什么是胃息肉？

在消化內(nèi)科門診，經(jīng)?？吹竭@樣的胃鏡報告：“胃息肉”。很多患者看到這樣的報告，以為自己得了胃癌，常為此焦慮不安。

那么胃息肉究竟是怎么回事？會不會癌變，需不需要切除呢？

胃息肉醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)術(shù)語是：胃黏膜局限性良性隆起病變，是突出于胃黏膜表面的良性隆起性病變，表面常較光滑。

通俗的說，就好比皮膚上長出的漂亮的瘊子，可以是一個獨(dú)行俠占山為王，也可以是梁山108將，甚至是群魔亂舞。

它們有的天良未泯，有的則喪盡天良。

它個頭大小不一，小的如小米粒，中的像綠豆，大的如花生米，甚至像核桃。

如果長了數(shù)不清的大小不等的息肉，那就是胃息肉病，這大多是出身不好，與基因有關(guān)。

二、胃息肉有哪些分類？

大體上可以分為腫瘤性息肉和非腫瘤性息肉兩大類。

1、腺瘤性息肉（腫瘤性息肉）

約占胃息肉的10％-25％，癌變率高，可達(dá)30％-58.3％，尤其瘤體較大（＞2cm的廣基息肉）、絨毛狀腺瘤、伴異型增生者惡變率更高。

這個家伙是潛在的殺手，只要有足夠的時間，加上不注意生活細(xì)節(jié)，終有一天會發(fā)展為腺癌。

所以，對這些息肉決不能姑息養(yǎng)奸，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，格殺勿論，并要定期復(fù)查，只要他一露頭，就切，猶如剿匪，務(wù)必斬草除根。

2、增生性息肉

大部分胃息肉屬于這一種，一般不會癌變，但是可能會帶來消化道癥狀；有大約0.4%-1.76%的癌變幾率。這在醫(yī)學(xué)上屬于小概率事件，不必?fù)?dān)心。

根除幽門螺桿菌后，大約40%的會完全消退。

但是，作為消化科醫(yī)生，還是提醒你，盡管它一般不會癌變，如果比較大（＞2cm），還是要切除為好。

3、胃底腺息肉

胃底腺息肉又叫Elster囊腫，分散發(fā)性和家族性兩種。

散發(fā)性可能和長期用”質(zhì)子泵抑制劑“（拉唑類藥物）有關(guān)，異型增生灶發(fā)生率＜1%，所以一般認(rèn)為基本不會癌變。（但近年來的報道顯示，有個別癌變病例。）

后者大約25%-41%會發(fā)生不典型增生，兩者在內(nèi)鏡下難以區(qū)別。

4、特殊的胃息肉（比較少見）

①錯構(gòu)瘤性息肉：多發(fā)于胃竇，常為單發(fā)，無惡變傾向。

②異位性息肉：多為良性。

③家族性息肉?。何覆康亩喟l(fā)于胃竇，約5%為腺瘤性；約50%-90%的患者存在于十二指腸腺瘤和壺腹部腺瘤，多為惡性。

三、只有部分腺瘤性息肉才會癌變

胃息肉發(fā)生癌變受到很多因素的影響，如息肉的大小、類型、形態(tài)、數(shù)目、部位、上皮間變程度、年齡以及地區(qū)和種族等：

1、息肉的大?。?/p>

呈正相關(guān)，即息肉越大，癌變率越高。

直徑小于1.0 cm的有蒂息肉癌變率小于1%；

直徑在1-2 cm者癌變率通常為10%；

直徑大于2 cm的癌變率通常為50%。

2、息肉的組織學(xué)類型：

腺瘤性息肉癌變率高，其中管狀腺瘤的癌變率為1%-5%，絨毛狀腺瘤的癌變率最高約為10%-60%，而混合性息肉癌變率則介于兩者之間。

也有人將息肉發(fā)生重度不典型增生稱之為原位癌，這時異常細(xì)胞僅局限于上皮的表面而未侵犯到腺體的基底膜。

3、息肉的形態(tài)：

有蒂息肉癌變率較低而無蒂息肉癌變率高。息肉表面光整者癌變率小于5%，呈乳頭狀者約近35%，呈菜花狀或分葉狀者約為50%。無蒂息肉如表面不光整且呈中凹花壇狀易癌變。

4、息肉的部位：

胃息肉的多發(fā)部位是胃竇約占65%，其次為胃體部約占20%。此外，一般認(rèn)為多發(fā)性息肉的癌變率高于單發(fā)者；年齡越大息肉發(fā)生機(jī)會越多癌變率越高；腺瘤存在的時間越長，癌變的危險性越大。

5、多發(fā)性息肉的惡變率比單個息肉高。

6、增生性息肉極少惡變：

也叫炎性息肉或再生性息肉，屬于胃腺體增生延長，排列比較紊亂，腺體之間有較大的空隙，有的中間夾有未成熟的細(xì)胞，絕大多數(shù)無不典型增生，癌變率只有0.4%左右。

所以，胃息肉一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，必須取活檢，以證實(shí)息肉是腺瘤性息肉還是增生性息肉，如果是腺瘤性息肉，原則上需要切除治療，以絕后患；如果是增生性息肉，依據(jù)病因，采取相應(yīng)措施。

四、哪些息肉需要治療？

胃息肉一般多為良性，無癥狀者勿需治療。增生息肉為非腫瘤性息肉，因?yàn)椴粫l(fā)生惡性病變，經(jīng)內(nèi)科對癥處理，效果較好。

腺瘤性息肉癌變率可達(dá)30％～58.3％，活組織病理檢查確診即手術(shù)治療。

1、小息肉（直徑小于0.5 cm的），可以在做胃鏡檢查順便夾除，也可以擇機(jī)切除。

2、病理證實(shí)的腺瘤性息肉，且直徑＞2cm，伴有不典型增生的，必須格殺勿論，并遵醫(yī)囑定期復(fù)查。

3、多發(fā)性息肉，你可以選擇分期分次切除。

4、家族性息肉，要結(jié)合腸鏡及其他檢查，選擇合適的時間及時手術(shù)。