進(jìn)城務(wù)工的趙先生最近遇到一件煩心事，年后返工不久，他就在工作中意外從1.5米高的架子上摔了下來(lái)，導(dǎo)致左肘骨折。工友發(fā)現(xiàn)后，立即撥打120將其送至兩江新區(qū)中醫(yī)院骨傷科。

▲圖為術(shù)前CT圖

▲圖為術(shù)后x線圖

骨傷科主治醫(yī)生余洋馬上對(duì)趙老師進(jìn)行仔細(xì)的檢查，發(fā)現(xiàn)左肘明顯腫脹，活動(dòng)受限，X線檢查發(fā)現(xiàn)左橈骨頭骨折，需住院并進(jìn)行手術(shù)治療。患者和家屬隨即辦理入院手續(xù)，并積極配合手術(shù)前準(zhǔn)備工作。入院第三天，醫(yī)生為其進(jìn)行了左橈骨小頭置換術(shù)，手術(shù)非常成功。術(shù)后第二天，患者左前臂就能開(kāi)始進(jìn)行功能鍛煉，疼痛也較手術(shù)前減輕不少。趙先生及家屬對(duì)重慶兩江新區(qū)中醫(yī)院骨傷科的技術(shù)和服務(wù)態(tài)度給予了高度肯定。

什么是橈骨頭骨折

橈骨頭骨折是常見(jiàn)的肘部損傷，流行病學(xué)資料顯示其發(fā)病率為0.28‰，其中粉碎性骨折約占橈骨頭骨折的11.8%，而粉碎性骨折中約有36.8%～75%的患者伴發(fā)肘部其他合并傷。

橈骨頭骨折的主要臨床表現(xiàn)

凡肘部受傷后，在橈骨周圍有顯著腫脹、壓痛，前臂旋轉(zhuǎn)受限并疼痛，尤以旋后為甚。肘關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)障礙者，就應(yīng)考慮到橈骨頭骨折的可能性。必須注意腕和手的感覺(jué)和活動(dòng)功能，以了解是否合并橈神經(jīng)損傷。

橈骨頭骨折的發(fā)生原因

主要為間接外力所致。如摔倒時(shí)肘關(guān)節(jié)為伸直或半屈曲位，前臂旋前位，以掌著地，外力沿橈骨向近端傳導(dǎo)，橈骨頭和肱骨頭互相撞擊，即可造成橈骨頭骨折。當(dāng)肘關(guān)節(jié)在伸直位支持體重時(shí)，使肘關(guān)節(jié)過(guò)度外展，橈骨頭外側(cè)緣承受較大的沖擊力，容易發(fā)生塌陷性骨折。

橈骨頭骨折的分類

1.Ⅰ型：橈骨頭或頸骨折，無(wú)或微小移位（前臂旋轉(zhuǎn)功能僅因急性期的疼痛和腫脹而受限、移位＜2 mm或者單一的邊緣骨折）；

2.Ⅱ型：橈骨頭或頸骨折，移位＞2 mm（機(jī)械性因素引起的運(yùn)動(dòng)受限及不協(xié)調(diào)、骨折經(jīng)切開(kāi)內(nèi)固定可修復(fù)、骨折累及橈骨頭關(guān)節(jié)邊緣大于一處）；

3.Ⅲ型：橈骨頭和橈骨頸嚴(yán)重的粉碎性骨折（骨折不可修復(fù)、為恢復(fù)運(yùn)動(dòng)需行橈骨頭置換）。

橈骨骨折的治療方法

1.保守治療

對(duì)無(wú)移位或移位不多而不影響旋轉(zhuǎn)功能的橈骨頭骨折，如嵌插性骨折，關(guān)節(jié)面傾斜度在30°以下，塌陷性骨折占周徑1/3以內(nèi)者在局麻下采用手法復(fù)位，石膏托固定，三角巾懸吊于胸前即可。

2.手法整復(fù)

①推擠復(fù)位法：患肘伸直，一助手牽引上臂，術(shù)者一手牽前臂在肘關(guān)節(jié)內(nèi)收位來(lái)回旋轉(zhuǎn)，另一手的拇指用力從橈骨頭的下外方向上及向尺側(cè)推擠，使其復(fù)位。

②撬推復(fù)位法：患肘伸直，前臂稍旋后。

3.手術(shù)治療

①切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定

目前大采用克氏針、微型螺釘 ( 棒) 或鋼板等，各種固定方法的手術(shù)入路基本相似，術(shù)前需根據(jù)骨折本身情況及固定物特點(diǎn)加以仔細(xì)選擇。

②鋼針拔正法：

患者平臥，肘微屈或伸直，并在對(duì)抗?fàn)恳率怪怅P(guān)節(jié)保持在內(nèi)翻位，使肱橈關(guān)節(jié)間隙增寬，局部消毒后鋪巾，在X線透視下，術(shù)者用不透鋼針自肘外下方穿過(guò)皮膚，針尖頂住骨折塊、向內(nèi)、向上方撬起，并頂回原位。

③橈骨頭置換術(shù)：

當(dāng)橈骨頭骨折粉碎，無(wú)法行內(nèi)固定或橈骨頭大部分缺損時(shí)，需行人工橈骨頭置換術(shù)，以更好恢復(fù)肘關(guān)節(jié)的功能。

4.藥物治療

①早期：活血化瘀、消腫止痛；方子：活血止痛湯、七厘散；外用：跌打萬(wàn)花油消瘀膏。

②中期：接骨續(xù)損，骨服肢傷二方或壯筋養(yǎng)血湯；外敷：接骨膏或駁骨散。

③后期：緊骨壯筋；內(nèi)服：生血補(bǔ)髓湯或六味地黃湯。角除固定后，外用海桐皮湯或上肢損傷洗方熏洗患肢。

科室簡(jiǎn)介

重慶兩江新區(qū)中醫(yī)院骨傷科常年開(kāi)展人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)以及翻修手術(shù)、半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（人工股骨頭置換術(shù)）、人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)、人工肩關(guān)節(jié)置術(shù)以及橈骨小頭置換術(shù)等，各種關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)（前、后交叉韌帶重建術(shù)），以及保膝治療等?？剖覔碛羞M(jìn)口C型臂、進(jìn)口關(guān)節(jié)鏡、椎間孔鏡等設(shè)備。對(duì)于各種關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷、疾病、腫瘤的診治具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)。

科室現(xiàn)主要分為脊柱、創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)、手外四個(gè)亞專業(yè)組，其中骨創(chuàng)傷方面在兩江新區(qū)處于領(lǐng)先水平。對(duì)于各種復(fù)雜四肢、骨盆多發(fā)骨折以及危重傷的處理，對(duì)各種骨折內(nèi)、外固定技術(shù)以及軟組織缺損處理方面具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)，常年開(kāi)展各種高難度手術(shù)及疑難病例診治。

姜光財(cái)?骨傷科主任、主任醫(yī)師

擅長(zhǎng)嚴(yán)重多發(fā)傷救治、創(chuàng)傷急重癥處理；對(duì)各種復(fù)雜畸形矯正、關(guān)節(jié)置換、復(fù)雜四肢骨折、脊柱骨折、脊柱疾病及畸形等有豐富的臨床治療經(jīng)驗(yàn)；先后手術(shù)治愈上萬(wàn)例病人，獲得患者及家屬好評(píng)無(wú)數(shù)。開(kāi)展健康講座100余場(chǎng)。行醫(yī)20年來(lái)，始終不忘“大醫(yī)精誠(chéng)、患者至上”的初心。

黃建偉?副主任醫(yī)師

醫(yī)學(xué)碩士，畢業(yè)于安徽理工大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，曾在重醫(yī)附一院骨科、華西醫(yī)院骨關(guān)節(jié)外科、脊柱外科、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)（關(guān)節(jié)鏡）進(jìn)修學(xué)習(xí)。從醫(yī)20年，具有豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)和良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，擅長(zhǎng)脊柱、骨關(guān)節(jié)病的診斷治療，常年開(kāi)展復(fù)雜骨折手術(shù)治療、膝關(guān)節(jié)鏡治療、髖膝關(guān)節(jié)置換、脊柱骨折、足踇外翻矯正等手術(shù)治療。

余? ?洋 主治醫(yī)師

多次在重醫(yī)附一院進(jìn)修關(guān)節(jié)外科、創(chuàng)傷外科，以及運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)專業(yè)。在核心期刊發(fā)表論文多篇。擅長(zhǎng)各種創(chuàng)傷、四肢骨折、骨關(guān)節(jié)損傷、手外傷、脊柱損傷的診治，嚴(yán)重復(fù)合傷的救治，尤其在運(yùn)動(dòng)損傷方面具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)。

本文部分圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)，僅供健康傳播，如有侵權(quán)請(qǐng)后臺(tái)留言，我們收到后會(huì)第一時(shí)間刪除！