癌癥是國內(nèi)外危害人類健康，導(dǎo)致死亡的最為主要疾病之一，而癌痛又是癌癥患者最為常見的癥狀表現(xiàn)。根據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示，在癌癥患者中，大約有40%~60%會有疼痛癥狀的發(fā)生，晚期癌痛可能達到70%。值得注意的是，中重度疼痛情況，在癌癥患者中往往更為常見。

臨床認(rèn)為，癌痛的發(fā)生主要有五個原因：腫瘤引起的癌痛：癌癥腫瘤病灶不斷增大會侵犯周圍器官組織，過度牽拉、壓迫局部就會引發(fā)不同程度的癌痛癥狀，另外腫瘤組織潰爛也會引發(fā)劇烈癌痛問題。

腫瘤生長位置也會引發(fā)癌痛：如果腫瘤有壓迫到神經(jīng)，那么這時候就會造成疼痛。

治療過程中的癌痛：癌癥患者手術(shù)后手術(shù)切口可能會引發(fā)神經(jīng)損傷性癌痛，而放化療則會對正常組織造成傷害并造成癌痛。

腫瘤轉(zhuǎn)移造成的癌痛：有些腫瘤轉(zhuǎn)移的部位不大，但是由于轉(zhuǎn)移的位置不好，特別是在神經(jīng)周圍，這個時候疼痛會非常劇烈。

腫瘤間接引起的癌痛：癌癥患者的體力會逐漸下降，此時一旦感染就會導(dǎo)致局部有癌痛的不適，特別是癌細(xì)胞的骨轉(zhuǎn)移更是會讓人痛不欲生。

中醫(yī)上看呢，癌痛大體分為兩類:“不通則痛”及“不榮則痛”。“不通則痛”多由氣滯、血瘀、痰濕引起，證型常分為氣滯血瘀型和痰凝濕聚型。其中氣滯血瘀型應(yīng)從肝論治，癌腫聚集，導(dǎo)致氣血津液輸布失常而肝氣郁滯，肝氣不暢，又使病理產(chǎn)物滯留成瘀，阻塞脈絡(luò)，產(chǎn)生疼痛，治療上應(yīng)該疏肝理氣，治病求本。在痰凝濕聚型這個癥型上，古語云：“心痛徹者，胸中痰垢積滿，循脈而溢于背，背者胸之府”，痰濕凝滯多導(dǎo)致心胸痹阻，宜用滌痰通濁法?！安粯s則痛”多由氣、血、陰、陽單獨或多個不足引起，證型多見氣血虧虛，應(yīng)該溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血通脈。

對于腫瘤治療，很多人喜歡用殺傷力較大的中藥或加大藥物劑量，以猛攻之法以達到殺滅腫瘤、控制疼痛的目的。但此類中藥常常毒性也較大，一部分藥物還有腎毒性或肝毒性，大量長時間服用對患者的肝腎功能或有影響。且腫瘤晚期患者及長期受癌痛折磨病人常屬虛實夾雜之證，應(yīng)當(dāng)攻補兼施。其實平素常用的性味平和之中草藥在治療腫瘤中亦能取得較好療效，重點在于調(diào)和氣血陰陽，以“和法”主之，陰陽和合，人為之安。

中醫(yī)是如何治療癌痛的，通過一則病例分享一下?；颊?，男，因“咳嗽、左胸部疼痛1月，胸悶喘氣10天”，行PET-CT示:左肺占位性病變;左側(cè)胸膜顯示增厚，部分代謝增高。骨ECT：第4胸椎骨轉(zhuǎn)移可能。并行胸水彩超探查提示:左側(cè)大量胸腔積液，行胸腔閉式引流并胸腔置管引流術(shù)，引流出血性胸水，查胸水CEA升高。胸水細(xì)胞學(xué)檢查示：(胸水)鏡下見伴有退變的異型細(xì)胞，考慮癌細(xì)胞(傾向腺癌)。進行化療和靶向藥治療，自覺胸悶有所好轉(zhuǎn)，疼痛無明顯變化?；颊吒凶笮乩卟刻弁醇又?，口服止痛藥鎮(zhèn)痛治療，自訴疼痛控制不佳。

患者癥見：雙下肢乏力，左側(cè)胸肋部疼痛，胸悶，喘氣，偶咳，咳白痰，量多，無發(fā)熱、頭痛，無惡心嘔吐，納差，夜寐差，便秘，小便可。脈弦緩，舌淡紅，苔白膩。中醫(yī)診斷:肺積，證型：痰瘀滯絡(luò)。西醫(yī)診斷：左肺癌IV期(胸膜、骨轉(zhuǎn)移)。治以：化痰利水，祛瘀止痛。用藥:：三七粉、桃仁、柴胡、川芎、當(dāng)歸、赤芍、白芍、延胡索、全瓜蔞、薤白、陳皮、土茯苓、薏苡仁、白術(shù)、茯苓、山藥、桔梗、葶藶子、大棗、苦參、龍葵、車前子、甘草等，服上方后胸痛明顯減輕，仍有咳嗽、乏力，痰量減少，納可，眠差，便秘，小便可。上方去陳皮、白術(shù)，加黃芪、前胡、大黃等，后不斷辨證加減，疼痛消失，胸水基本消退，病情穩(wěn)定。