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一?.?單選題（共90題，每題1分）

1 ． 男，35歲，左下腹被拖拉機壓傷后4天入院，入院時有彌散性腹膜炎、感染性休克。經(jīng)積極抗休克治療后，行剖腹探查術(shù)，術(shù)中見腹腔內(nèi)有黃色膿液及糞便，降結(jié)腸下段有一0.5cm大小的穿孔，有糞便溢出。下列術(shù)式哪一項最妥當(dāng)
A . 降結(jié)腸修補
B . 左半結(jié)腸切除
C . 降結(jié)腸穿孔處切除端端吻合
D . 降結(jié)腸外置
E . 穿孔處修補、橫結(jié)腸造口
2 ． 腎小球基底膜“雙軌征”改變見于
A . 微小病變
B . 系膜增生性腎小球腎炎
C . 系膜毛細血管性腎小球腎炎
D . 膜性腎病
E . 局灶性節(jié)段性腎小球硬化
3 ． 淺表性胃竇炎胃鏡下可見錯誤的是
A . 病變多呈彌漫性
B . 黏膜呈紅白相間或花斑狀
C . 黏液分泌增多
D . 表面常覆蓋白色滲出液
E . 黏膜皺襞變平或變細
4 ． 男，60歲。進食哽噎，燒灼感2個月，食管鋇餐造影檢查見：食管下段黏膜紊亂、斷裂，管壁僵硬，應(yīng)該考慮
A . 食管炎
B . 食管癌
C . 賁門失弛緩癥
D . 食管靜脈曲張
E . 食管平滑肌瘤
5 ． 小葉中央型肺氣腫的病理改變是
A . 一級、二級呼吸性細支氣管狹窄，肺小葉、肺泡囊、肺泡擴張
B . 終末細支氣管以下結(jié)構(gòu)全部擴張
C . 肺小葉、肺泡囊、肺泡擴張
D . 終末細支氣管或一級呼吸性細支氣管狹窄，其遠端二級呼吸性細支氣管擴張
E . 呼吸性細支氣管被破壞，肺泡破裂
6 ． 結(jié)腸癌患者中血清CEA水平高于正常的約占
A . 30％
B . 40％
C . 50％
D . 60％
E . 70％
7 ． 無尿的定義是指尿量
A . <500ml/24小時
B . <100ml/24小時
C . <400ml/24小時
D . <300mI/24小時
E . <200ml/24小時
8 ． 急性腎小球腎炎水腫的發(fā)生機制主要是
A . 腎小球濾過率降低
B . 大量蛋白由尿排出
C . 醛同酮增加造成水、鈉潴留
D . 急性心力衰竭
E . 毛細血管壁通透性增加
9 ． 男，30歲，勞累時心悸，胸骨后疼痛1年，查體可聞及主動脈瓣區(qū)收縮期粗糙的噴射性雜音，主動脈瓣區(qū)第二心音減弱。X線檢查示：左房擴大和升主動脈擴張，可能的診斷是
A . 冠心病心絞痛
B . 非梗阻性肥厚型心肌病
C . 主動脈瓣狹窄
D . 豐動脈瓣關(guān)閉不全
E . 高血壓性心臟病
10 ． 一張力性氣胸患者，急診入院。X線片見右肺完全萎縮，縱隔向右移位，立即給右鎖骨中線第二肋間置閉式引流溢出大量氣體，但患者呼吸困難不見好轉(zhuǎn)，左呼吸音消失，皮下氣腫有擴延，此診斷應(yīng)考慮為
A . 支氣管或肺廣泛裂傷
B . 食管裂傷
C . 引流管位置過高
D . 血心包
E . 并發(fā)血胸
11 ． 以支氣管-肺感染和阻塞作為主要發(fā)病因素的疾病是
A . 支氣管擴張癥
B . 支氣管肺癌
C . 慢性支氣管炎
D . 支氣管哮喘
E . 阻塞性肺氣腫
12 ． 關(guān)于小兒急性闌尾炎，敘述錯誤的是
A . 病情發(fā)展快且重
B . 右下腹體征明顯
C . 穿孔率達30％
D . 并發(fā)癥及死亡率較高
E . 宜早期手術(shù)
13 ． 女性，22歲，檢查時發(fā)現(xiàn)鏡下血尿，下列哪一種說法不正確
A . 該患者離心后尿沉渣鏡檢每高倍視野紅細胞超過3個
B . 該患者如伴較大量蛋白尿時多為腎小球源性血尿
C . 該患者如伴紅細胞管型，多為非腎小球源性血尿
D . 為明確診斷，下一步檢查首選尿紅細胞位相檢查
E . 必要時作雙腎B超
14 ． 下列哪個部位的病變可引起暫時性尿崩癥
A . 排尿中樞
B . 正中隆突以下的垂體柄至神經(jīng)垂體
C . 下丘腦正中隆突以上部位
D . 第三腦室
E . 腦干
15 ． 男性，40歲。平時喜歡飲熱開水及熱粥，近5個月有進食困難，并逐漸加重。鋇餐檢查：食管中段有5cm狹窄，黏膜斷裂，最可能的診斷是
A . 食管癌
B . 食管瘢痕性狹窄
C . 食管炎
D . 賁門失弛緩癥
E . 食管靜脈曲張
16 ． 膽道蛔蟲病治療不恰當(dāng)?shù)氖?br> A . 膽囊切除術(shù)
B . 針刺足三里
C . 解痙利膽驅(qū)蟲
D . 膽總管探查取蟲引流
E . 手術(shù)后驅(qū)蟲治療
17 ． 男性，54歲。1年前日?；顒雍蟪霈F(xiàn)胸骨后疼痛。每日2～3次，近2月發(fā)作次數(shù)增多，每日5～6次，輕微活動也能誘發(fā)，發(fā)作時心電圖ST段呈一過性水平壓低，應(yīng)診斷為
A . 穩(wěn)定型心絞痛
B . 變異型心絞痛
C . 心內(nèi)膜下心肌梗死
D . 中間綜合征
E . 不穩(wěn)定型心絞痛
18 ． 女，42歲，1年來腰背痛，1個月來，雙下肢無力麻木，排尿不暢，便秘。體檢：雙下肢張力增高，下肢肌力Ⅳ，反射亢進，Babinski征（+），臍部以下感覺減退，最能明確診斷的輔助檢查是
A . 腰穿、腦脊液檢查
B . 腰椎MRI
C . 胸椎MRI
D . 頸椎MRI
E . 頭顱MRI
19 ． 硫脲類抗甲狀腺藥物治療甲狀腺功能亢進的主要作用
A . 降低靶細胞對T3、T4的敏感性
B . 抑制碘的吸收
C . 破壞甲狀腺細胞
D . 抑制促甲狀腺激索的釋放
E . 抑制甲狀腺激素臺成
20 ． 顱內(nèi)壓增高的容積代償（即空間代償）主要依靠
A . 腦組織的壓縮
B . 顱腔的擴大
C . 腦脊液被排出顱外
D . 血壓的下降
E . 腦血流量減少
21 ． 男性，16歲，著涼感冒后心悸氣短，乏力，食欲不振。查體：心率快，心律不齊，心音低鈍，肝大。心電圖：ST抬高，X線片：心影輕大。經(jīng)治療無好轉(zhuǎn)，出現(xiàn)阿-斯發(fā)作電復(fù)律轉(zhuǎn)復(fù)，可能的診斷
A . 暴發(fā)性心肌炎
B . 急性心梗
C . 急性心包炎
D . 急性感染性心內(nèi)膜炎
E . 急性克山病
22 ． 重癥肌無力患者，在吡啶斯的明治療過程中出現(xiàn)呼吸肌無力，血氧分壓下降，新斯的明試驗（-），阿托品試驗（+），以下哪條處理措施是錯誤的
A . 加大吡啶斯的明劑量
B . 肌內(nèi)注射阿托品
C . 停用吡啶斯的明
D . 氣管切開
E . 吸痰
23 ． 肝素使用的適應(yīng)證：
A . 明顯的纖溶亢進
B . 多種凝血因子缺乏時
C . 預(yù)防DIC發(fā)生
D . DIC早期高凝狀態(tài)
E . 手術(shù)后發(fā)生DIC
24 ． 呼吸衰竭的血氣診斷標準是
A . 動脈血氧含量低于9mmol／L
B . 動脈血氧飽和度(SaO2)低于90％
C . pH值7.35
D . 動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)高于50mmHg
E . 動脈血氧分壓(PaO2)低于60mmHg
25 ． 消化性潰瘍X線檢查的直接征象是
A . 胃大彎痙攣性切跡
B . 十二指腸球部激惹
C . 十二指腸球部畸形
D . 龕影
E . 皺襞集中
26 ． 男性，73歲，因肺炎并發(fā)休克，24小時尿量350ml，血肌酐325μmol／L。臨床上考慮出現(xiàn)急性腎小管壞死。則其尿液診斷指標檢查最可能是
A . 尿比重1.010
B . 尿鈉15mmol／L
C . 腎衰指數(shù)＜1
D . 濾過鈉分數(shù)＜1
E . 尿肌酐與血肌酐之比為20：1
27 ． 癲癇具有的臨床特征不包括:
A . 反復(fù)性
B . 多樣性
C . 刻板性
D . 短暫性
E . 發(fā)作性
28 ． 判斷休克患者微循環(huán)效能較可靠的依據(jù)是
A . 血壓
B . 脈搏
C . 呼吸
D . 神志
E . 尿量
29 ． 男，42歲。勞累時心悸、氣短2年，腹脹、尿少3天。心電圖示心房顫動，心室率110次／分。胸部X線示心胸比值65％，肺瘀血。有助于該患者診斷的輔助檢查是
A . 心電向量圖
B . 超聲心動圖
C . 心導(dǎo)管檢查
D . 心電圖運動負荷試驗
E . 心臟核素檢查
30 ． 一例女性患者診斷“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”4月，曾在外院給予“芬必得”治療，關(guān)節(jié)癥狀未緩解，仍有雙手、雙足關(guān)節(jié)腫脹，RF230IU，ESR48mm/h，CRP56mg/L。以往有十二指腸潰瘍史。血尿常規(guī)，肝腎功能均正常。針對該患者你認為下列哪項處理是正確的？
A . 可以給予該患者換用另一種NSAIDs
B . 積極給予MTX和來氟米特聯(lián)合治療
C . 建議給予糖皮質(zhì)激素治療
D . 給予丙種球蛋白治療
E . 血漿置換
31 ． 女性36歲。心悸氣短2年，夜間喘憋半年，下肢浮腫3個月。查體：心臟大，心音低鈍，肝大，下肢浮腫。X片：心影明顯增大，心胸比率＞60％，肺淤血。心電圖示V1、2病理性Q波，低電壓，ST-T改變。以下檢查最有意義的是
A . 腦電圖
B . 腦CT
C . 心臟ECT
D . 超聲心動
E . 食管鋇透
32 ． 男性，30歲。全身乏力、低熱伴左上腹腫塊半年。肝肋下2cm，脾肋下7cm?；灒貉t蛋白80g／L，白細胞140×109／L，血小板100×109／L，骨髓象原粒細胞0.02，Ph染色體陽性，NAP呈陰性反應(yīng)，正確的治療為
A . 大劑量抗生素抗感染
B . 脾切除
C . HOAP方案化療
D . 羥基脲口服
E . VAP方案化療
33 ． 患者，女，30歲，3年前產(chǎn)一死嬰，近2年煩渴多飲，日飲水量波動在1.5～15L，夜間飲水量明顯少于白天，月經(jīng)正常，無消瘦或乳房萎縮，入院后對主動限水耐受性好，禁水試驗?zāi)虮戎剡_1.018，CT檢查未見垂體或鞍區(qū)異常，最可能的診斷是
A . 席漢病
B . 顱咽管瘤
C . 完全性尿崩
D . 部分性尿崩
E . 精神性多飲
34 ． 心肌梗死時的止痛藥首選
A . 嗎啡
B . 哌替啶
C . 阿托品
D . 強痛定
E . 地西泮
35 ． 女性，30歲，低熱、乏力1天后出現(xiàn)雙下肢無力，呈進行性發(fā)展，于3天內(nèi)發(fā)展至雙下肢完全癱瘓，伴大小便失禁、心悸、煩躁。查體:雙下肢肌力喪失，肌張力低下，雙下肢巴賓斯基征陰性，雙乳頭以下感覺消失。腰椎穿刺腦脊液壓力正常，壓頸試驗椎管通暢，最可能的診斷是
A . 多發(fā)性硬化
B . 急性感染性多發(fā)性神經(jīng)炎
C . 脊髓腫瘤
D . 急性脊髓炎
E . 脊髓灰質(zhì)炎
36 ． 男性，70歲，有慢性支氣管炎阻塞性肺氣腫史?？人阅撎蛋闅獯偌又?周。今晨起神志恍惚。體檢：嗜睡，口唇青紫兩肺濕性啰音。心率(HR)116／min，律齊。血壓180／105mmHg。神經(jīng)系統(tǒng)檢查未發(fā)現(xiàn)異常。為明確診斷還需作哪一項輔助檢查
A . 腦CT
B . 心電圖
C . 動脈血氣分析
D . 腦電圖
E . 腎動脈造影
37 ． 病理分型屬于腺癌，預(yù)后好于腺癌的為
A . 鱗狀細胞癌
B . 腺癌
C . 肺泡細胞癌
D . 小細胞肺癌
E . 大細胞肺癌
38 ． 男性，10歲，突發(fā)劍突下陣發(fā)性劇烈絞痛3小時，發(fā)作時輾轉(zhuǎn)不安，呻吟痛苦，伴惡心嘔吐，發(fā)作過后如常人。檢查無發(fā)熱無黃疸，腹平軟無咀顯壓痛，白細胞計數(shù)正常，應(yīng)診斷為何病
A . 急性胃炎
B . 急性膽囊炎
C . 腸套疊
D . 膽道蛔蟲癥
E . 胃潰瘍穿孔
39 ． 奇脈最常見于
A . 急性左心衰竭
B . 動脈導(dǎo)管未閉
C . 大量心包積液
D . 高血壓病
E . 室間隔缺損
40 ． 患者，女，34歲。因肺炎住院治療，給予鼻導(dǎo)管吸氧（3L／min）。動脈血氣分析示pH7.46，PaCO230mmHg，PaO266mmHg，SaO295％。該患者的氧合指數(shù)為
A . 240mmHg
B . 280mmHg
C . 300mmHg
D . 320mmHg
E . 200mmHg
41 ． 下列腎臟病理中符合急性腎盂腎炎的是
A . 腎盂腎盞黏膜瘢痕形成，黏膜下漿細胞浸潤
B . 腎盂腎盞黏膜充血水腫，黏膜下漿細胞浸潤
C . 腎小管萎縮、纖維化、黏膜下淋巴細胞浸潤
D . 腎小管節(jié)段性擴張、纖維組織增多
E . 腎小球周圍有纖維組織增生，白細胞浸潤
42 ． 18歲男孩，2年來動作緩慢逐漸加重，近6個月出現(xiàn)雙手明顯震顴、構(gòu)音含糊。體檢：面色灰暗，肝脾腫大，四肢肌張力增高，反射對稱，無錐體束征和感覺障礙，裂隙燈檢查示角膜后彈力層有綠褐色沉積物。哪項檢查結(jié)果具有確診意義
A . 肝功能異常
B . 頭顱CT示基底核低密度灶
C . 腦脊液中多巴胺含量降低
D . 尿銅增加
E . 血清銅藍蛋白明顯降低
43 ． 32歲，女性，近2周來持續(xù)低熱、皮膚蒼白，且有散在出血點。以前曾有肝炎病史。血常規(guī)示：血紅蛋白65g／L，紅細胞計數(shù)2.3×1012／L，白細胞計數(shù)1.3×109／L，分類：中性粒細胞0.18，淋巴細胞0.76，單核細胞0.03，網(wǎng)織紅細胞0.001。骨髓涂片：紅系、粒系、巨核系均顯著減少，淋巴0.74。本病最可能的診斷是
A . 慢性白血病
B . 粒細胞缺乏癥
C . 肝炎后再生障礙性貧血
D . 脾功能亢進
E . ITP
44 ． 女性，30歲，風(fēng)心病患者，兩周來低熱，關(guān)節(jié)痛，檢查皮膚有環(huán)形紅斑，肝肋下2cm，脾未及，Hb100g／L，血沉50mm／h，最可能的診斷是
A . 風(fēng)心病伴感染性心內(nèi)膜炎
B . 風(fēng)心病、活動風(fēng)濕
C . 風(fēng)心病、肝炎
D . 風(fēng)心病、呼吸道感染
E . 風(fēng)心病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡
45 ． 下列情況合并心絞痛時不宜應(yīng)用硝酸甘油的是
A . 冠心病
B . 主動脈瓣關(guān)閉不全
C . 心梗后心絞痛
D . 嚴重貧血
E . 肥厚型梗阻性心肌病
46 ． 慢性阻塞性肺疾病與支氣管哮喘最重要的區(qū)別是
A . 治療需應(yīng)用支氣管擴張劑
B . 氣流受限多為不完全可逆
C . 胸部X線肺紋理增強
D . 聽診雙肺可聞及千啰音
E . 多發(fā)生肺源性心臟病伴心臟功能衰竭
47 ． 腹外疝易發(fā)生嵌頓的是
A . 斜疝
B . 直疝
C . 股疝
D . 切口疝
E . 臍疝
48 ． 慢性胰腺炎、胰腺功能不全表現(xiàn)多在病變
A . 持續(xù)5周以上時出現(xiàn)
B . 持續(xù)5個月以上時出現(xiàn)
C . 持續(xù)5年以上時出現(xiàn)
D . 持續(xù)10年以上時出現(xiàn)
E . 持續(xù)2年以上時出現(xiàn)
49 ． 右心衰竭時較早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是
A . 上腹脹滿
B . 頸靜脈充盈和怒張
C . 肝大
D . 對稱性下肢凹陷性水腫
E . 腹水
50 ． 多次輸血的患者最好輸
A . 去除白細胞的紅細胞
B . 洗滌紅細胞
C . 新鮮冰凍血漿（FFP）
D . 冷沉淀
E . 輻照血液成分
51 ． 陣發(fā)性室上性心動過速發(fā)作用刺激迷走神經(jīng)方法治療時，下列哪項不正確
A . 刺激懸雍垂
B . Valsalva動作
C . 單側(cè)頸動脈竇按摩
D . 壓迫眼球
E . 雙側(cè)頸動脈竇按摩
52 ． 下列術(shù)式中哪種最易發(fā)生吻合口潰瘍。
A . 畢Ⅰ式胃切除術(shù)
B . 畢Ⅱ式胃切除術(shù)
C . 胃空腸吻合術(shù)
D . 全胃切除術(shù)
E . 選擇性迷走神經(jīng)切斷加胃竇切除術(shù)
53 ． 關(guān)于嗜鉻細胞瘤最具特征性的臨床表現(xiàn)是
A . 體位性低血壓
B . 陣發(fā)性頭痛、心悸、多汗三聯(lián)癥
C . 惡心、嘔吐
D . 腰酸
E . 頭暈，乏力
54 ． 關(guān)于擴張型心肌病的臨床表現(xiàn)哪一項錯誤
A . 起病隱匿而緩慢
B . 可以發(fā)生嚴重心律失常
C . 以充血性心力衰竭為表現(xiàn)
D . 發(fā)病年齡大多數(shù)為老年人
E . 心臟普遍增大，以左心室為主
55 ． 急性彌漫性增生性腎小球腎炎是一種
A . 化膿性炎癥
B . 肉芽腫性炎
C . 以變質(zhì)為主的炎癥
D . 以滲出為主的炎癥
E . 以增生為主的炎癥
56 ． 男性，25歲。農(nóng)民，發(fā)作性咳嗽伴哮鳴音2年，多出現(xiàn)在清理谷倉后。下列哪一項最有助于區(qū)別肺嗜酸性粒細胞增多性浸潤和支氣管哮喘
A . 有發(fā)熱、咳嗽
B . 肺部聞及哮鳴音
C . 血嗜酸性粒細胞增多
D . 痰涂片見較多嗜酸性粒細胞
E . 胸片有多發(fā)，游走性片狀陰影
57 ． 下列哪型肝炎的肝臟重量減輕最明顯
A . 急性普通型肝炎
B . 急性重型肝炎
C . 亞急性重癥肝炎
D . 輕度慢性肝炎
E . 重度慢性肝炎
58 ． 某患者在應(yīng)用異煙肼、鏈霉素治療中出現(xiàn)耳鳴、重聽，痰菌陽性，你認為治療方案應(yīng)改為
A . 異煙肼、利福平、乙胺叮技
B . 異煙肼、利福平、卡那霉素
C . 利福平、乙胺叮技、鏈霉素
D . 卷曲霉素、氨硫脲
E . 卷曲霉素、異煙肼
59 ． 男，67歲，吸煙。家屬發(fā)現(xiàn)患者呼之不應(yīng)半小時急送醫(yī)院。有COPD病史30余年。查體：BP150／50mmHg，淺昏迷，球結(jié)膜水腫。雙肺可聞及干、濕啰音，A2＜P2。下肢水腫。為明確診斷首眩灸檢查是
A . 動脈血氣分析
B . 胸部X線片
C . 心臟超聲波
D . 動態(tài)心電圖
E . 肺功能
60 ． 關(guān)于難治性腎病綜合征的治療，不予考慮的藥物是
A . 甲潑尼龍（甲基強的松龍）
B . 環(huán)孢素A
C . 環(huán)磷酰胺
D . 硫唑嘌呤
E . 氟尿嘧啶（5-Fu）
61 ． 18歲女大學(xué)生，4年來常因嚴重的左側(cè)頭部刺痛，伴惡心、嘔吐、畏光，服用布洛芬效果不佳到急診室就診，每月發(fā)作3～4次，其母有類似癥狀，其神經(jīng)系統(tǒng)體檢未見明顯異常，急診處理的藥物需要
A . 苯巴比妥
B . 硝酸甘油
C . 丙戊酸鈉
D . 阿米替林
E . 麥角胺類藥物
62 ． Austin-Flint雜音的發(fā)生與以下哪項有關(guān)
A . 血流加速
B . 肺動脈高壓
C . 左房巨大血栓形成
D . 主動脈瓣狹窄
E . 主動脈瓣關(guān)閉不全
63 ． 藥物性和中毒性多發(fā)性神經(jīng)病的臨床特點以下正確的是:
A . 呋喃類藥物中毒以疼痛和自主神經(jīng)功能障礙明顯
B . 異煙肼性周圍神經(jīng)病以對稱性、遠端感覺障礙為主要表現(xiàn)
C . 有機磷中毒常常于用農(nóng)藥后2-3周出現(xiàn)四肢對稱性運動障礙為主要表現(xiàn)
D . 鉛中毒以運動障礙為主
E . 以上都正確
64 ． 女性，29歲，貧血出血感染.全血細胞減少，外周血未見幼稚細胞，為鑒別低增生性白血病與再生障礙性貧血。應(yīng)檢查
A . 肝脾淋巴結(jié)有否腫大
B . 網(wǎng)織紅細胞多少
C . 骨髓增生程度及原始細胞多少
D . 皮膚黏膜有無浸潤
E . 巨核細胞多少
65 ． 男患60歲，支氣管擴張病史20年，突然咯血2天?？偭?000ml左右，胸CT右肺中下葉及左肺下葉呈多發(fā)成串囊樣改變，你認為下列哪種處置不可取
A . 應(yīng)用垂體后葉素
B . 應(yīng)用高教廣譜抗生素
C . 患側(cè)臥位
D . 纖維支氣管鏡直視下止血
E . 考慮手術(shù)治療
66 ． 女性，45歲，吸煙20多年，每天約15支，間斷咳嗽、咳痰8年，加重伴喘息2年，喘息每年冬春季加重，夏季較輕。吸入過敏原血清抗體過篩試驗陰性，這時可借助下列哪一種方法鑒別是支氣管哮喘還是慢性阻塞性肺疾病
A . 胸部X線片
B . 吸入支氣管舒張劑后FEV1／FVC
C . 肺殘氣量
D . 吸入支氣管激發(fā)試驗或舒張試驗
E . 肺順應(yīng)性測定
67 ． 患者，女，42歲，右頸側(cè)腫塊2個月余，如蠶豆大，可活動，無壓痛，無發(fā)熱及咳嗽。鼻咽部無異常，甲狀腺峽部可及直徑0.5cm大小結(jié)節(jié)。最可能的診斷是
A . 慢性淋巴結(jié)炎
B . 甲狀腺癌轉(zhuǎn)移
C . 淋巴結(jié)結(jié)核
D . 肺癌轉(zhuǎn)移
E . 鼻咽癌轉(zhuǎn)移
68 ． 男性，25歲，近年夜尿增多，偶有水腫。BP190／110mmHg，HB60g／L，尿蛋白（+），RBC0～1個／HP，WBC0～1個／HP，顆粒管型1～2個／HP，肌酐清除率降低，應(yīng)診斷為
A . 急性腎炎
B . 急進性腎炎
C . 隱匿性腎炎
D . 慢性腎炎
E . 高血壓病腎動脈硬化
69 ． 梗阻性黃疸時，BUS顯示肝內(nèi)膽管擴張，膽總管直徑2cm，進一步明確梗阻部位的檢查是
A . 放射性核素胰腺掃描
B . 低張十二指腸造影
C . PTC
D . ERCP
E . MRI+MRCP
70 ． 休克代償期脈搏血壓的變化是
A . 血壓低，脈細速，脈壓顯著縮小
B . 血壓低，脈細速，脈壓輕度縮小
C . 血壓正常，脈細速，脈壓無變化
D . 血壓正?；蛏愿撸}稍快，脈壓縮小
E . 血壓輕度下降，脈細速，脈壓無變化
71 ． 屬于糖尿病微血管病變的是
A . 腦血管意外
B . 冠心病
C . 糖尿病腎病
D . 腎動脈狹窄
E . 下肢壞疽
72 ． 女性，39歲，發(fā)熱千咳、胸痛20天，近1周氣促，查體右第二前肋以下叩診濁音，呼吸音消失，氣管左移，胸腔積液：黏蛋白試驗（+），蛋白29g／L，細胞總數(shù)700×106／L，RBC4×109／L，LDH400U／L，下列哪項是最重要的治療措施
A . 立即穿刺抽液
B . 使用大量青霉素
C . 使用異煙肼、利福平加吡嗪酰胺
D . 使用地塞米松
E . 使用阿霉素或順鉑胸腔內(nèi)注入
73 ． 閉合性肋骨骨折的治療要點是
A . 止痛、防治并發(fā)癥
B . 胸腔穿刺
C . 胸腔閉式引流
D . 開胸探查
E . 氣管插管或氣管切開
74 ． 消化性潰瘍深淺不一，通常深迭
A . 黏膜層
B . 黏膜下層
C . 肌層
D . 漿膜層
E . 超過漿膜層
75 ． 女，67歲。f可斷唼嗽、咳痰11年，加重伴呼吸困難3天。血氣分析：pH7.35，PaO256mmHg，PaCO246mmHg。給予該患者鼻導(dǎo)管吸氧治療。如需使用的吸氧濃度為27％，則其氧流量應(yīng)調(diào)整為
A . 3.0L／min
B . 1.5L／min
C . 2.0L／min
D . 2.5L／min
E . 1.0L／min
76 ． 男，40歲?；继悄虿?0余年，尿蛋白陰性，近1個月感下腹部脹，排尿不暢伴尿失禁。B超顯示“膀胱擴大，尿潴留”。其原因應(yīng)考慮
A . 糖尿病自主神經(jīng)病變
B . 糖尿病合并泌尿系感染
C . 糖尿病合并慢性前列腺炎
D . 糖尿病腎病
E . 糖尿病合并泌尿系結(jié)石
77 ． 下列哪項與小葉性肺炎不符
A . 病變多局限于一個小葉
B . 屬于化膿性炎
C . 常是某些疾病的并發(fā)癥
D . 多發(fā)生在小兒及老人
E . 可并發(fā)呼吸及心力衰竭
78 ． 肺結(jié)核應(yīng)用乙胺丁醇治療，最易出現(xiàn)的不良反應(yīng)是
A . 腎功能損害
B . 肝功能損害
C . 球后視神經(jīng)炎
D . 胃腸道反應(yīng)
E . 藥物熱
79 ． 男。65歲，上腹部無規(guī)律性隱痛2個月，因飲酒后嘔咖啡樣物150ml，柏油便300ml來診，無肝病史。查體：血壓90／60mmHg，脈搏100次／分，血紅蛋白90g／L，上腹部輕度壓痛，肝脾肋下未觸及，其止血措施最好選擇
A . 維生素K1靜脈滴注
B . 奧美拉唑靜脈注射
C . 氨基己酸靜脈滴注
D . 三腔二囊管壓迫
E . 垂體后葉素靜脈滴注
80 ． 門脈性肝硬化并伴有上消化道出血時，下列哪項可誘發(fā)肝性腦病
A . 口服去甲腎上腺素
B . 肥皂水灌腸清除積血
C . 硫酸鎂導(dǎo)瀉
D . 靜脈輸入止血芳酸
E . 靜脈點滴支鏈氨基酸
81 ． 脊神經(jīng)一共有多少對？
A . 12
B . 24
C . 48
D . 31
E . 36
82 ． 男性，50歲。反復(fù)咳嗽、咳痰4年，近半年來發(fā)作時常伴呼吸困難。體檢：雙肺散在哮鳴音，肺底部有濕啰音。肺功能測定：一秒鐘用力呼氣容積／用力肺活量為55％，殘氣容積／肺總量為35％。診斷應(yīng)考慮為
A . 慢性單純型支氣管炎
B . 慢性喘息型支氣管炎
C . 支氣管哮喘
D . 慢性支氣管炎合并肺氣腫
E . 支氣管哮喘合并肺氣腫
83 ． 患者，男，20歲，低熱、盜汗、咳嗽、血痰一月。胸片示右上肺小片狀浸潤影，密度不均。確診應(yīng)選擇的檢查是
A . PPD試驗
B . 痰TB-DNA
C . 血清中結(jié)核抗體
D . 痰檢抗酸桿菌
E . 血沉
84 ． 女性，42歲，反復(fù)水腫、蛋白尿3年，惡心厭食、少尿1周，血壓160／100mmHg，脈搏54／min，血紅蛋白62g／L，CO2CP13mmol／L，血肌酐1124μmol／L，入院0.5小時突然心臟驟停，最可能的原因是
A . 急性心肌梗死
B . 腦出
C . 高鉀血癥
D . 高磷血癥
E . 酸中毒
85 ． 診斷新型隱球菌腦膜炎最可靠依據(jù)是
A . 發(fā)熱、頭痛、嘔吐癥狀
B . 腦脊液檢查示淋巴細胞數(shù)增多，蛋白質(zhì)增高，糖降低
C . 腦脊液墨汁染色陽性
D . 腦膜刺激征陽性
E . 腦CT顯示腦積水
86 ． 下述哪一項是腦出血的主要死因
A . 應(yīng)激性潰瘍出血
B . 中樞性高熱
C . 合并感染
D . 間性發(fā)作
E . 顱內(nèi)壓增高導(dǎo)致腦疝
87 ． 對于急性冠脈綜合征（ACS）的抗栓治療，下列說法錯誤的是
A . 阿司匹林加肝素是ST段非抬高型急性冠脈綜合征治療的基礎(chǔ)
B . 高?；颊呒佑醚“逄堑鞍注騜／Ⅲa受體拮抗劑可降低心臟事件
C . 預(yù)期行搭橋手術(shù)者，暫不用氯吡格雷
D . 置入支架后應(yīng)聯(lián)合應(yīng)用阿司匹林和氯吡格雷
E . 預(yù)期行搭橋手術(shù)者，術(shù)前10天停阿司匹林
88 ． 結(jié)核性胸腔積液的治療過程中，進行胸腔穿刺抽液，每次抽液量不宜超過1000ml，是為了避免
A . 發(fā)生復(fù)張性肺水腫
B . 發(fā)生胸膜反應(yīng)
C . 發(fā)生胸痛
D . 發(fā)生脫水
E . 發(fā)生感染
89 ． 下列各項臨床表現(xiàn)中，診斷肝硬化意義最小的是
A . A厭食、乏力
B . 腹水形成
C . 肝掌及蜘蛛痣
D . 男乳女化
E . 腹壁靜脈曲張
90 ． 我國高血壓病引起的死亡原因最常見的是
A . 心力衰竭
B . 腦血管意外
C . 尿毒癥
D . 高血壓危象
E . 伴發(fā)冠心病

二?.?多選題（共10題，每題1分）

1 ． 原發(fā)性腹膜炎細菌進入腹腔的途徑為
A ． 淋巴擴散
B ． 血行播散
C ． 上行性感染
D ． 直接擴散
E ． 透壁性感染
正確答案：B,C,D,E 考生答案：
2 ． 血清AFP升高可見于下列情況：
A ． 原發(fā)性肝癌
B ． 原發(fā)性膽汁性肝硬化
C ． 妊娠
D ． 睪丸癌
E ． 急性黃疸性肝炎
正確答案：A,B,C,E 考生答案：
3 ． 連續(xù)性腎臟替代治療（CRRTs）的適應(yīng)征有哪些？
A ． 急性腎衰少尿期需靜脈營養(yǎng)支持
B ． 急性腎衰伴多臟器功能衰竭
C ． 容量負荷過重，如心外科術(shù)后
D ． 嚴重的電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)
E ． 感染性休克
正確答案：A,B,C,D,E 考生答案：
4 ． 抗角蛋白抗體譜包括：
A ． RF
B ． APF
C ． 抗CCP
D ． AKA
E ． CRP
正確答案：B,C,D 考生答案：
5 ． 臨床常用的腎小管功能試驗
A ． 尿濃縮稀釋
B ． 自由水清除率
C ． 尿可滴定酸排泄
D ． 內(nèi)生Cr清除率
E ． 以上均不是
正確答案：A,C 考生答案：
6 ． 腎素使血管緊張素原變成血管緊張素Ⅱ，后者的作用有
A ． 使血管平滑肌收縮，血壓升高
B ． 參與了細胞外基質(zhì)合成
C ． 導(dǎo)致腎小球毛細血管壓力增高
D ． 引起腎小球通透性增加
E ． 以上都不是
正確答案：A,B,C,D 考生答案：
7 ． 從下列藥物中選出常用于肺癌的化療藥物
A ． 順鉑與卡鉑等鉑類藥物
B ． 紫杉醇
C ． 表阿霉素
D ． 長春堿類藥物
E ． 環(huán)丙沙星
正確答案：A,B,C,D 考生答案：
8 ． 尿毒癥患者可以有
A ． 血磷升高
B ． 血鈣降低
C ． 腦動脈粥樣硬化
D ． 消化道出血
E ． 血磷降低
正確答案：A,B,C,D 考生答案：
9 ． 系統(tǒng)性紅斑狼瘡可出現(xiàn)的抗體包括
A ． RF
B ． 抗SSA抗體
C ． 抗RNP抗體
D ． p-ANCA
E ． ANA
正確答案：A,B,C,D,E 考生答案：
10 ． 男，25歲，半年來蒼白無力。血紅蛋白77g／L，白細胞、血小板正常。血清鐵2.7μmol／L，骨髓鐵陰性。診斷為缺鐵性貧血。經(jīng)口服鐵劑治療3周后無效。其原因可能是：
A ． 存在干擾鐵劑利用的因素
B ． 未按醫(yī)囑服藥
C ． 胃腸吸收障礙
D ． 出血未止
E ． 診斷不正確
正確答案：A,B,C,D 考生答案：

?

?

18

一?.?單選題（共90題，每題1分）

1 ． 引起過敏性紫癜最多見的感染因素是
A . 金黃色葡萄球菌
B . β溶血性鏈球菌
C . 大腸桿菌
D . 抗酸桿菌
E . 表皮葡萄球菌
2 ． 男性，20歲，因反復(fù)喘息而求醫(yī)，常在春季發(fā)病，為突然發(fā)作呼吸困難、咳嗽，凌晨加重，咳出白色黏痰后氣促減輕，喘息停止。血象檢查有嗜酸性粒細胞0.9。IgE增高，X線胸片正常，應(yīng)首先考慮診斷為
A . 支氣管哮喘
B . 慢性支氣管炎急性加重
C . 肺嗜酸性粒細胞增多性浸潤
D . 藥物性肺損傷
E . 急性左心衰竭
3 ． 胰頭癌臨床主要特點是
A . 上腹痛、飽脹不適
B . 進行性無痛性黃疸
C . 肝和膽囊腫大
D . 左上腹痛、反射到腰背部
E . 乏力、消瘦、貧血
4 ． 患者，男，70歲，活動中突發(fā)右側(cè)肢體活動不利，口角右偏，言語不清，血壓220／130mmHg，頭顱CT顯示左側(cè)底節(jié)區(qū)腦出血，下列說法哪項是正確的
A . 靜脈使用降壓藥物使血壓在2小時降至正常水平
B . 適當(dāng)降壓使血壓不低于160／100mmHg
C . 嚴密監(jiān)測下盡快使血壓降至正常
D . 血壓控制目標為小于160／100mmHg
E . 不必降壓治療以防進一步減少腦組織血流灌注
5 ． 有關(guān)齒狀線解剖意義的描述中，錯誤的是
A . 齒狀線以上是黏膜，以下是皮膚
B . 齒狀線以上發(fā)生的痔是內(nèi)痔，以下的痔是外痔
C . 齒狀線以上由直腸上、下動脈供血，以下由肛管動脈供應(yīng)
D . 齒狀線以上淋巴引流入髂外淋巴結(jié)，以下入腹股溝淋巴結(jié)
E . 齒狀線以上受植物神經(jīng)支配，以下受陰部內(nèi)神經(jīng)支配
6 ． 關(guān)于慢性支氣管炎的臨床表現(xiàn)，不正確的是
A . 咳嗽、咳痰伴有喘息
B . 咳嗽呈長期、反復(fù)、逐漸加重
C . 疾病早期可無異常體征
D . 疾病晚期可有肺實變體征
E . 肺部可出現(xiàn)干濕啰音
7 ． 處理急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病最應(yīng)注意
A . 昏迷護理
B . 是否復(fù)發(fā)
C . 減少疼痛
D . 有無呼吸麻痹
E . 有無吞咽障礙
8 ． 有關(guān)肝性腦病，正確的治療是
A . 病人狂躁不安時使用水合氯醛灌腸
B . 肥皂水灌腸清除腸腔積血
C . 靜脈使用甲硝唑抑制腸道細菌生長
D . 低蛋白飲食
E . 口服乳果糖
9 ． 男性，22歲，反復(fù)關(guān)節(jié)疼痛3年，全身紅色皮疹伴顏面浮腫1個月就診。近1周出現(xiàn)發(fā)熱、伴咳嗽，咯黃痰。查體：全身見多處紅色斑丘疹，融合成片，口腔黏膜見數(shù)個潰瘍，雙肺呼吸音稍粗，未聞及啰音。血抗ds-DNA(+)，ANA↑，RF↑，若給予抗感染治療，下列哪種藥物不宜使用
A . 西力欣
B . 氧氟沙星
C . 阿奇霉素
D . 復(fù)方新諾明
E . 甲硝唑
10 ． NAP活性明顯增高見于
A . 慢粒白血病慢性期
B . 急淋自血病緩解期
C . 惡性淋巴瘤Ⅳ期
D . 類白血病反應(yīng)
E . 多發(fā)性骨髓瘤
11 ． 損傷后會導(dǎo)致跨閾步態(tài)的是以下哪根神經(jīng):
A . 脛神經(jīng)
B . 腓總神經(jīng)
C . 腓淺神經(jīng)
D . 腓深神經(jīng)
E . 腓腸神經(jīng)
12 ． 患者，男，50歲，1周前心前區(qū)劇烈疼痛，隨后心悸、氣促，懷疑急性心肌梗死。為確診最有幫助的酶學(xué)檢查是
A . LDH
B . GOT
C . CPK
D . 肌鈣蛋白T
E . CPK同工酶
13 ． 女性，15歲，發(fā)熱，雙膝關(guān)節(jié)紅腫痛，心尖區(qū)聞及舒張期隆隆樣雜音，血紅蛋白100g／L，經(jīng)治療后半年復(fù)查，雜音消失，診斷可能為
A . 風(fēng)心病二尖瓣狹窄
B . 風(fēng)濕熱二尖瓣炎
C . 左房黏液瘤
D . 貧血所致雜音
E . 奧斯汀·弗林特（Austin-Flint）雜音
14 ． 殘胃癌發(fā)生在因良性病變施行胃犬部切除術(shù)后至少
A . 10年
B . 2年
C . 3年
D . 4年
E . 5年
15 ． 下列屬于糖尿病自主神經(jīng)病變表現(xiàn)的是
A . 直立性低血壓
B . 動眼神經(jīng)麻痹
C . 肌張力減低
D . 共濟失調(diào)
E . 肢端感覺異常
16 ． 下列哪項藥物可使肥厚型梗阻性心肌病雜音減弱
A . 硝酸甘油
B . 地高辛
C . 異丙腎上腺素
D . 亞硝酸異戊酯
E . 普萘洛爾
17 ． 體象障礙病變位于
A . 優(yōu)勢半球頂葉角回
B . 優(yōu)勢半球緣上回
C . 優(yōu)勢半球角回、緣上回
D . 非優(yōu)勢半球角回、緣上回
E . 優(yōu)勢半球中央前回
18 ． Addison病由于醛固酮缺乏可產(chǎn)生下述哪種情況
A . 低鈉低鉀血癥
B . 高鈉低鉀血癥
C . 高鈉高鉀血癥
D . 低鉀低鈣血癥、
E . 低鈉高鉀血癥
19 ． 低鉀性堿中毒常出現(xiàn)于
A . 尿毒癥
B . 胃腸減壓
C . 術(shù)后少尿
D . 擠壓創(chuàng)傷
E . 輸血過量
20 ． 適宜胸膜內(nèi)胸廓成形術(shù)的膿胸是
A . 病程久，肺有纖維變性的膿胸
B . 急性包裹性膿胸
C . 小兒膿胸
D . 病程短，肺組織無病變的膿胸
E . 以上都不是
21 ． 男性，35歲，半年來逐漸貧血，不發(fā)熱。無出血癥狀，尿呈濃茶色，鞏膜輕度黃疸，肝脾不腫大，血紅蛋白82g／L，白細胞5.6×109／L，血小板93×109／L，網(wǎng)織紅細胞5％，為確診首選哪項檢查
A . 骨髓穿刺
B . 血清鐵
C . 尿含鐵血黃素
D . 抗人球蛋白試驗
E . 酸化血清溶血試驗
22 ． 有關(guān)消化性潰瘍的病史，下列哪一項描述不正確
A . 灸男節(jié)律性周圍期性發(fā)作
B . 肝濁音區(qū)消失，應(yīng)懷疑潰瘍穿孔
C . 45歲以上十二指腸潰瘍患者，大便隱血陽性，考慮癌變
D . 部分患者以上消化道出血為首發(fā)癥狀
E . 出血后可使原有的潰瘍癥狀減輕
23 ． 關(guān)于消化性潰瘍的臨床癥狀不正確的是
A . 胃潰瘍多為餐后痛
B . 十二指腸潰瘍多為空腹和夜間痛
C . 消化性潰瘍病人均有上腹痛
D . 十二指腸潰瘍易發(fā)展為穿透性潰瘍
E . 球后潰瘍易發(fā)生大出血
24 ． 高滲性脫水是指
A . 失水＞失鈉，細胞外液滲透壓＞310mmol／L［310mOsm／（kg·H2O）］，血清鈉＞145mmol／L的脫水
B . 失水＞失鈉，細胞外液滲透壓＞280mmol／L［280mOsm／（kg·H2O）］，血清鈉＞135mmol／L的脫水
C . 失鈉＞失水，細胞外液滲透壓＜310mmol／L［310mOsm／（kg·H2O）］，血清鈉＜135mmol／L的脫水
D . 失鈉＞失水，細胞外液滲透壓＜280mmol／L［280mOsin／（kg·H2O）］，血清鈉，＜145mmol／L的脫水
E . 失鈉＜失水，細胞外液滲透壓=280mmol／L［280mOsm／（kg·H2O）］，血清鈉=135mmol／L的脫水
25 ． 關(guān)于幽門螺桿菌感染的檢測方法，哪項適用于人群普查
A . Warthin Stary染色
B . CLO試驗
C . 13C UBT
D . 細菌培養(yǎng)
E . 血清抗體檢測
26 ． 以下有關(guān)Cushing綜合征（皮質(zhì)醇增多癥）的敘述，哪一項是錯誤的？
A . 外觀表現(xiàn)為向心性肥胖，多毛和皮膚紫紋
B . 病程長者可有肌肉萎縮和骨質(zhì)疏松的表現(xiàn)
C . 外周血中淋巴細胞和嗜酸性粒細胞增多
D . 口服糖耐量異常，嚴重時可出現(xiàn)糖尿病
E . 血壓升高
27 ． 女性，42歲。間歇發(fā)生嘔血1周，每次量約300～1000ml，伴有柏油樣便一日兩次，無潰瘍病和肝炎病史。查體，貧血貌，心率100次／分，血壓正常，最為可能的病因是
A . 胃十二指腸潰瘍
B . 出血性胃炎
C . 門靜脈高壓癥
D . 肝內(nèi)膽道感染
E . 胃十二指腸腫瘤
28 ． 關(guān)于肺癌，下列哪項是正確的
A . 鱗癌對放療和化療不敏感
B . 鱗癌通常首先經(jīng)血行轉(zhuǎn)移
C . 腺癌在晚期才發(fā)生血行轉(zhuǎn)移
D . 未分化癌對放療和化療較敏感
E . 未分化癌淋巴和血行轉(zhuǎn)移較晚
29 ． 小兒心臟聽診可聞及生理性雜音，其特點如下，錯誤的是
A . 位于心尖區(qū)或肺動脈瓣區(qū)
B . 有震顫
C . 臥位比坐位清楚
D . 性質(zhì)柔和，一般為Ⅰ～Ⅱ級
E . 雜音局限不傳導(dǎo)
30 ． 一女性病人診斷為“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”三年，服用強的松5mg/d維持，她因下述不適，就診于風(fēng)濕?？漆t(yī)生，請你判斷以下哪一項不屬于SLEDAI活動性指標：
A . 持續(xù)性頭痛
B . 尿頻
C . 口腔潰瘍
D . 低熱
E . 皮膚紅斑
31 ． 消化性潰瘍并發(fā)急性腸穿孔時，不可能出現(xiàn)
A . 板狀腹
B . 全腹壓痛、反跳痛
C . 肝濁音界擴大
D . 腸嗚音減弱或消失
E . 膈下游離氣體
32 ． 頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的腫瘤灶中可見膠質(zhì)成分，考慮的原發(fā)灶是
A . 鼻咽癌
B . 腮腺癌
C . 乳腺癌
D . 甲狀腺癌
E . 肺小細胞癌
33 ． 消化性潰瘍慢性穿孔最常見的部位是
A . 胃大彎
B . 胃小彎
C . 幽門管
D . 十二指腸后壁
E . 胃角
34 ． 肋骨骨折治療原則除外
A . 止痛
B . 清理呼吸道分泌物
C . 固定胸廓
D . 防止并發(fā)癥
E . 立即急診手術(shù)治療
35 ． 非甾體抗炎藥引起急性胃炎的主要機制是
A . 激活磷脂酶A
B . 抑制前彈性蛋白酶
C . 抑制前列腙素合成
D . 促進胃泌索臺成
E . 直接侵蝕
36 ． 急性心梗第2周出現(xiàn)發(fā)熱和心包摩擦音，血沉30mm／h，血白細胞6.1×109／L，中性粒細胞55％可能是
A . 急性心梗的反應(yīng)性心包炎
B . 心臟破裂
C . 急性心梗后綜合征
D . 伴發(fā)病毒性心包炎
E . 室壁瘤
37 ． 細胞內(nèi)的鉀轉(zhuǎn)移到細胞外引起高鉀血癥見于
A . 堿中毒
B . 靜脈輸入大量葡萄糖
C . 靜脈輸入大量胰島素
D . 溶血性貧血
E . 靜脈輸入大量氨基酸
38 ． 下列哪項不是感染性心內(nèi)膜炎的心臟并發(fā)癥
A . 冠心病
B . 急性心肌梗死
C . 化膿性心包炎
D . 心肌膿腫
E . 心肌炎
39 ． 肺癌肺外表現(xiàn)（副癌綜合征）的敘述，下述哪項正確
A . 出現(xiàn)副癌綜合征提示肺癌晚期
B . 可出現(xiàn)在呼吸道及X線表現(xiàn)之前
C . 切除肺癌病灶后癥狀不能消失
D . 出現(xiàn)副癌綜合征為手術(shù)禁忌證
E . 肺癌出現(xiàn)的杵狀指（趾）具有無痛性特點
40 ． 男性，28歲，近2年時有夜間陣發(fā)性呼吸困難，入院前1天出現(xiàn)氣促，咯粉紅色泡沫痰。體檢：心率130發(fā)／分，心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音。心電示竇速，下列哪項治療措施不宜使用
A . 經(jīng)酒精濕化吸氧
B . 皮下注射嗎啡
C . 靜脈注射呋塞米
D . 靜脈注射硝酸甘油
E . 靜脈注射毛花苷丙
41 ． 下列哪項是二尖瓣狹窄伴心房顫動患者最常見的并發(fā)癥
A . 心絞痛
B . 肺栓塞
C . 心包填塞
D . 心力衰竭
E . 感染性心內(nèi)膜炎
42 ． 干性支氣管擴張是指
A . 反復(fù)咯血、無咳嗽、咳痰，其發(fā)生部位引流不暢
B . 反復(fù)咯血、無咳嗽、咳痰，其發(fā)生部位引流良好
C . 反復(fù)痰中帶血，但痰極少，其發(fā)生部位狀。引流良好
D . 反復(fù)咳嗽、咳大量膿血痰，其發(fā)生部位多位于下葉
E . 反復(fù)咯血、干咳，其發(fā)生部位多位于右下基底段
43 ． 男性，65歲。因椎-基底動脈系統(tǒng)血栓形成入院，其臨床表現(xiàn)中哪項不應(yīng)出現(xiàn)
A . 交叉性癱瘓
B . 多個腦神經(jīng)麻痹
C . 交叉性感覺障礙
D . 眩暈
E . 運動性失語
44 ． 急性膽道感染常見的嚴重并發(fā)癥不包括
A . 急性胰腺炎
B . 硬化性膽管炎
C . 膽道出血
D . 感染性休克
E . 肝膿腫
45 ． 女，80歲。腹痛、腹脹、便血3個月，體重3個月內(nèi)減輕10公斤。近日腹脹加劇，1周來停止排便、排氣，查體：貧血貌，消瘦，腹脹明顯、膨隆，腸鳴音亢進，可聞及金屬樣腸鳴音，移動性濁音（+），肛查可觸及環(huán)形縮窄型腫物，質(zhì)地堅硬，觸之出血較明顯，腹股溝雙側(cè)可觸及腫大的淋巴結(jié)，肺部X線提示有多發(fā)結(jié)節(jié)。應(yīng)采取的治療方法是
A . 保守支持治療
B . 立即手術(shù)，行乙狀結(jié)腸造瘺
C . 立即行直腸癌根治術(shù)
D . 立即放療
E . 立即全身化療
46 ． 急性多房性膿胸最適當(dāng)?shù)闹委煼椒ǎ?br> A . 大量抗生素治療
B . 胸腔穿刺排膿
C . 胸腔閉式引流
D . 開胸清除膿汁，閉式引流
E . 胸廓改形術(shù)
47 ． 女性，30歲，喘息、呼吸困難發(fā)作1天，過去有類似發(fā)作史。體檢：呼吸淺快、發(fā)紺，雙肺滿布哮嗚音，心率120次／分，律齊，無雜音。院外已用過氨茶堿、特布他林無效。對該患者除立即吸氧外，應(yīng)首先給予的治療措施為
A . 聯(lián)合應(yīng)用氨茶堿、特布他林靜脈滴注
B . 聯(lián)合應(yīng)用抗生素靜脈滴注
C . 琥珀酸氫化可的松靜脈滴注
D . 二丙酸倍氯米松氣霧吸入
E . 5％碳酸氫鈉靜脈滴注
48 ． 男性，24歲，發(fā)熱、咳膿痰2周。體溫波動于38～39℃，X線胸片示右肺下葉大片致密影。最常見的致病菌是
A . 厭氧菌
B . 鏈球菌
C . 葡萄球菌
D . 大腸桿菌
E . 肺炎球菌
49 ． 能抑制Hp的藥物有
A . 硫糖鋁
B . 膠體次枸櫞酸鉍
C . 甲氧氯普胺
D . 胃舒平
E . 阿托品
50 ． 高血壓腦出血最好發(fā)的部位是
A . 小腦
B . 內(nèi)囊及基底神經(jīng)節(jié)附近
C . 腦室
D . 腦橋
E . 丘腦
51 ． 女，16歲，雙下肢浮腫、面部皮疹1個月，診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡，問下列哪一種抗體的特異性最高
A . 抗核抗體
B . 抗著絲點抗體
C . 抗Sm抗體
D . 抗RNP抗體
E . 抗SS－A或抗SS－B抗體
52 ． 下列敘述正確的是
A . 高滲性脫水常有細胞內(nèi)水腫
B . 等滲性脫水主要是細胞脫水
C . 低滲性脫水易發(fā)生休克
D . 重度低滲性脫水口渴極明顯
E . 重度高滲性脫水易出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀
53 ． 假性動脈瘤為
A . 血管壁全層局部擴張
B . 血管壁部分由纖維組織構(gòu)成的局部擴張
C . 動脈粥樣硬化性動脈瘤
D . 檢查時有震顫并可聽到連續(xù)性雜音
E . 壓迫動脈瘤出口部出現(xiàn)血壓升高，脈壓縮小及脈率緩的現(xiàn)象
54 ． 下列哪項提示左心功能不全
A . 交替脈
B . 奇脈
C . 水沖脈
D . 脈短絀
E . 脈細數(shù)
55 ． 50歲，女性，患心絞痛2年余，因情緒激動突然發(fā)作比以前嚴重的胸痛，疑為急性心肌梗死，以下哪項最有診斷價值
A . ST段明顯下移
B . T波明顯倒置
C . Q波大于同導(dǎo)聯(lián)R波1／5
D . 血中肌紅蛋白增高
E . GPT升高
56 ． PRL水平高于以下何值時，可以肯定患者有泌乳素瘤
A . PRL＞300μg／L
B . PRL＞250μg／L
C . PRL＞200μg／L
D . PRL＞150μg／L
E . PRL＞100μg／L
57 ． 有關(guān)腸結(jié)核的并發(fā)癥的描述不正確的是
A . 多見于晚期
B . 腸出血少見
C . 慢性穿孔多見
D . 腸梗阻多見
E . 偶有急性穿孔
58 ． 患者闌尾炎穿孔腹膜炎24小時，下列處置最關(guān)鍵是
A . 補液，糾正水，電解質(zhì)紊亂
B . 輸血
C . 應(yīng)用大量有效抗生素
D . 禁食、水，胃腸減壓
E . 急診手術(shù)
59 ． 下列哪項是肺炎球菌肺炎有特殊意義的癥狀
A . 突然寒戰(zhàn)、稽留熱
B . 咳嗽、胸痛
C . 氣急發(fā)紺
D . 咳鐵銹色痰
E . 惡心、嘔吐、腹脹
60 ． 患者，男，15歲，發(fā)熱伴惡心、嘔吐、腹痛，3天后感心悸、胸悶、呼吸困難，臨床懷疑病毒性心肌炎，以下哪項檢查有助于診斷，除了
A . CPK、LDH、AST
B . 血沉
C . C反應(yīng)蛋白
D . 血清病毒中和抗體、補體結(jié)合反應(yīng)
E . 結(jié)核菌素試驗
61 ． 下列疾病中不會引起漏出性胸腔積液的是
A . 心力衰竭
B . 低蛋白血癥
C . 肝硬化
D . 系統(tǒng)性紅斑狼瘡
E . 腎病綜合征
62 ． 關(guān)于彌漫性軸索損傷，下列哪項是錯誤的
A . 受傷當(dāng)時立即出現(xiàn)的昏迷時間較長
B . 神志好轉(zhuǎn)后，可因繼發(fā)腦損傷而再次昏迷
C . 造成廣泛的腦皮層損傷
D . 昏迷原因主要是皮層與皮層下中樞失去聯(lián)系
E . CT可見皮髓質(zhì)交界處、胼胝體等區(qū)域有多個點狀出血灶
63 ． 女，36歲，患風(fēng)心病10年，近來心悸、胸悶痛、氣短、下肢浮腫、尿少。數(shù)分鐘前突然暈倒，意識喪失，皮膚蒼白，唇紺，大動脈搏動捫不到，呼吸停止，其原因是
A . 腦栓塞
B . 急性左心衰竭
C . 癲癎大發(fā)作
D . 心源性猝死
E . 急性右心衰竭
64 ． 女，45歲。輕度肥胖，無明顯口渴、多飲和多尿現(xiàn)象，空腹血糖6.8mmol／L。為確定是否有糖尿病，應(yīng)檢查
A . 糖基化血紅蛋白
B . 24小時尿糖定量
C . 口服葡萄糖耐量試驗
D . 復(fù)查空腹血糖
E . 餐后2小時血糖
65 ． 系統(tǒng)性紅斑狼瘡中具有該病標記性意義的抗體是
A . 抗RNP
B . 抗雙鏈DNA
C . 抗Scl-70
D . 抗Sm
E . 抗Jo-1
66 ． 患者，女，28歲，Graves病患者，應(yīng)用國產(chǎn)丙基硫氧嘧啶+心得安治療2周，患者出現(xiàn)低熱，乏力加重咽痛，WBC2.7×109／L，粒細胞＜1.5×109／L，下述哪種處置最為合適
A . 繼續(xù)現(xiàn)有治療
B . 改用進口丙基硫氧嘧啶
C . 維持現(xiàn)有治療+升白細胞藥
D . 改用同位素治療
E . 停抗甲狀腺藥，加用升白細胞藥，預(yù)防治療感染
67 ． 潰瘍性結(jié)腸炎的豐要癥狀縣
A . 腹瀉
B . 腹脹
C . 食欲不振
D . 發(fā)熱
E . 便秘
68 ． 如何處理胰島素治療糖尿病過程中的Somogyi效應(yīng)
A . 減少飲食中總熱卡
B . 增加胰島素劑量
C . 加用雙胍類
D . 減少胰島素劑量
E . 減少碳水化合物量
69 ． 對鑒別缺鐵性貧血與鐵粒幼細胞性貧血意義最小的實驗室檢查是
A . 血清鐵飽和度
B . MCV、MCH、MCHC
C . 骨髓鐵染色
D . 紅細胞內(nèi)游離原卟啉
E . 血清總鐵結(jié)合力
70 ． 男性，42歲，豐盛酒宴飽餐后，上腹劇痛，伴惡心，嘔吐，吐物為胃內(nèi)容物，吐后腹痛更加劇，如刀割樣，注射阿托品，痛不止，已6小時。體檢：脈搏124次／分，血壓80／50mmHg，痛苦容貌，腹脹，全腹肌、緊張，壓痛及反跳痛，上腹部為重，腸鳴音消失，肝濁音界存在，右下腹穿刺得淡紅色血性液體，白細胞12×109／L，血清淀粉酶320單位（溫氏法），血鈣1.5mmol／L（6mg／dl），經(jīng)3小時治療觀察，病情無好轉(zhuǎn)，診斷應(yīng)考慮為
A . 潰瘍玻緝孔，彌漫性腹膜炎
B . 膽囊穿孔，彌漫性腹膜炎
C . 急性胃炎
D . 急性出血壞死性胰腺炎
E . 急性絞窄性腸梗阻
71 ． 下列各項肺功檢查結(jié)果，哪項與慢性阻塞性肺疾病不符合
A . 吸入支氣管擴張劑后第1秒用力呼氣容積占預(yù)計值百分比（FEV1占預(yù)計值％）＜80％
B . 殘氣容積與總肺話量的比值（RV/TLC）＞40％
C . 吸入支氣管擴張劑后第1秒用力呼氣量容積與最大肺活量的比值（FEV1／FVC）＜70％
D . 肺活量（FVC）降低
E . 流速一容量曲線大致正常
72 ． 女性，26歲，1型糖尿病。中斷胰島素治療3日突發(fā)昏迷，血糖33.3mmol／L，血pH值7.0，尿糖、尿酮強陽性。靜滴胰島素、碳酸氨鈉，血糖有所下降，酸中毒改善，一度清醒后又陷于昏迷。此現(xiàn)象可能為
A . 并發(fā)腦水腫
B . 并發(fā)腦血管意外
C . 并發(fā)低血糖
D . 并發(fā)尿毒癥
E . 并發(fā)乳酸性酸中毒
73 ． 循環(huán)驟停進行復(fù)蘇時最有效的藥物是
A . 腎上腺素
B . 異丙腎上腺素
C . 去甲腎上腺素
D . 問羥胺
E . 多巴胺
74 ． 慢性再生障礙性貧血患者最常見的感染是
A . 敗血癥
B . 腸道感染
C . 尿路感染
D . 上呼吸道感染
E . 尿道感染
75 ． Hp相關(guān)性胃炎推崇的治療方法
A . 單一用藥
B . 2種藥物聯(lián)合治療
C . 3種藥物聯(lián)舍治療
D . 鉍劑+對癥治療
E . 鉍劑+硫糖鋁
76 ． 下列不屬于肝硬化并發(fā)癥的是
A . 脾功能亢進
B . 肝腎綜臺征
C . 肝肺綜合征
D . 原發(fā)性肝癌
E . 肝性腦病
77 ． 不符合肺炎支原體肺炎X線改變的是
A . 問質(zhì)性肺炎改變
B . 均質(zhì)性的片狀陰影
C . 支氣管肺炎改變
D . 多發(fā)空洞
E . 肺門陰影增濃
78 ． 患者男，45歲，近2個月出現(xiàn)走路不穩(wěn)，走路似踩棉花樣，尤以夜間為重。查體發(fā)現(xiàn)下肢位置覺、震動覺消失，Romberg征陽性，肌力正常，雙側(cè)跟腱反射消失，跖反射無反應(yīng)。其病變定位在
A . 前庭神經(jīng)
B . 錐體外系統(tǒng)
C . 小腦
D . 脊髓后索
E . 皮質(zhì)脊髓側(cè)束
79 ． 對于慢性失眠的治療，錯誤的是
A . 強調(diào)規(guī)律作息時間
B . 入夜后避免興奮
C . 入夜后避免喝咖啡、濃茶
D . 入睡前躺在床上看書
E . 改善臥室環(huán)境
80 ． 有一名右頂枕部著地摔傷病人，傷后2小時，左側(cè)瞳孔散大，血腫部位是
A . 右頂枕部
B . 右額顳部
C . 左頂枕部
D . 左額顳部
E . 顱后窩
81 ． 女性患者，60歲，突發(fā)意識不清，既往有糖尿病、高血壓史、冠心病史。現(xiàn)在查體出現(xiàn)一側(cè)肢體偏癱及病理征，此病人首先考慮的診斷是
A . 腦出血
B . 急性心肌梗塞
C . 高滲性昏迷
D . 糖尿病酮癥酸中毒
E . 代謝性腦病
82 ． 枕骨大孔疝和小腦幕裂孔疝的主要鑒別點是
A . 劇烈頭痛
B . 頻繁嘔吐
C . 早期發(fā)生呼吸驟停
D . 昏迷
E . 血壓升高
83 ． 預(yù)防蛛網(wǎng)膜下腔出血復(fù)發(fā)的最根本措施是
A . 應(yīng)用抗纖溶藥物
B . 治療高血壓
C . 病人安靜、臥床休息
D . 對動脈瘤或動-靜脈畸形早期手術(shù)治療
E . 保持大便通暢，避免用力
84 ． 強直性肌營養(yǎng)不良患者改善肌強直癥狀的首選治療措施以下哪項正確:
A . 卡馬西平
B . 苯妥英鈉
C . 丙戊酸鈉
D . 氯硝安定
E . 以上都不是
85 ． 患兒，男，10歲。老師發(fā)現(xiàn)其上課時經(jīng)常愣神，雙眼瞪視前方，呼之不應(yīng)，持續(xù)數(shù)秒緩解，其治療藥物選擇下列哪項最正確
A . 首選苯妥英鈉，次選卡馬西平
B . 首選卡馬西平，次選苯妥英鈉
C . 首選丙戊酸鈉，次選苯巴比妥
D . 首選乙琥胺，次選丙戊酸鈉
E . 首選ACTH，次選氯硝安定
86 ． 哪種情況應(yīng)用洋地黃是禁忌的
A . 肝功能損害
B . 腎功能損害
C . Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯
D . 急性心肌炎
E . 肥厚梗阻型心肌病
87 ． 胰腺癌最常見的組織學(xué)類型為
A . 腺泡細胞癌
B . 導(dǎo)管細胞癌
C . 多形性腺癌
D . 纖維細胞腺癌
E . 黏液癌
88 ． 除了關(guān)節(jié)腫痛之外，對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷最有意義的臨床表現(xiàn)是
A . 肘膝部肌腱附著端痛與足跟、腳掌痛
B . 關(guān)節(jié)隆起與受壓部位有無痛性皮下結(jié)節(jié)
C . 小腿發(fā)現(xiàn)紫紅色痛性皮下結(jié)節(jié)
D . 彌漫性肺問質(zhì)改變伴肺內(nèi)結(jié)節(jié)
E . 雙側(cè)滲出性胸腔積液，其糖定量正常
89 ． 患者，女性，55歲。今日突然頭痛伴惡心、嘔吐，測血壓210/120mmHg，既往患者有偏頭痛史5年，近2年未發(fā)，且近兩年患者血壓異常增高，而診斷為高血壓。下列哪項處理是不恰當(dāng)?shù)?br> A . 地西泮片口服
B . 硝苯地平10mg舌下口服
C . 利血平0.5mg肌肉注射
D . 消炎痛口服
E . 立即給麥角胺咖啡因口服
90 ． 女性，50歲，2周來不規(guī)則發(fā)冷，發(fā)熱伴有明顯乏力。以往除有輕度高血壓外，再無有關(guān)心肺方面的癥狀，也未發(fā)現(xiàn)過明顯雜音。2年來有反復(fù)泌尿系感染病史。檢查：貧血外貌，心率100／min，律齊，血壓1.30／60mmHg，第二心音減弱，胸骨左緣第3肋間有一舒張期吹風(fēng)樣雜音，雙側(cè)結(jié)膜下有出血點。題中所述及的病例，因診斷不明，未能得到及時合理治療，于病程第3周末，突然出現(xiàn)右側(cè)偏癱伴失語。對于本患者偏癱的原因最可能為
A . 心腔內(nèi)附壁血栓脫落，形成腦栓塞
B . 細菌性贅生物脫落，形成腦栓塞
C . 腦血栓形成
D . 腦溢血
E . 腦血管痙攣

二?.?多選題（共10題，每題1分）

1 ． 關(guān)于周圍動脈瘤下列哪些是正確的
A ． 搏動性腫物是最典型的臨床表現(xiàn)
B ． 頸動脈瘤血栓脫落可引起腦梗死
C ． 鎖骨下動脈瘤壓迫喉返神經(jīng)可引起聲音嘶啞
D ． Marfan綜合征常見于老年人
E ． Ehler~}Danlos綜合征常見于年輕人
正確答案：A,B,E 考生答案：
2 ． 男，25歲，半年來蒼白無力。血紅蛋白77g／L，白細胞、血小板正常。血清鐵2.7μmol／L，骨髓鐵陰性。診斷為缺鐵性貧血。經(jīng)口服鐵劑治療3周后無效。其原因可能是：
A ． 存在干擾鐵劑利用的因素
B ． 未按醫(yī)囑服藥
C ． 胃腸吸收障礙
D ． 出血未止
E ． 診斷不正確
正確答案：A,B,C,D 考生答案：
3 ． 強直性脊柱炎患者治療過程中出現(xiàn)蛋白尿和血尿，常見原因是：
A ． IgA腎病
B ． 繼發(fā)性腎淀粉樣變
C ． 藥物副作用
D ． 尿路感染
E ． 腎結(jié)石
正確答案：A,B,C 考生答案：
4 ． SLE的基本病理變化是：
A ． 炎癥反應(yīng)和血管異常
B ． 繼發(fā)血栓
C ． 壞死性血管炎
D ． 心瓣膜組織可形成贅生物
E ． 免疫復(fù)合物沉積
正確答案：A,B,C,D,E 考生答案：
5 ． 屬于DMARD的藥物是：
A ． MTX
B ． SASP
C ． HCQ
D ． CsA
E ． CTX
正確答案：A,B,C,D,E 考生答案：
6 ． 男性，26歲，原有“A”型預(yù)激綜合征，心悸發(fā)作來院急診，血壓16／10.6kPa（120／80mmHg），心電圖證實預(yù)激綜合征伴快速房顫，在治療上給哪些藥物較合適？
A ． 西地蘭
B ． 普羅帕酮（心律平）
C ． 利多卡因
D ． 奎尼丁
E ． 乙胺碘呋酮
正確答案：B,E 考生答案：
7 ． 血尿時尿三杯試驗，第三杯血尿，病變在
A ． 輸尿管
B ． 后尿道
C ． 腎臟
D ． 膀胱三角區(qū)
E ． 以上均是
正確答案：B,D 考生答案：
8 ． 對于難以確定的大出血，可能性最大的有
A ． 臨床上投有癥狀的潰瘍
B ． 門靜脈高壓癥
C ． 出血性胃炎
D ． 無癥狀的早期胃癌
E ． 膽道出血
正確答案：A,B,C,D 考生答案：
9 ． 尿蛋白定性，正確是
A ． 尿蛋白(+)，約300mg/L
B ． 尿蛋白(++)，約500mg/L
C ． 尿蛋白(+++)，約3g/L
D ． 尿蛋白(+++)，約10g/L
E ． 尿蛋白(+++)，約8g/L
正確答案：A,C 考生答案：
10 ． RF陽性可見于下列哪些情況：
A ． 正常人
B ． 系統(tǒng)性紅斑狼瘡
C ． 慢性肺結(jié)核
D ． 寄生蟲病
E ． 惡性腫瘤
正確答案：A,B,C,D,E 考生答案：

?

?

19

一?.?單選題（共90題，每題1分）

1 ． 關(guān)于食管的描述正確的是
A . 食管是管徑上下均勻一致的肌性管道
B . 食管的兩端經(jīng)常處于開放狀態(tài)
C . 食管可分為頸部、胸部和腹部三部分
D . 食管的腹部最長
E . 食管由平滑肌組成
2 ． 男，23歲。排便次數(shù)增多1個月。大便帶血，直腸指診于直腸側(cè)壁觸及柔軟、光滑、有蒂包塊。最可能的診斷是
A . 血栓性外痔
B . 肛周膿腫
C . 直腸息肉
D . 肛竇炎
E . 直腸癌
3 ． 哪種不屬于腰穿禁忌證
A . 顱內(nèi)壓明顯升高，或已有腦疝跡象，特別是懷疑顱后窩存在占位性病變
B . 穿刺部位有感染灶、脊柱結(jié)核或開放性損傷面神經(jīng)核
C . 明顯出血傾向或病情危重不宜搬動
D . 脊髓壓迫癥的脊髓功能處于即將喪失的臨界狀態(tài)
E . 低顱壓綜合征
4 ． 男，42歲。2年前診斷為原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥，長期口服氫化可的松（30mg／d）替代治療。近2天發(fā)熱38℃，咽痛。目前氫化可的松應(yīng)
A . 改用等效量的地塞米松
B . 因有感染而暫時停用
C . 劑量減少1／2
D . 劑量維持不變
E . 劑量增加為2～3倍
5 ． 屬于α受體阻斷劑的降壓藥是
A . 阿替洛爾
B . 硝苯地平
C . 維拉帕米
D . 卡托普利
E . 哌唑嗪
6 ． 胃壁細胞抗體陽性提示
A . 胃泌素瘤
B . 胃體胃炎
C . 淺表性胃炎
D . 卓艾綜合征
E . 胃潰瘍
7 ． 慢性呼吸衰竭用呼吸興奮劑時的給氧方法是
A . 不必給氧
B . 給高濃度氧（50％以上）
C . 給低濃度氧（25％～30％）
D . 間斷給氧
E . 給氧濃度可稍高（40％）
8 ． 男性，66歲，持續(xù)性呼吸困難10小時，3個月前曾發(fā)生股骨頸骨折。發(fā)現(xiàn)高血壓病10年。體檢：T36.5℃，BP90／60mmHg，頸靜脈充盈，P2亢進，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音和心包摩擦音。心電圖：電軸右偏，SⅠQⅢTⅢ。血清乳酸脫氫酶（LDH）增高，血清肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB）正常。該患者最可能的診斷是
A . 肺動脈栓塞
B . 急性心肌梗死
C . 急性心包炎
D . 主動脈夾層
E . 胸腔積液
9 ． 急性膽囊炎最嚴重的并發(fā)癥是
A . 細菌性肝膿腫
B . 膽囊積膿
C . 膽囊壞疽穿孔致膽汁性腹膜炎
D . 急性胰腺炎
E . 膽囊十二指腸內(nèi)瘺
10 ． 患者，男性，49歲，原有乙肝病史，近來咳嗽、胸痛。最有可能的選擇是
A . 張力性氣胸
B . 主支氣管異物
C . 胸腔積液
D . 肺部轉(zhuǎn)移瘤
E . 彌漫性肺氣腫
11 ． 治療支氣管哮喘吸入用藥的吸入方法有
A . 定量氣霧劑
B . 定量氣霧劑+儲物罐
C . 干粉吸入
D . 霧化吸入
E . 以上都是
12 ． 機械性腸梗阻患者，當(dāng)腹部X線顯示下列哪種變化時，應(yīng)考慮絞窄性腸梗阻的可能
A . 近段腸管擴張，遠端腸管未見氣體
B . 擴張腸段呈階梯形排列
C . 孤立性腸段擴張且較固定
D . 擴張腸段黏膜呈魚刺狀
E . 大小腸均脹氣
13 ． 支氣管擴張癥最常見的病因是
A . 支氣管內(nèi)結(jié)石
B . 肺結(jié)核
C . 腫瘤壓迫
D . 肺囊性纖維化
E . 嚴重的支氣管肺部感染和支氣管阻塞
14 ． 甲亢危象的治療，下列哪組最理想？
A . 丙基硫氧嘧啶+碘劑+心得安+強的松
B . 丙基硫氧嘧啶+強的松
C . 他巴唑+心得安+強的松
D . 丙基硫氧嘧啶+心得安+他巴唑
E . 碘劑+他巴唑
15 ． 女性，25歲，血壓220／110mmHg，可疑腎血管性高血壓，下列哪項檢查對診斷最有意義
A . 有高血壓家族史
B . 上腹部聽到連續(xù)性高調(diào)血管雜音
C . 眼底檢查發(fā)現(xiàn)動靜脈交叉受壓
D . 血漿腎素水平升高
E . 尿蛋白（++），尿RBC（0～5）／HP
16 ． 下列貧血屬于正常細胞性的是
A . 慢性感染性貧血
B . 缺鐵性貧血
C . 再生障礙性貧血
D . 鐵粒幼細胞性貧血
E . 海洋性貧血
17 ． 38歲女性，一個月來睜眼費勁，復(fù)視，一周來喝水嗆咳，活動多時癥狀加重，休息后稍有減輕，一天內(nèi)癥狀有波動，最有助于診斷的病史是
A . 有無頭痛，嘔吐
B . 有無糖尿病史
C . 有無抽搐
D . 有無晨輕暮重
E . 有無高血壓史
18 ． 潰瘍性結(jié)腸炎最常見的癥狀是
A . 腹痛
B . 腹瀉
C . 食欲不振
D . 惡心、嘔吐
E . 肛門排氣減少
19 ． 下列哪項是甲亢的特殊臨床表現(xiàn)
A . 休息時心率快
B . 多食而消瘦
C . 彌漫性甲狀腺腫大
D . 脛前粘液性水腫
E . 脈壓差增大
20 ． 關(guān)于顱內(nèi)腫瘤不正確的是
A . 大腦半球發(fā)生腦腫瘤的機會最多
B . 臨床表現(xiàn)主要包括顱內(nèi)壓增高及局灶性癥狀及體征
C . 最早出現(xiàn)的局灶性癥狀及體征有定位意義
D . 神經(jīng)膠質(zhì)瘤是顱內(nèi)最常見的惡性腫瘤
E . 腦膜瘤為僅次于膠質(zhì)瘤的顱內(nèi)惡性腫瘤
21 ． 下列不屬于急性病毒性心肌炎常見臨床表現(xiàn)的是
A . 先有發(fā)熱、然后出現(xiàn)心悸、胸悶
B . 惡心、嘔吐等消化道癥狀
C . 可合并各種心律失常
D . 常出現(xiàn)器質(zhì)性心臟雜音
E . 心動過速與發(fā)熱程度平行
22 ． 肝穿刺活檢，鏡下見肝細胞彌漫性疏松化，氣球樣變，點狀壞死及嗜酸小體形成。病理診斷是
A . 急性普通型肝炎
B . 急性重型肝炎
C . 亞急性重型肝炎
D . 輕度慢性肝炎
E . 重度慢性肝炎
23 ． 女性，45歲，突發(fā)右上腹及心窩部刀割樣絞痛伴陣發(fā)性加劇1天，發(fā)病后12小時寒戰(zhàn)、高熱，鞏膜黃染，劍突偏右側(cè)深壓痛，右上腹輕度肌緊張，體溫38℃，WBC14×109／L，血清總膽紅素30μmol／L，尿膽原（-），尿膽素（++），應(yīng)診斷為
A . 潰瘍病穿孔
B . 急性胰腺炎
C . 急性膽囊炎
D . 膽總管結(jié)石
E . 急性闌尾炎
24 ． 患者，男，33歲，咳嗽、發(fā)熱1周，體溫38.5℃，皮膚有大塊瘀斑，血紅蛋白85g／L，白細胞3×109／L，中性0.32，淋巴0.64，未見幼稚細胞，血小板3.2×109／L，凝血酶原時間15秒(對照12秒)，3P試驗弱陽性。最可能的診斷是
A . 再生障礙性貧血
B . 急性白血病
C . 肺炎并發(fā)DIC
D . 原發(fā)性血小板減少性紫癜
E . 維生素K缺乏癥
25 ． 提高胃癌治愈率的關(guān)鍵是
A . 早期診斷
B . 根治性手術(shù)
C . 早期應(yīng)用抗癌藥物
D . 術(shù)后放療
E . 綜合治療
26 ． 原發(fā)性腹膜炎多發(fā)生于
A . 老年人
B . 孕婦
C . 4歲以下體弱兒童
D . 從事重體力
E . 慢性咳嗽患者
27 ． 診斷感染性心內(nèi)膜炎的最重要方法是
A . 血培養(yǎng)
B . 血沉
C . 血象
D . 超聲心動圖
E . 血清免疫學(xué)檢查
28 ． 有一慢性肺源性心臟病病人，高熱數(shù)日，發(fā)紺昏迷入院，給大量利尿劑、抗生素、激素及吸氧治療一度好轉(zhuǎn)，后突然惡化，譫妄，抽搐。血氣變化哪組可能性大
A . pH：正常；PaCO2：↑；BE：+；CO2-CP：↑；K+：正常；Cl-：↓
B . pH：↓；PaCO2：↑；BE：+；CO2-CP：↑；K+：↑；Cl-：↓
C . pH：↓；PaCO2：↑；BE：-；CO2-CP：↑；K+：↓；Cl-：↓
D . pH：正常；PaCO2：↑；BE：+；CO2-CP：↑；K+：↓；Cl-：↓
E . pH：↑；PaCO2：↑；BE：++；CO2-CP：↑；K+：↓；Cl-：↓
29 ． 治療休克時補充血容量，一般首選
A . 電解質(zhì)溶液
B . 10％葡萄糖溶液
C . 全血
D . 右旋糖酐
E . 5％碳酸氫鈉
30 ． 鏡下膿尿指尿白細胞每高倍鏡下大于多少個
A . 5
B . 10
C . 105
D . 尿白細胞成堆
E . 106
31 ． 引起輸血發(fā)熱反應(yīng)，最常見的原因是
A . 細菌污染
B . 致熱原
C . 血型不合
D . 紅細胞破壞
E . 過敏物質(zhì)
32 ． 鑒別急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病和周期性癱瘓（常見類型）最主要的是
A . 運動障礙
B . 感覺障礙
C . 血鈉改變
D . 血鉀改變
E . 腦脊液改變
33 ． 關(guān)于消化性潰瘍的治療，正確的說法是
A . 需長期應(yīng)用黏膜保護劑以降低潰瘍復(fù)發(fā)率
B . 為降低復(fù)發(fā)率，需長期服用質(zhì)子泵抑制劑
C . 只要內(nèi)鏡證實潰瘍已經(jīng)愈合，潰瘍就不會復(fù)發(fā)
D . 根除幽門螺桿菌町以降低潰瘍復(fù)發(fā)率
E . 有消化道出血的潰瘍患者必須長期維持治療
34 ． 結(jié)核性胸膜炎的胸腔積液檢查，最常見的是
A . 滲出性
B . 漏出性
C . 乳糜性
D . 膿性
E . 血性
35 ． 50歲男患近半年自覺四肢麻木，查體：雙上肢肘以下、雙下肢膝以下各種感覺均缺失，此病人可能是
A . 神經(jīng)干損傷
B . 多發(fā)性神經(jīng)病
C . 脊髓后角病變
D . 后根受壓
E . 橫貫性脊髓病變
36 ． 女，55歲?；几哐獕?3年，3年前患急性前壁心肌梗死，門診測血壓145／70mmHg，心率106次／分，該患者最適宜的降壓藥物是
A . 普萘洛爾
B . 吲達帕胺
C . 硝苯地平
D . 維拉帕米
E . 硝酸甘油
37 ． 直腸肛管周圍膿腫中最常見的是
A . 肛門周圍膿腫
B . 坐骨直腸窩膿腫
C . 骨盆直腸窩膿腫
D . 直腸后間隙膿腫
E . 肛管括約肌間隙膿腫
38 ． 淺靜脈血栓形成多見于
A . 長時間或反復(fù)靜脈輸液
B . 長期臥床
C . 下肢骨折
D . 大型手術(shù)后
E . 急性心肌梗死
39 ． 男性，42歲，肝硬化病史5年，三天前嘔血500ml，今日出現(xiàn)淡漠少言，腦電正常，最可能的
A . 亞臨床肝性腦病
B . 肝性腦病Ⅰ期
C . 肝性腦病Ⅱ期
D . 肝性腦?、笃?br> E . 肝性腦病Ⅳ期
40 ． 患者，女，60歲，兩個月來腹部脹痛，排便不暢，有貧血，左側(cè)腹部可觸及腫物，下列哪種檢查最具診斷意義
A . 直腸肛門指檢
B . 大便常規(guī)化驗及潛血試驗
C . 立位腹部平片
D . 腹部CT
E . 電子結(jié)腸鏡檢查
41 ． 下列哪項是二尖瓣狹窄伴心房顫動患者最常見的并發(fā)癥
A . 心絞痛
B . 肺栓塞
C . 心包填塞
D . 心力衰竭
E . 感染性心內(nèi)膜炎
42 ． 冠心病導(dǎo)致心梗與肺栓塞的區(qū)別
A . 心電圖改變
B . 胸悶
C . 胸痛
D . 心電圖心肌缺血樣改變
E . 心肌酶水平標志性變化
43 ． 一個結(jié)核性胸膜炎患者抗結(jié)核治療過程中出現(xiàn)高尿酸血癥，可能是下列哪種藥物所致
A . 異煙肼
B . 利福平
C . 乙胺丁醇
D . 鏈霉素
E . 吡嗪酰胺
44 ． 下列各種引流管，不正確的處理是
A . 要注意觀察各種引流管是否通暢
B . 仔細記錄引流液的色澤和容量
C . 留置膽管內(nèi)的“T”形管可在術(shù)后1周拔除
D . 胃腸功能恢復(fù)后可將胃腸減壓管除去
E . 腹腔煙卷引流一般在術(shù)后24～72小時拔除
45 ． 慢性失眠的病程時間是
A . ≥1周
B . ≥1月
C . ≥2月
D . ≥3月
E . ≥6月
46 ． 風(fēng)心病患者，突發(fā)呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰，血壓120／80mmHg，心率140次／分，心律絕對不齊。首選藥物是
A . 普羅帕酮（心律平）
B . 利多卡因
C . 毛花苷丙（西地蘭）
D . 可拉明
E . 胺碘酮
47 ． 肥厚型梗阻性心肌病胸骨左緣的收縮期雜音變化下列哪項是正確的
A . 左室流出道狹窄加重時減輕
B . 含服硝酸甘油時減輕
C . 左室容積減少時增強
D . 增加心肌收縮力時減輕
E . 下蹲時增強
48 ． 血管內(nèi)溶血的主要實驗室檢查為
A . 紅細胞及血紅蛋白下降
B . 糞膽原排泄增高
C . 血紅蛋白尿及含鐵血黃素尿陽性
D . 網(wǎng)織紅細胞計數(shù)增高
E . 骨髓中幼紅細胞增生明顯
49 ． 患者，男，51歲，上腹痛10余年，近2年出現(xiàn)腹瀉，血糖正常，血清CCK-PZ濃度顯著提高，結(jié)腸鏡檢查為正常黏膜像?？赡艿脑\斷為
A . 慢性胰腺炎
B . 結(jié)腸炎
C . 結(jié)腸功能紊亂
D . 隱性糖尿病
E . 慢性肝炎
50 ． 59歲，女，肺源性心臟病，呼吸衰竭，心率154次／分，有多發(fā)房性早搏，血氣分析，PaO255mmHg，PaCO275mmHg，pH7.19，最重要糾正心律失常的措旌是
A . 普萘洛爾
B . 維拉帕米
C . 胺碘酮
D . 毛花苷丙
E . 5％碳酸氫鈉
51 ． 關(guān)于細菌性肝膿腫，下列哪項敘述正確
A . 大部分是膽源性肝膿腫
B . 致病菌多為革蘭陰性球菌
C . 膿液多為棕褐色，涂片可能無細菌
D . 多見于右葉，單發(fā)
E . 手術(shù)引流是唯一有效的方法
52 ． 下列哪一種病理改變是急性藥物過敏性間質(zhì)性腎炎的特點
A . 嗜酸性粒細胞浸潤
B . 淋巴細胞浸潤
C . 單核細胞浸潤
D . 巨噬細胞浸潤
E . 中心粒細胞
53 ． 女性，43歲。因右上腹陣發(fā)性絞痛，伴惡心、嘔吐4小時來院。檢查：體溫37℃，右上腹深在輕度壓痛，無腹肌緊張，Murphy征陰性。為確診進一步檢查應(yīng)首選
A . 白細胞計數(shù)和分類
B . 腹部X線平片
C . B超
D . 測血清淀粉酶
E . PTC
54 ． 女性，48歲，面部紅斑、脫發(fā)、發(fā)熱、氣促2個月入院。查ANA3.24(+)，抗ds-DNA1：40(+)，C3下降，尿蛋白+++，胸片示“雙側(cè)胸腔積液”，血PLT：68×109/L，診斷為SLE，予prednisone口服及CTX沖擊治療。使用CTX可能會出現(xiàn)下列副作用，哪項除外
A . 性腺抑制
B . 骨髓抑制
C . 高血壓
D . 出血性膀胱炎
E . 肝損害
55 ． 女，50歲。頑固性十二指腸潰瘍3年，擬行手術(shù)治療，該患者可選擇的手術(shù)方式不包括
A . 畢Ⅰ式胃大部切除術(shù)
B . 畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)
C . 迷走神經(jīng)干切斷術(shù)
D . 選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)
E . 高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)
56 ． 下列關(guān)于臨床孤立綜合征的描述哪一項是錯誤的？
A . 中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性或亞急性的單次發(fā)生的脫髓鞘病灶
B . 以后有轉(zhuǎn)化為多發(fā)性硬化的可能性
C . 以后必定轉(zhuǎn)化為多發(fā)性硬化
D . 以后可能轉(zhuǎn)化為視神經(jīng)脊髓炎
E . 臨床癥狀持續(xù)時間在24小時以上
57 ． 女26歲，右上肺結(jié)核治愈后1年半，出現(xiàn)右結(jié)核性滲出性胸膜炎，治療應(yīng)選
A . 異煙肼、鏈霉素
B . 異煙肼、鏈霉素、對氨水楊酸
C . 異煙肼、鏈霉素、青霉素
D . 利福平、對氨水楊酸
E . 利福平、異煙肼、乙胺丁醇
58 ． 男性，77歲，因腰骶痛3個月伴消瘦就診，血壓正常，腰椎壓痛，雙下肢水腫，血紅蛋白62g/L，尿蛋白(++++)，血鈣4.6mmol/L，堿性磷酸酶280u/L，球蛋白45g/L，其蛋白尿類型可能為
A . 腎小球性蛋白尿
B . 腎小管性蛋白尿
C . 溢出性蛋白尿
D . 分泌性蛋白尿
E . 組織性蛋白尿
59 ． 男，48歲。反酸、燒心5個月。胃鏡檢查：反流性食管炎伴潰瘍形成.最佳的治療藥物是
A . 硫糖鋁
B . 枸櫞酸鉍鉀
C . 奧美拉唑
D . 鋁碳酸鎂
E . 雷尼替丁
60 ． 呼吸中樞興奮劑應(yīng)用于下述哪種疾病
A . 呼吸性堿中毒
B . 胸外傷引起肺通氣量減少
C . 嚴重脊柱畸形引起呼吸衰竭
D . 急性多發(fā)性神經(jīng)根炎引起呼吸衰竭
E . 慢性肺肺性心臟病引起呼吸衰竭
61 ． 女性，10歲，突發(fā)劍突下劇烈絞痛1小時，疼痛呈鉆頂樣，輾轉(zhuǎn)不安。查體：腹肌柔軟，右上腹部輕微壓痛，首先考慮的診斷是
A . 急性膽囊炎
B . 膽總管結(jié)石
C . 膽道蛔蟲病
D . 急性胰腺炎
E . 急性胃炎
62 ． 冠心病心絞痛需要與以下疾病鑒別，除了
A . 心臟神經(jīng)官能癥
B . 急性心肌梗死
C . 肋間神經(jīng)痛
D . 肥厚型心肌病
E . 肺源性心臟病
63 ． 關(guān)于大隱靜脈的解剖描述，正確的是
A . 起于足背靜脈弓外側(cè)
B . 為下肢的深靜脈
C . 經(jīng)內(nèi)踝前方上行
D . 經(jīng)內(nèi)踝后方上行
E . 直接進入下腔靜脈
64 ． 甲狀腺功能亢進診斷主要依靠
A . 臨床表現(xiàn)
B . 基礎(chǔ)代謝率測定
C . 放射性碘攝取試驗
D . 甲狀腺掃描
E . PBI測定（血清蛋白結(jié)合碘）
65 ． 急性胰腺炎診斷中，不正確的是
A . 血清淀粉酶在發(fā)病后3-12小時開始升高
B . 血清淀粉酶在發(fā)病后24-48小時達到高峰
C . 血清淀粉酶值高于128Winslow單位
D . 血清淀粉酶值高低與病情輕重成正比
E . 尿淀粉酶在發(fā)病12-24小時后開始上升
66 ． 右側(cè)胸髓損傷的主要表現(xiàn)是
A . 右上下肢痙攣性癱，左側(cè)半身痛覺障礙
B . 左下肢癱，右側(cè)損傷平面以下痛溫覺障礙
C . 右下肢癱及深感覺障礙，左側(cè)損傷平面以下痛溫覺障礙
D . 右下肢、膝腱反射消失、Babinski征(-)
E . 左下肢癱，右側(cè)損傷平面以下痛溫覺障礙
67 ． SLE最多累及的臟器是
A . 腎
B . 心臟
C . 肺
D . 腦
E . 肝
68 ． 重癥肌無力患者以潑尼松、吡啶斯的明治療后，癥狀明顯好轉(zhuǎn)，患者時有腹痛、腹瀉，無發(fā)熱，大便常規(guī)（-）。此時最適宜的處理措施為
A . 停用潑尼松
B . 停用吡啶斯的明
C . 口服黃連素
D . 口服阿托品
E . 口服諾氟沙星（氟哌酸）
69 ． 女，30歲，脫發(fā)、四肢關(guān)節(jié)痛半年，肝脾均于肋下2cm捫及，查Hb60g／L，RBC1.8×1012／L，WBC7.7×109／L，PLT150×109／L，網(wǎng)織紅細胞12％，骨髓示增生性貧血，酸化血清溶血試驗（-），尿蛋白（++）。最可能的診斷是
A . 再生障礙性貧血
B . 急性白血病
C . 自身免疫性溶血性貧血
D . 脾功能亢進
E . 陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿
70 ． 感染性心內(nèi)膜炎的贅生物，下列哪項說法是錯誤的
A . 可引起栓塞
B . 以在二尖瓣和主動脈瓣上最為常見
C . 易發(fā)生于室缺的左心室心內(nèi)膜上
D . 易發(fā)生在二尖瓣關(guān)閉不全瓣膜的心房面
E . 贅生物≥10mm時，易發(fā)生動脈栓塞
71 ． 以下何為老年人高血壓的最主要特點
A . 多屬輕中型，惡性者罕見
B . 以純收縮壓升高為多見
C . 大部分系動脈粥樣硬化導(dǎo)致動脈彈性減退
D . 周圍血漿腎素活性降低
E . 血壓波動明顯
72 ． 開放性氣胸的現(xiàn)場急救措施為
A . 給氧、輸液
B . 胸穿抽氣
C . 清創(chuàng)術(shù)
D . 立即用清潔物品填塞傷口
E . 鎮(zhèn)靜、止痛
73 ． 胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)有時加幽門成形術(shù)的目的是
A . 進一步降低胃酸
B . 防止術(shù)后腹瀉
C . 有利于消化功能
D . 減低潰瘍復(fù)發(fā)率
E . 解除胃潴留
74 ． 下列除哪項外都能抑制鐵的吸收
A . 咖啡
B . 蛋類
C . 茶
D . 維生素C
E . 菠菜
75 ． 男，30歲。發(fā)熱伴鼻出血1周。檢查：牙齦腫脹，肝脾輕度腫大；血紅蛋白40g／L，白細胞6.0×109／L，血小板15×109／L，骨髓象原始細胞占60％，過氧化物酶染色陽性，非特異性酯酶陽性，陽性反應(yīng)可被氟化鈉抑制，應(yīng)診斷為
A . 急性粒細胞白血病
B . 急性早幼粒細胞自血病
C . M1型白血病
D . 急性紅白血病
E . 急性單核細胞白血病
76 ． 全血在保存過程中.發(fā)生了“保存損害”，喪失了一些有用成分，它們是
A . 血小板、粒細胞、不穩(wěn)定的凝血因子
B . 紅細胞、白細胞、血小板
C . 白細胞、血小板、穩(wěn)定的凝血因子
D . 白細胞、血小板、纖維蛋白原
E . 血小板、淋巴細胞、凝血因子Ⅶ
77 ． 男性，43歲，肝硬化病史3年，3天前眍血后出現(xiàn)昏迷，經(jīng)治療今日能夠回答問題，但不能完成簡單的計算，目前可能的診斷是
A . 肝性腦病Ⅳ期
B . 肝性腦?、笃?br> C . 肝性腦病Ⅱ期
D . 肝性腦病Ⅰ期
E . 亞臨床肝性腦病
78 ． 女，45歲，鞏膜及皮膚發(fā)黃10個月，伴皮膚瘙癢。查體：鞏膜及皮膚明顯黃染，肝肋下3cm，質(zhì)硬，光滑，脾大近臍。血清抗線粒體抗體滴度明顯增高，血清總膽紅素85μmol／L，直接膽紅素56μmol／L，ALP250U／L，ALT120IU／L，γ-GT205U／L。最可能的診斷為
A . 原發(fā)性肝癌
B . 慢性活動性肝炎
C . 原發(fā)性膽汁性肝硬化
D . 梗阻性黃疸
E . 壞死后性肝硬化
79 ． 關(guān)于空腔臟器的損傷，錯誤的是
A . 臨床表現(xiàn)主要為腹膜炎癥
B . 腹部X線透視常有膈下游離氣體
C . 腹腔穿刺可得到胃腸內(nèi)容物或膽汁
D . 腹腔滲液超過200ml，可有移動性濁音
E . 小腸損傷機會最多
80 ． 以下唧一種疾病較少引起亞急性感染性心內(nèi)膜炎
A . 室問隔缺損
B . 動脈導(dǎo)管未閉
C . 二尖瓣關(guān)閉不全
D . 主動脈瓣關(guān)閉不全
E . 二尖瓣狹窄臺并心房顫動
81 ． 對某些脾破裂患者，行裂口修補術(shù)及部分脾切除術(shù)，是為了
A . 節(jié)約時間
B . 保留造血功能不受影響
C . 避免日后可能因免疫低下招致嚴重感染
D . 脾內(nèi)貯有血液，避免失血過多
E . 降低手術(shù)難度
82 ． 重癥肌無力患者禁用的藥物是
A . 氫氯噻嗪（雙氫克尿塞）
B . 腎上腺皮質(zhì)激素
C . 麻黃堿
D . 環(huán)磷酰胺
E . 氨基糖苷類抗生素
83 ． 下列哪項不符合SLE的血液系統(tǒng)改變
A . 白細胞減少
B . 血小板減少
C . 自身免疫性溶血性貧血
D . 正常細胞性貧血
E . 類白血病樣改變
84 ． 男性，16歲，發(fā)熱，貧血，出血，肝脾腫大，全血細胞減少，骨髓原始細胞占90％，POX（-），非特異性酯酶（-），診斷為
A . 急淋白血病
B . 慢粒白血病
C . 急粒白血病M3型
D . 慢淋白血病
E . 淋巴瘤
85 ． 男性，35歲，因蛋白尿待查入院，24小時尿蛋白定量3.8g，血白蛋白30g／L，腎活檢示：輕度系膜增生性腎炎。該患者最不易出現(xiàn)的并發(fā)癥
A . 感染
B . 腎靜脈血栓形成
C . 急性腎衰竭
D . 中風(fēng)
E . 蛋白營養(yǎng)不良
86 ． 女性，24歲，臨床診斷糖尿病1型。給予胰島素治療后，病人經(jīng)常于清晨3～4點出現(xiàn)手抖，大汗，饑餓感，空腹血糖11mmol／L，尿糖（++++），尿酮體（++++），夜間尿糖陰性，應(yīng)采取的措施是
A . 減少晚餐的熱量
B . 增加睡前中效胰島素用量
C . 加用雙胍類藥物
D . 減少睡前中效胰島素用量
E . 后夜加餐
87 ． 淋巴瘤最有診斷意義的臨床表現(xiàn)是
A . 肝脾大
B . 長期周期性發(fā)熱
C . 盜汗、體重減輕
D . 無癰性淋巴結(jié)腫大
E . 貧血
88 ． 在擴張型心肌病長期治療中，最適合與利尿劑合用的藥物是
A . 阿司匹林
B . 洋地黃
C . 胺碘酮
D . β受體阻滯劑
E . 螺內(nèi)酯（安體舒通）
89 ． 男性，40歲，胃潰瘍3年，突然上腹劇痛，面色蒼白，出冷汗。蠢體：全腹壓痛。反跳痛，肌緊張，應(yīng)急診作哪項檢查
A . 胃鏡
B . 鋇餐透視
C . 立位腹部平片
D . 胸部透視
E . 腹腔試驗性穿刺
90 ． 急性胰腺炎多有
A . 白細胞計數(shù)升高
B . 血鈣值升高
C . 白細胞計數(shù)減少
D . 磷脂酶值升高
E . 血小板汁數(shù)升高

二?.?多選題（共10題，每題1分）

1 ． 下列關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的敘述，正確的有
A ． 屬全身性疾病，病因不明
B ． 受累關(guān)節(jié)以膝關(guān)節(jié)最為常見
C ． 近端指間關(guān)節(jié)受累常見
D ． 頸椎可以受累
E ． RF一定陽性
正確答案：A,C,D 考生答案：
2 ． SLE患者心臟損害可表現(xiàn)為：
A ． 心肌炎
B ． 心包炎
C ． 心內(nèi)膜炎
D ． 心力衰竭
E ． 心律失常
正確答案：A,B,C,D,E 考生答案：
3 ． 男性，19歲，持續(xù)性腰背部酸痛1年余，伴活動受限及晨僵，近3個月來出現(xiàn)右膝關(guān)節(jié)和左踝關(guān)節(jié)疼痛而就診。體檢：患者右膝關(guān)節(jié)腫脹，4字征陽性。X線示：骶髂關(guān)節(jié)炎Ⅱ度(雙側(cè))?；灆z查：ESR42mm/h，CRP24.0mg/L。治療時一般可選用的藥物為
A ． 小劑量prednisone
B ． MTX
C ． 雙氯芬酸
D ． SASP
E ． CsA
正確答案：A,B,C,D 考生答案：
4 ． SLE的可能病因是：
A ． 遺傳素質(zhì)
B ． 日光、紫外線
C ． 某些藥品
D ． 雌激素
E ． 感染
正確答案：A,B,C,D,E 考生答案：
5 ． 胸廓成形術(shù)治療肺結(jié)核的主要原理為
A ． 使肺松弛和壓縮，得到休息
B ． 使空洞靠攏，消滅空腔
C ． 可以直接消滅病灶
D ． 壓縮減緩局部血流，減少毒素吸收
E ． 使局部缺氧不利于結(jié)核菌繁殖
正確答案：A,B@2D@2E 考生答案：
6 ． 關(guān)于高血鉀型腎小管性酸中毒，下列哪種說法正確
A ． 有高陰離子間隙型高血氯性代謝性酸中毒
B ． 有高鉀血癥
C ． 有腎功能不全
D ． 一般尿pH仍能達5.5以下
E ． 一般尿pH仍能達4.5以下
正確答案：B,C,D 考生答案：
7 ． 下列哪些屬于非甾體抗炎藥
A ． 塞來昔布
B ． 硫氮磺胺吡啶
C ． 雙氯芬酸
D ． 來氟米特
E ． 美洛西康
正確答案：A,C 考生答案：
8 ． 關(guān)于急性腎炎的治療下列正確的是
A ． 對癥治療
B ． 急性期1～2周內(nèi)應(yīng)臥床休息
C ． 必須使用青霉素治療
D ． 注意防治合并癥
E ． 禁止腎毒性藥物的使用
正確答案：A,B,D,E 考生答案：
9 ． 腎小球濾過膜包括
A ． 毛細血管內(nèi)皮
B ． 基膜
C ． 囊上皮臟層
D ． 系膜細胞
E ． 以上均不正確
正確答案：A,B,C 考生答案：
10 ． 強直性脊柱炎具有下列特點：
A ． 中軸關(guān)節(jié)慢性炎癥是其主要臨床特點
B ． 是一種系統(tǒng)性自身免疫病
C ． 滑膜炎是其最突出病理特征
D ． 外周關(guān)節(jié)經(jīng)常受累，也可為其首發(fā)癥狀
E ． 器官受累發(fā)生率高，常因此危及患者生命
正確答案：A,D 考生答案：

?

20

一?.?單選題（共90題，每題1分）

1 ． 腎結(jié)核患者膀胱鏡檢中，可見下列哪項不正確
A . 充血水腫
B . 結(jié)核結(jié)節(jié)
C . 潰瘍及瘢痕形成
D . 輸尿管可呈洞穴狀
E . 膀胱內(nèi)可見乳頭狀腫物樣改變
2 ． 對MRSA引起的肺炎，首選抗生素是
A . 青霉素G
B . 頭孢唑啉
C . 苯唑西林
D . 萬古霉素
E . 頭孢呋辛
3 ． 缺鐵性貧血的實驗室檢查結(jié)果應(yīng)是
A . 血清鐵降低、總鐵結(jié)合力降低、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低
B . 血清鐵降低、總鐵結(jié)合力升高、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低
C . 血清鐵降低、總鐵結(jié)合力正常、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低
D . 血清鐵降低、總鐵結(jié)合力升高、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度正常
E . 血清鐵正常、總鐵結(jié)合力升高、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低
4 ． 女性，36歲。今日晨練時突發(fā)喘氣、胸悶1小時，查體：端坐呼吸，口唇發(fā)紺，雙肺叩診呈過清音，呼吸音減弱，未聞及哮鳴音及濕啰音，心率120次／分。血氣分析PaO250mmHg，PaCO230mmHg。該患者首先考慮的診斷是
A . 急性左心衰竭
B . 急性肺栓塞
C . 哮喘急性發(fā)作
D . 氣胸
E . 肺癌
5 ． 患者，女，45歲，因交通事故，雙股骨干粉碎骨折第2天。其24小時尿量200mL，下列化驗結(jié)果不符合急性腎衰竭的是
A . 血鉀5mmol／L
B . 尿素氮14.2mmol／L
C . 血鎂1.4mmol／L
D . 血磷0.89mmol／L，血鈣296mmol／L
E . 血漿肌酐10mmol／L
6 ． 男性，35歲。刺激性咳嗽并痰中帶血絲6個月。胸片示左肺中央型塊影，左肺上葉不張，左胸腔中量積液，右縱隔陰影增寬，輪廓呈波浪形。右側(cè)的病變應(yīng)考慮是肺癌的
A . 交叉轉(zhuǎn)移
B . 直接擴散
C . 細胞脫落種植
D . 經(jīng)肺循環(huán)血行轉(zhuǎn)移
E . 經(jīng)體循環(huán)血行轉(zhuǎn)移
7 ． 脾大最顯著的血液系統(tǒng)疾病是
A . 急性粒細胞白血病
B . 急性淋巴細胞白血病
C . 急性單核細胞白血病
D . 慢性粒細胞白血病
E . 急性失l血性貧血
8 ． 下列哪項不能作為肺源性心臟玻灸診斷依據(jù)
A . 肺動脈瓣第二心音亢進
B . 劍突下心臟收縮期搏動
C . 肝肋下3cm
D . 肝頸回流征陽性
E . 雙下肢水腫
9 ． 休克病人動態(tài)監(jiān)測中心靜脈壓值為25cmH2O，表示
A . 肺梗死
B . 靜脈血管床過度收縮
C . 肺循環(huán)阻力增加
D . 血容量不足
E . 充血性心力衰竭
10 ． 發(fā)作起始于一側(cè)腦部，可擴展至兩側(cè)，發(fā)作時不伴意識障礙的是:
A . 部分性發(fā)作
B . 簡單部分性發(fā)作
C . 復(fù)雜部分性發(fā)作
D . 失神發(fā)作
E . 強直性發(fā)作
11 ． 診斷慢性呼吸衰竭最重要的依據(jù)是
A . 有呼吸困難、發(fā)紺等癥狀
B . 意識障礙伴球結(jié)膜水腫
C . SaO2<90％
D . PaO2<80mmHg，PaCO2>50mmHg
E . PaO2<60mmHg，或伴有PaCO2>50mmHg
12 ． 男性，20歲，發(fā)現(xiàn)高血壓2年，血壓在（180～220）／（110～130）mmHg，尿蛋白（++），尿素氮11.5mmol／L，血肌酐5mg／L，心電圖示左室肥厚勞損，最可能的診斷是
A . 高血壓病3級
B . 腎性高血壓
C . 高血壓危象
D . 高血壓病1級
E . 急進性高血壓
13 ． 疑為垂體腺瘤時，定位診斷首選
A . 腦電圖
B . 腦血管造影
C . MRI
D . 放射性核素掃描
E . CT
14 ． 1型和2型糖尿病相鑒別時下列臨床特征以何為主
A . 年輕與年老
B . 消瘦與肥胖
C . 有無自發(fā)性酮癥傾向
D . 有無明顯“三多一少”癥狀
E . 并發(fā)癥的多少與嚴重程度
15 ． 女性，29歲，反復(fù)關(guān)節(jié)疼痛伴面部紅斑6年，停經(jīng)50天入院。查ESR：18mm／h。抗ds－DNA抗體陽性，抗Sm抗體(+)，尿蛋白(+)，尿hCG>2500U／L，考慮診斷①SLE；②早孕。下列說法不正確的是
A . 非緩解期SLE易于流產(chǎn)、早產(chǎn)或死胎，故應(yīng)避孕
B . 產(chǎn)后應(yīng)避免哺乳
C . 激素能通過胎盤，會對胎兒有害，妊娠時應(yīng)停用激素
D . 病情緩解半年以上，而無合并心、腎、中樞嚴重損害者，可妊娠
E . 有習(xí)慣性流產(chǎn)病史者，妊娠后期應(yīng)服用小劑量Asprin
16 ． 有一名病人，腦損傷后6小時，意識清，頭痛，下列哪項處理原則不可取
A . 意識清，故回家觀察
B . 觀察意識、瞳孔、生命征等變化
C . 作頭顱CT檢查
D . 對癥處置
E . 向家屬交待有遲發(fā)性顱內(nèi)血腫可能
17 ． 男性，20歲，浮腫已一年，血壓正常，尿蛋白（+++），尿紅細胞1～3個／HP，尿白細胞3～4個／HP。下列治療方法中主要的選用
A . 消炎藥
B . 腎上腺皮質(zhì)激素
C . 靜點清蛋白
D . 靜點必需氨基酸
E . 高蛋白飲食
18 ． Chaddock征陽性提示
A . 皮質(zhì)腦干束損害
B . 脊髓丘腦束損害
C . 錐體束損害
D . 薄束損害
E . 楔束損害
19 ． RA的主要病理變化為
A . 關(guān)節(jié)滑膜的慢性炎癥
B . 炎性細胞浸潤
C . 滑膜炎形成
D . 軟骨及骨組織的侵蝕
E . 關(guān)節(jié)間隙增大
20 ． 一般認為抗膽堿能藥不適于治療胃潰瘍，主要因為
A . 引起口干
B . 保護胃黏膜
C . 引起胃竇部潴留
D . 引起面部潮紅
E . 引起視力模糊
21 ． 患者，男，40歲，家住山區(qū)，發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)20年因逐漸增大影響呼吸而入院，術(shù)中見甲狀腺右葉內(nèi)一大結(jié)節(jié)，左葉內(nèi)亦發(fā)現(xiàn)2個小結(jié)節(jié)，術(shù)中可診斷為
A . 甲狀腺多發(fā)腺瘤
B . 結(jié)節(jié)性甲狀腺腫
C . 甲狀腺腺瘤
D . 單純性甲狀腺腫
E . 彌漫性甲狀腺腫
22 ． 粒紅比例減低見于
A . 急性髓細胞白血病
B . 急性化膿菌感染
C . 類白血病反應(yīng)
D . 溶血性貧血
E . 純紅細胞再生障礙性貧血
23 ． 不符合急性胰腺炎腹痛特點的是
A . 腹痛多位于上腹中部
B . 可向腰背呈帶狀分布
C . 常在飽食、脂餐或大量飲酒后發(fā)生
D . 腹痛劇烈不為一般解痙劑緩解
E . 嘔吐后腹痛可減輕
24 ． 過敏性紫癜時出現(xiàn)的異常實驗檢查結(jié)果是
A . 血管收縮不良
B . 凝血時間延長
C . 出血時間延長
D . 毛細血管脆性試驗可陽性
E . 血小板減少
25 ． 類白血病反應(yīng)的實驗室檢查特點是
A . 骨髓細胞內(nèi)可見Auer小體
B . 中性粒細胞堿性磷酸酶積分增高
C . Ph染色體陽性
D . 糖原染色陽性
E . 非特異性酯酶染色陽性，可被NaF抑制
26 ． 原發(fā)性醛固酮增多癥患者出現(xiàn)肌無力的原因是
A . 持續(xù)性高血壓
B . 血鈉潴留過多
C . 持久尿量過多
D . 堿中毒
E . 血鉀濃度降低
27 ． 合并雙側(cè)腎動脈狹窄的高血壓患者降壓不宜首選
A . β受體阻斷藥
B . 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑
C . 利尿藥
D . 鈣通道阻滯劑
E . α受體阻斷藥
28 ． 患者，女，36歲，患風(fēng)心病10年，近來心悸、胸悶痛、氣短、下肢水腫、尿少。數(shù)分鐘前突然暈倒，意識喪失：皮膚蒼白；唇紺，大動脈搏動捫不到，呼吸停止，其原因是
A . 腦栓塞
B . 急性左心衰竭
C . 癲癇大發(fā)作
D . 心臟性猝死
E . 急性右心衰竭
29 ． 當(dāng)病因去除后，可考慮停用鎮(zhèn)定催眠藥物，停藥的原則為
A . 應(yīng)避免突然停藥，以減少癥狀反彈
B . 停藥應(yīng)逐漸進行，有事需要數(shù)天至數(shù)周
C . 如果停藥過程中出現(xiàn)嚴重的精神癥狀，應(yīng)對患者進行重新評估
D . 常見的方法有逐漸減少夜間服藥量和（或）變更連續(xù)治療為間歇治療
E . 以上都對
30 ． 男性，24歲，一年前診斷腎病綜合征，應(yīng)用激素治療4周，尿蛋白轉(zhuǎn)陰后減量，治療共8周，停藥已半年，近一個月來又出現(xiàn)浮腫，尿蛋白（+++），應(yīng)首選應(yīng)用
A . 強地松1mg／kg
B . 甲基強地松龍，沖擊治療
C . 環(huán)磷酰胺
D . 消炎痛治療
E . 雷公藤治療
31 ． 復(fù)方碘溶液治療一般用于
A . 甲亢術(shù)前準備
B . 甲亢術(shù)后復(fù)發(fā)
C . 甲狀腺癌
D . 甲減
E . 甲狀隙炎
32 ． 女性，24歲，因心悸，多食，消瘦，月經(jīng)量少就診，經(jīng)查體及實驗檢查確診為Graves病，病人幼年時有哮喘史，下述何種藥物應(yīng)禁忌
A . 甲基硫氧嘧啶
B . 他巴唑
C . 甲亢平
D . 甲狀腺素片
E . 普萘洛爾
33 ． 不論甲亢還是甲低，下列哪項指標變化最敏感
A . TT4
B . TT3
C . FT4
D . TSH
E . FT3
34 ． 乙型肝炎肝硬化患者，服用藥物后肝功能出現(xiàn)多項異常，下列哪項提示肝細胞嚴重壞死
A . ALT／AST＞1
B . AST／ALT＞1
C . MAO升高
D . CHO升高
E . ALP升高
35 ． 最容易發(fā)生洋地黃中毒的心臟病是
A . 風(fēng)濕性心臟病
B . 肺源性心臟病
C . 先天性心臟病
D . 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病
E . 高血壓心臟病
36 ． 女性，55歲，雙手指關(guān)節(jié)痛4年，間斷發(fā)作。近半年出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛，上下樓梯時明顯。一個月來左膝關(guān)節(jié)腫脹明顯，活動受限，行走困難。查體雙手指間關(guān)節(jié)骨性肥大，可見Heberden結(jié)節(jié)，右膝關(guān)節(jié)腫脹，浮髕試驗陽性，左膝摩擦感明顯，此患者首選檢查是
A . 膝CT
B . 血沉
C . 類風(fēng)濕因子
D . 雙手、膝X線
E . HLA-B27
37 ． 普通型肺炎鏈球菌肺炎的治療最主要的是
A . 臥床休息，補液
B . 鼻導(dǎo)管給氧
C . 退熱止痛
D . 祛痰止咳
E . 選用敏感抗生素
38 ． 治療支氣管哮喘吸入用藥的吸入方法有
A . 定量氣霧劑
B . 定量氣霧劑十儲物罐
C . 干粉吸入
D . 霧化吸入
E . 以上都是
39 ． 在我國成年人中引起原發(fā)性腎病綜合征最常見的病理類型是
A . 微小病變病
B . 系膜增生性腎炎
C . 系膜毛細血管性腎炎
D . 膜性腎病
E . 局灶性節(jié)段性腎小球硬化
40 ． 女，35歲。支氣管哮喘史20年，近2周來出現(xiàn)活動耐力下降。該患者最重要的治療措施是規(guī)律使用
A . 糖皮質(zhì)激素氣霧劑
B . 長效β2受體激動劑
C . 短效β2受體激動劑
D . 聯(lián)合吸入糖皮質(zhì)激索和長效β2受體激動劑
E . 膽堿能受體抑制劑
41 ． 留置導(dǎo)尿管3天以上引起尿路感染的機會可達
A . 50%
B . 60%
C . 70%
D . 80%
E . 90%
42 ． 男性，22歲，胸痛，同時伴發(fā)熱，氣急，心界明顯擴大，心尖搏動位于心濁音界左緣內(nèi)側(cè)約2cm，肝肋下5cm，心電圖示竇性心動過速，低電壓，最可能的診斷是
A . 急性心肌梗死
B . 急性心包炎
C . 感染性心內(nèi)膜炎
D . 擴張型心肌病
E . 病毒性心肌炎
43 ． 男，29歲。排便時肛門劇痛1周，有鮮血滴入便池，排便后肛門疼痛加重。造成便后肛門疼痛加重的機制是
A . 截石位的12點處神經(jīng)敏感
B . 肛門括約肌痙攣
C . 肛管皮膚全層裂開并形成慢性潰瘍
D . 糞便干燥．排便用力過度
E . 繼發(fā)肛竇炎
44 ． 冠心病心絞痛疼痛的性質(zhì)為
A . 針刺樣疼痛
B . 刀割樣疼痛
C . 壓迫性疼痛
D . 跳痛
E . 隱痛
45 ． 高滲性昏迷與酮癥酸中毒的實驗室檢查的主要區(qū)別是
A . 血糖水平
B . 血鈉水平
C . 血尿素氮水平
D . 血漿滲透壓
E . 血清CO2CP
46 ． 男，45歲。體重50kg。胃大部切除術(shù)后2天，HCO3-16mmol／L，輸液時應(yīng)首選
A . 5％葡萄糖氯化鈉溶液
B . 含5％碳酸氫鈉50ml的葡萄糖溶液
C . 含5％碳酸氫鈉100ml的葡萄糖溶液
D . 含5％碳酸氫鈉150ml的葡萄糖溶液
E . 含5％碳酸氫鈉200ml的葡萄糖溶液
47 ． 引起急性腎小球腎炎的常見病因是
A . 甲型肝炎病毒
B . 乙型肝炎病毒
C . 葡萄球菌
D . β-溶血性鏈球菌A組12型
E . 乙族甲組溶血性鏈球菌
48 ． 防止腦水腫目前最常用的脫水劑是
A . 25%山梨醇
B . 30%尿素
C . 50%甘油
D . 50%葡萄糖
E . 20%甘露醇
49 ． 下列哪種細胞因子對強直性脊柱炎的發(fā)病最有意義
A . TNF-α
B . IL-10
C . IL-6
D . CTLA-4
E . HLA-B27
50 ． 患者，男，30歲，2小時前勞動中突發(fā)上腹刀割樣疼痛，迅速波及全腹，舟狀腹。全腹膜刺激征，肝濁音界不清，腸鳴音消失。診斷是
A . 闌尾穿孔腹膜炎
B . 胃十二指腸潰瘍穿孔腹膜炎
C . 膽囊穿孔腹膜炎
D . 絞窄性腸梗阻
E . 急性出血性胰腺炎
51 ． 急性腹膜炎早期最主要的體征是
A . 腹脹
B . 壓痛和反跳痛
C . 腹式呼吸減弱或消失
D . 移動性濁音E腸嗚音減弱或消失
52 ． 病人患腦腫瘤，已形成枕骨大孔疝，可能是什么腫瘤
A . 額葉腫瘤
B . 顳葉腫瘤
C . 頂葉腫瘤
D . 枕葉腫瘤
E . 小腦腫瘤
53 ． 腹部外傷時作診斷性腹腔穿刺，抽出不凝固血液，最可能的診斷為
A . 空腔臟器破裂
B . 誤穿入腹腔血管
C . 前腹壁血腫
D . 實質(zhì)性器官破裂
E . 后腹膜間隙血腫
54 ． 下列哪項引起右室壓力負荷過重
A . 三尖瓣關(guān)閉不全
B . 肺動脈瓣關(guān)閉不全
C . 肺動脈高壓
D . 嚴重貧血
E . 靜脈回流量增高
55 ． 不能作為判斷幽門螺桿菌根除的檢驗方法是
A . 活組織幽門螺桿菌培養(yǎng)
B . 組織學(xué)檢查找幽門螺桿菌
C . C13尿素酶呼氣試驗
D . 快速尿素酶試驗
E . 血清抗幽門螺桿菌抗體檢測
56 ． 腹股溝管的走行方向是
A . 向外，上、淺
B . 向內(nèi)、上、淺
C . 向外、下、淺
D . 向內(nèi)、下、淺
E . 向內(nèi)、下、深
57 ． 重癥肌無力患者針對其肺部感染應(yīng)選用:
A . 磺胺類抗生素
B . 氨基糖苷類抗生素
C . 四環(huán)素
D . 慶大霉素
E . 頭孢類抗生素
58 ． 腸易激綜合征的癥狀特點是
A . 腹痛、腹脹等癥狀與排便無關(guān)
B . 病史較長者會出現(xiàn)營養(yǎng)不良
C . 精神緊張可使癥狀加重
D . 常有便失禁
E . 夜間入睡后仍會出現(xiàn)腹瀉
59 ． 一位心臟病患者，心電圖：竇性心律，P—R間期為0.14秒，心率為120次/分，余無異常，其心電圈診斷
A . 正常心電圖
B . 竇性心動過速
C . 預(yù)激綜合征
D . 陣發(fā)性室上性心動過速
E . 室性心動過速
60 ． 患者，男，20歲，因陣發(fā)性心悸2年，急性發(fā)作2小時入院，查心電圖顯示：心率180次／分，節(jié)律規(guī)則，QRS波群時限0.11秒，可見逆行P波，該患者最可能的診斷為
A . 陣發(fā)性室上性心動過速
B . 陣發(fā)性室性心動過速
C . 竇性心動過速
D . 心房撲動
E . 非陣發(fā)性房室交界區(qū)心動過速
61 ． 絞窄性腸梗阻臨床表現(xiàn)，下列哪項是錯誤的
A . 腹部出現(xiàn)腹膜刺激征
B . 腹痛持續(xù)加重，無緩解
C . 嘔吐血性或棕褐色液體
D . 腸鳴音消失或減弱
E . X線檢查見膨脹腸袢位置、形狀隨體位和時間改變而改變
62 ． 診斷急性腎盂腎炎最有價值的是
A . 尿急、尿頻、尿痛
B . 尿頻、尿急、尿痛伴尿培養(yǎng)菌落計數(shù)>105/ml
C . 畏寒、發(fā)熱、腰痛伴尿培養(yǎng)菌落計數(shù)>105/ml
D . 尿頻、尿急、尿痛伴尿白細胞計數(shù)>3×105/h
E . 尿頻、尿急、尿痛伴亞硝酸鹽試驗陽性
63 ． 腎結(jié)核的原發(fā)灶多在
A . 骨關(guān)節(jié)
B . 淋巴結(jié)
C . 腸道
D . 肺
E . 腹腔
64 ． 風(fēng)濕性疾病是指
A . 累及骨、關(guān)節(jié)及周圍軟組織的一組疾病
B . 過敏性疾病
C . 血白細胞增多的一類疾病
D . 病毒感染的一類疾病
E . 血尿酸增高的一組疾病
65 ． 男性，39歲，已診斷十二指腸球潰瘍并幽門梗阻，經(jīng)內(nèi)科禁食，胃腸減壓，補液等治療3天后緩解，其幽門梗阻的原因可能為
A . 因局部炎癥水腫造成幽門梗阻
B . 因瘢痕收縮造成幽門梗阻
C . 因胃癌造成幽門梗阻
D . 因胃內(nèi)良性腫瘤造成幽門梗阻
E . 因胃外腫塊壓迫造成幽門梗阻
66 ． 患者，男，70歲，1天前因股骨頸骨折住院，今日突發(fā)呼吸困難，大汗，既往體健。查體：T36.5℃，BP90／60mmHg，無頸靜脈怒張，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心率100次／分，P亢進伴分裂，肝肋下未及，雙下肢無水腫，心電圖提示電軸右偏，S1QⅢTⅢ，血清肌鈣蛋白陰性。該患者最可能的診斷是
A . 急性心力衰竭
B . 急性心肌梗死
C . 肺動脈栓塞
D . 急性呼吸窘迫綜合征
E . 吸入性肺炎
67 ． 健康人尿量一般為原尿量的
A . 1/10
B . 1/100
C . 1/200
D . 1/5000
E . 1/1000
68 ． 輕度睡眠呼吸暫停綜合征，其呼吸暫停指數(shù)范圍是
A . 每小時5～10次
B . 每小時5～15次
C . 每小時5～20次
D . 每小時10～20次
E . 每小時10～30次
69 ． 男性，55歲，間斷咳嗽、憋氣10年，間斷下肢水腫1年。胸片示肺紋理增重，心臟擴大。下列哪項病史對診斷肺心病意義不大
A . 長期大量吸煙史
B . 肺結(jié)核病史
C . 支氣管擴張病史
D . 長期粉塵接觸史
E . 動脈導(dǎo)管未閉病史
70 ． 男，64歲。膽結(jié)石術(shù)后5天突發(fā)呼吸困難1小時，有COPD史20余年。查體：血壓110／80mmHg，呼吸35次／分，端坐呼吸，煩躁不安，大汗，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及濕啰音，心率120次／分。該患者呼吸困難最可能的原因是并發(fā)
A . 急性呼吸窘迫綜合征
B . 急性左心衰竭
C . 繼發(fā)肺部感染
D . 自發(fā)性氣胸
E . 有心衰竭
71 ． 慢性支氣管炎與支氣管擴張的主要鑒別點是
A . 咯血
B . 杵狀指
C . 膿性痰
D . 肺部高分辨CT示支氣管呈囊柱狀擴張
E . 固定性濕啰音
72 ． 與Vit B12吸收有關(guān)的內(nèi)因子是胃黏膜中哪種細胞產(chǎn)生的
A . 表層柱狀上皮細胞
B . 黏液細胞
C . 主細胞
D . G細胞
E . 壁細胞
73 ． 下列各項臨床表現(xiàn)中，診斷肝硬化意義最小的是
A . 厭食、乏力
B . 腹水形成
C . 肝掌及蜘蛛痣
D . 男乳女化
E . 腹壁靜脈曲張
74 ． 關(guān)于F波的描述，錯誤的是
A . 睡眠時F波消失
B . F波是脊髓單突觸反射
C . 腓總神經(jīng)不容易引出F波
D . F波通常測量最短潛伏期和響應(yīng)率
E . GBS早期通常只有F波延長
75 ． 患者，女性，10歲，父母發(fā)現(xiàn)其反復(fù)出現(xiàn)呆立不動3-4秒，呼之不理，以下是發(fā)作時的腦電圖，正確描述為
A . 廣泛、對稱性3-4Hz棘慢復(fù)合波
B . 廣泛、對稱性2-3Hz棘慢復(fù)合波
C . 藥物性快波
D . δ節(jié)律
E . 慢波節(jié)律
76 ． 糖尿病性血管病變，最具有特征性的是
A . 合并高血壓
B . 常伴冠狀動脈粥樣硬化
C . 微血管病變
D . 周圍動脈硬化──下肢壞疽
E . 腦血管病變
77 ． 患者，男性，24歲，自覺時有胸痛。最有可能的選擇是
A . 張力性氣胸
B . 肺炎
C . 胸片未見異常
D . 彌漫性肺氣腫
E . 胸腔積液
78 ． 高血壓合并糖尿病，血肌酐正常，選用下列哪類降壓藥最合適
A . 血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑
B . 利尿劑
C . β受體阻滯劑
D . 鈣拮抗劑
E . α受體阻滯劑
79 ． 男性，36歲，工作中突然出現(xiàn)右上腹疼痛，12小時后出現(xiàn)上腹疼痛，腹脹，向腰背部放散，豆油色尿，最可能的診斷是
A . 急性膽囊炎
B . 急性胰腺炎（膽源性）
C . 腎絞痛
D . 高位闌尾穿孔
E . 腸系膜血管栓塞
80 ． 下列哪項是慢性肺源性心臟病引起的最常見的心律失常
A . 房性期前收縮和房性心動過速
B . 心房顫動
C . 室性期前收縮
D . 室性心動過速
E . 心室纖顫
81 ． 男性，66歲，持續(xù)性呼吸困難10小時，3個月前曾發(fā)生股骨頸骨折。發(fā)現(xiàn)高血壓病10年。體檢：T36.5℃，BP90／60mmHg，頸靜脈充盈，P2亢進，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音和心包摩擦音。心電圖：電軸右偏，S1QⅢTⅢ。血清乳酸脫氫酶（LDH）增高，血清肌酸磷酸激酶同工酶（CKMB）正常。該患者最可能的診斷是
A . 肺動脈栓塞
B . 急性心肌梗死
C . 急性心包炎
D . 主動脈夾層
E . 胸腔積液
82 ． 女，50歲。發(fā)作性呼吸困難5年，再發(fā)5天，伴咳嗽、咳白色泡沫痰。無咯血、發(fā)熱，有甲狀腺功能亢進癥病史1年。查體：血壓130／90mmHg，呼氣延長，雙肺可聞及哮鳴音。發(fā)生呼吸困難最可能的機制是
A . 大支氣管狹窄
B . 大支氣管梗阻
C . 小支氣管狹窄
D . 呼吸面積減少
E . 肺癌
83 ． 下列哪項不符合SLE的血液系統(tǒng)改變
A . 白細胞減少
B . 血小板減少
C . 自身免疫性溶血性貧血
D . 正常細胞性貧血
E . 類白血病樣改變
84 ． 45歲男性，暴飲暴食后上腹痛10小時，腹脹明顯，惡心嘔吐。全腹壓痛、反跳痛以上腹部明顯。腹穿抽出淡粉紅色混濁液體，血、尿淀粉酶均顯著升高。最可能的原因是
A . 急性壞疽性膽囊炎
B . 急性胃腸炎
C . 急性闌尾炎穿孔
D . 絞窄性腸梗阻E急性胰腺炎
85 ． 男性，32歲。診斷為風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全5年，心臟聽診不可能出現(xiàn)下列哪項體征
A . 心尖部第一心音亢進
B . 心尖部第三心音
C . 心尖部短促的舒張中期雜音
D . 心尖部收縮期雜音向胸骨左緣及心底部傳導(dǎo)
E . 心尖部收縮期雜音向左腋下傳導(dǎo)
86 ． 下列敘述中錯誤的是
A . 心電偽差容易出現(xiàn)在體型瘦的人的腦電圖中
B . 心電偽差容易出現(xiàn)在體型胖的人的腦電圖中
C . F8代表右前顳區(qū)
D . F8是額下葉的體外投射位置
E . 雙極導(dǎo)聯(lián)連接可以消除心電偽差
87 ． 58歲男性，高血壓病史，演講時突發(fā)頭痛、嘔吐、右側(cè)偏癱。在急診室檢查時病人昏迷，左側(cè)瞳孔大，光反射消失，診斷
A . 腦出血，左顳葉鉤回疝
B . 腦出血，右顳葉鉤回疝
C . 腦出血，小腦扁桃疝
D . 蛛網(wǎng)膜下腔出血
E . 頸內(nèi)動脈血栓形成
88 ． Q波型急性心肌梗死心電圖特征為下列哪項
A . 寬而深的Q波，ST段呈弓背向上抬高，T波倒置
B . 淺而寬的Q波，ST段抬高，T波倒置
C . 寬而深的Q波，ST段降低，T波倒置
D . 淺而寬的Q波，ST段降低，T波抬高
E . 寬而深的Q波，ST段降低，T波抬高
89 ． 正常的中心靜脈壓為
A . 0.2～0.5kPa（2～5cmH2O）
B . 0.6～1.2kPa（6～12cmH2O）
C . 1.3～2.4kPa（13～24cmH2O）
D . 2.5～3.9kpa（25～40cmH2O）
E . 4.0～5.kPa（41～60cmH2O）
90 ． 女性，68歲，右側(cè)肢體活動不利，無明顯震顫。下列誘發(fā)電位檢查結(jié)果提示
A . 右下肢SSR異常，伴右下肢體感傳導(dǎo)障礙
B . 左下肢SSR異常，體感誘發(fā)電位正常
C . 右下肢SSR異常，伴左下肢體感傳導(dǎo)障礙
D . 右下肢SSR異常，體感誘發(fā)電位正常
E . 上下肢SSR異常，體感誘發(fā)電位正常

二?.?多選題（共10題，每題1分）

1 ． 糖尿病酮癥酸中毒的病理生理改變，下列哪些是正確的？
A ． 酮體都是酸性物質(zhì)
B ． 酮癥早期，血PH正常
C ． 酮體堆積，尿酮一定陽性
D ． 體內(nèi)都有缺鉀但血鉀濃度可偏高
E ． 大量滲透性利尿，后期尿量可減少甚至尿閉
正確答案：B,D,E 考生答案：
2 ． 強直性脊柱炎具有下列特點：
A ． 中軸關(guān)節(jié)慢性炎癥是其主要臨床特點
B ． 是一種系統(tǒng)性自身免疫病
C ． 滑膜炎是其最突出病理特征
D ． 外周關(guān)節(jié)經(jīng)常受累，也可為其首發(fā)癥狀
E ． 器官受累發(fā)生率高，常因此危及患者生命
正確答案：A,D 考生答案：
3 ． RF陽性可見于下列哪些情況：
A ． 正常人
B ． 系統(tǒng)性紅斑狼瘡
C ． 慢性肺結(jié)核
D ． 寄生蟲病
E ． 惡性腫瘤
正確答案：A,B,C,D,E 考生答案：
4 ． 深靜脈血栓形成靜脈造影的X線表現(xiàn)有
A ． 常無側(cè)支靜脈顯影
B ． 靜脈管腔不規(guī)則狹窄，部分擴張甚至扭曲
C ． 造影劑在深靜脈主干某一平面突然中斷
D ． 主干靜脈內(nèi)造影劑充盈缺損，可出現(xiàn)“軌道征”
E ． 深靜脈主干部分或全部不顯影
正確答案：B,C,D,E 考生答案：
5 ． 吸碘率下降的甲亢可以是：
A ． 亞急性甲狀腺炎
B ． 碘甲亢
C ． T3型甲亢
D ． 甲狀腺高功能腺瘤
E ． 外源性激素引起的甲亢
正確答案：A,B,E 考生答案：
6 ． 腎功能試驗下述哪項正確
A ． 菊粉清除率可準確代表腎小球濾過率
B ． 對氨馬尿酸清除率是測定腎小管數(shù)量和質(zhì)量的指標
C ． 酚紅排泌試驗可大致反應(yīng)近曲小管的重吸收功能
D ． 血尿素氮和血肌酐主要反映腎小球濾過功能
E ． 血液pH測定可反映腎小管調(diào)節(jié)酸堿平衡功能
正確答案：A,B,D,E 考生答案：
7 ． 尿毒癥患者可以有
A ． 血磷升高
B ． 血鈣降低
C ． 腦動脈粥樣硬化
D ． 消化道出血
E ． 血磷降低
正確答案：A,B,C,D 考生答案：
8 ． 下列制劑哪些屬于非特異性免疫治療藥物
A ． 轉(zhuǎn)移因子
B ． 腫瘤核糖核酸
C ． 胸腺肽
D ． 干擾素
E ． 腫瘤壞死因子
正確答案：A,C,D 考生答案：
9 ． 醫(yī)院獲得性肺炎的概念是:
A ． 患者入院時不存在，但可以處于感染潛伏期
B ． 入院72h發(fā)病
C ． 多經(jīng)驗性用藥，病原學(xué)檢查不重要
D ． 感染以革蘭氏陰性菌的比例增高
E ． 常于免疫抑制患者及接受創(chuàng)傷性檢查治療者好發(fā)
正確答案：D,E 考生答案：
10 ． 關(guān)于急性腎炎的治療下列正確的是
A ． 對癥治療
B ． 急性期1～2周內(nèi)應(yīng)臥床休息
C ． 必須使用青霉素治療
D ． 注意防治合并癥
E ． 禁止腎毒性藥物的使用
正確答案：A,B,D,E 考生答案：