀動脈和心肌的過程。心臟在這個過程中再次激活，并重新開始搏動。

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主動脈：一根管壁厚實的大動脈，從左心室連出，繼而分成許多支脈為全身供血。最先從中分出的小型支脈是冠狀動脈，它們?yōu)樾呐K本身提供血液。

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主動脈瓣狹窄：主動脈與左心室出口連接處的瓣膜變窄，從而限制了流向全身的血流。原因可能是先天性異?；蛩ダ弦鸬耐嘶?。

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主動脈內(nèi)球囊泵(IABP）：一只香腸形狀的長氣囊，使用時塞入主動脈。在心舒期充氣，心縮期放氣，以減少左心室泵血時的阻力。功能是在左心室勉力工作時提供支持。在低血壓、低血量的休克狀態(tài)下，會失去效果。

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左心房：接受從肺部回流心臟的血液的心腔。從左心房流出的血液通過二尖瓣流人左心室。參見“右心房”。

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左心室：圓錐形的厚壁心腔，搏動有力，負(fù)責(zé)將血液通過主動脈瓣泵向全身。參見“右心室"。

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左心室輔助裝置(LVAD)：在心臟嚴(yán)重衰竭時負(fù)責(zé)維持血液循環(huán)，使心室得以休整的機械血泵，通過插管與心腔連接。有些是臨時性的體外輔助裝置，價格低廉，能在急性心力衰竭時輔助幾周時間（如離心磁浮泵或柏林之心）。還有些是小型、可植入但價格非常昂貴的高速旋轉(zhuǎn)式血泵(如賈維克2000），能在慢性心力衰竭病人身上使用十年之久。長效左心室輔助裝置本身“即買即用”，可替代心臟移植手術(shù)。

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源于《打開一顆心》——斯蒂芬·維斯塔比[英]

FRAGILE LIVES

A heart surgeon’s stories of life and death on the operating table

Stephen Westaby

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注：

本文源自個人讀書整理，主觀性較強，僅供分享學(xué)習(xí)和文學(xué)欣賞，勿作他用。