痛風(fēng)患者不能吃豆制品？醫(yī)生辟謠，黃豆嘌呤高，豆腐等嘌呤不高
豆類和豆制品是優(yōu)質(zhì)植物蛋白的重要來(lái)源，不少營(yíng)養(yǎng)專家也提倡可以多吃。但是不少痛風(fēng)患者卻覺(jué)得“豆類和豆制品不能吃”，有些痛風(fēng)患者也坦言“吃了豆腐后急性痛風(fēng)發(fā)作”。那么，痛風(fēng)患者究竟能不能吃豆制品呢？咱們先看一則關(guān)于痛風(fēng)患者的飲食調(diào)查。
調(diào)查顯示，相當(dāng)一部分痛風(fēng)患者掌握的飲食控制知識(shí)都比較陳舊。76%的痛風(fēng)患者認(rèn)為豆制品會(huì)增加血尿酸水平；21.3%的痛風(fēng)患者認(rèn)為可以適量吃豆制品；2.7%的痛風(fēng)患者認(rèn)為豆制品可以降低血尿酸水平；41%的醫(yī)生認(rèn)為豆制品會(huì)增加血尿酸水平。
其實(shí)既往也有不少醫(yī)生認(rèn)為豆類及豆制品富含嘌呤，會(huì)增加血尿酸水平，不利于痛風(fēng)病情的控制。所以常常灌輸給痛風(fēng)患者的說(shuō)法就是“豆類及豆制品嘌呤含量高”，如果食用就可能導(dǎo)致血尿酸水平升高。
事實(shí)并非如此。新的研究顯示，豆類及豆制品（包括豆腐、豆?jié){）等的攝入總量與高尿酸血癥的患病率呈負(fù)相關(guān)。究竟豆類及豆制品適不適合痛風(fēng)患者呢？老劉好好和您說(shuō)道說(shuō)道。
黃豆嘌呤高，豆制品嘌呤不高
豆類和豆制品嘌呤含量到底高不高呢？如果是干豆類，比如干黃豆等，確實(shí)屬于嘌呤含量較高的食物，或許正因?yàn)槿绱?，所以痛風(fēng)人群常常被建議少吃豆類和豆制品。
但是，咱們要知道嘌呤屬于“溶于水”的物質(zhì)，這也是為什么醫(yī)生建議痛風(fēng)患者烹飪?nèi)忸惖仁澄锴跋荣嗨?，或者痛風(fēng)患者不要吃濃肉湯因?yàn)闈馊鉁珜儆诟哙堰适澄锏脑?。在豆類被加工為豆制品的時(shí)候，嘌呤因?yàn)槟苋苡谒?，所以?dāng)黃豆被加工為豆腐、豆?jié){、豆皮等豆制品時(shí)，其嘌呤會(huì)流失，嘌呤含量會(huì)大幅下降。
如果按照《中國(guó)高尿酸血癥與痛風(fēng)診療指南（2019）》所說(shuō)的意見(jiàn)：“不限制豆制品（如豆腐）的攝入?！逼鋵?shí)對(duì)于痛風(fēng)患者來(lái)說(shuō)，也是個(gè)好消息。因?yàn)橹改喜](méi)有將豆制品列入痛風(fēng)患者需要嚴(yán)格限制或避開(kāi)的食物，也就是說(shuō)，可以根據(jù)自己的飲食習(xí)慣適量食用。
從現(xiàn)實(shí)的角度談，痛風(fēng)患者不必對(duì)豆制品“談豆色變”。豆類如豆腐腦、豆?jié){、豆腐等都是我們的傳統(tǒng)食物，豆類被視作植物蛋白的主要來(lái)源，適量攝入豆制品不會(huì)引起血尿酸水平升高及痛風(fēng)發(fā)作。請(qǐng)注意，劉醫(yī)生在這里說(shuō)的是“適量攝入”。
豆類及豆制品的嘌呤含量是多少？
當(dāng)然，對(duì)于豆類及豆制品的嘌呤含量，很多痛風(fēng)患者還是會(huì)存疑，認(rèn)為口說(shuō)無(wú)憑。咱們可以仔細(xì)來(lái)看看相關(guān)食物的嘌呤含量。
去根豆芽14.6mg/100g，
豆?jié){27.7mg/100g，
水豆腐67.57mg/100g，
熏干63.6mg/100g，
豆腐塊68.63mg/100g，
豆干66.5mg/100g，
綠豆75.1mg/100g，
內(nèi)酯豆腐110.11mg/100g，
黃豆116.5mg/100g，
黑豆137.4mg/100g，
豆皮157.28mg/100g，
腐竹159.87mg/100g，
豆芽166.0mg/100g，
豆粉167.49mg/100g，
干黃豆218.19mg/100g。
（提示：豆制品因?yàn)橹谱鞴に噮^(qū)別、使用豆類種類不同，嘌呤含量也會(huì)有所區(qū)別）
從嘌呤含量來(lái)說(shuō)，黃豆確實(shí)屬于高嘌呤食物。但是在黃豆加工成豆腐等豆制品的過(guò)程中，經(jīng)過(guò)浸泡、磨漿、加熱、凝固時(shí)，其中的嘌呤會(huì)不斷溶于水，而且被過(guò)濾掉，我們可以看到相關(guān)的豆制品嘌呤含量會(huì)出現(xiàn)大幅度降低。所以如果在痛風(fēng)患者腎功能良好的前提下，適量食用豆制品，可以代替部分肉類，增加患者的膳食種類。
而有研究也發(fā)現(xiàn)，富含嘌呤的植物性食物比如豆制品等攝入量高的人群，未見(jiàn)到其與痛風(fēng)發(fā)作有明顯的相關(guān)關(guān)系。另外國(guó)內(nèi)有相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，攝入豆類和豆制品最高四分位者痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)是最低四分位者的0.86倍，提示豆制品是痛風(fēng)患者的保護(hù)因素。
為什么說(shuō)豆制品不僅不會(huì)對(duì)痛風(fēng)患者產(chǎn)生不利影響還會(huì)產(chǎn)生保護(hù)作用呢？這是因?yàn)槎诡惣岸怪破返拇倌蛩崤判棺饔茫^(guò)了它所含嘌呤量導(dǎo)致血尿酸升高的作用，趨利避害下痛風(fēng)患者可以適量食用大豆及其制品。
能不能吃豆類及豆制品，還是要看怎么吃
前面老劉多次告訴大家，豆腐、豆腐干、豆?jié){等豆制品，含有優(yōu)質(zhì)植物蛋白，從營(yíng)養(yǎng)學(xué)的角度來(lái)說(shuō)，還是可以作為痛風(fēng)患者飲食營(yíng)養(yǎng)的有力補(bǔ)充。
但是劉醫(yī)生也不會(huì)直接向大家說(shuō)諸如“痛風(fēng)患者要多吃豆制品”這樣的話語(yǔ)，因?yàn)檫@樣也是不負(fù)責(zé)任的，負(fù)責(zé)任的說(shuō)法應(yīng)該是：
痛風(fēng)患者應(yīng)該控制嘌呤攝入總量：吃一口高嘌呤食物引起痛風(fēng)發(fā)作性的可能性微乎其微，包括豆類及豆制品在內(nèi)。痛風(fēng)患者應(yīng)該學(xué)會(huì)控制每日嘌呤攝入總量，一次不能吃太多嘌呤食物。急性期痛風(fēng)患者每日嘌呤控制在150mg以內(nèi)，間歇期痛風(fēng)患者每日嘌呤控制在300mg以內(nèi)。
植物性嘌呤食物對(duì)痛風(fēng)患者影響較?。?/strong>相比動(dòng)物性嘌呤食物，植物性食物中的嘌呤對(duì)痛風(fēng)患者的影響要低不少，這是因?yàn)橹参镄允澄镏械泥堰试谌梭w內(nèi)的代謝過(guò)程要更為復(fù)雜、代謝時(shí)間要更長(zhǎng)，豆類及豆制品所含的嘌呤屬于植物嘌呤，它比來(lái)自動(dòng)物的嘌呤造成痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)要低。
痛風(fēng)患者要區(qū)別對(duì)待豆類與豆制品：豆類尤其是干豆類、豆制品尤其是干豆粉、干腐竹等，這些食物的嘌呤含量確實(shí)很高，有些甚至可以歸于高嘌呤食物（每100g食物含嘌呤大于150mg）之類，趕上了豬腰、豬腸等動(dòng)物內(nèi)臟的嘌呤含量，對(duì)于痛風(fēng)患者來(lái)說(shuō)肯定是不能多吃。
痛風(fēng)患者吃豆制品注意烹飪方法：動(dòng)物食品常常被列入痛風(fēng)患者限制或避免食用的食物，所以常常會(huì)讓痛風(fēng)患者無(wú)法完全補(bǔ)充到優(yōu)質(zhì)蛋白。實(shí)際上豆類及豆制品含有豐富的蛋白質(zhì)、脂肪和膳食纖維，有利于補(bǔ)充痛風(fēng)患者的蛋白質(zhì)、飽腹感。但是為了謹(jǐn)慎起見(jiàn)，痛風(fēng)患者吃豆制品時(shí)要注意烹飪方法，盡量不和肉一起烹飪，盡量汆水后再烹飪，盡量不喝豆腐湯，豆?jié){中不要加糖等。
現(xiàn)在，您認(rèn)為痛風(fēng)患者有沒(méi)有必要禁止食用豆類及豆制品呢？實(shí)際上結(jié)論已經(jīng)出來(lái)了，痛風(fēng)患者可以適量食用豆制品，完全沒(méi)有必要將豆類及豆制品視為“洪水猛獸”；但也不能因?yàn)獒t(yī)生說(shuō)可以食用豆類及豆制品，就食用超量。
【參考資料】
[1]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，《高尿酸血癥與痛風(fēng)患者膳食指導(dǎo)》（WS/T560-2017）。
[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì).中國(guó)高尿酸血癥與痛風(fēng)診療指南（2019）.中華內(nèi)分泌代謝雜志，2020,36(01):1-13.
