乙型腦炎病毒引起的以腦實(shí)質(zhì)炎癥為主要病變的急性傳染病，簡(jiǎn)稱乙腦；經(jīng)蚊蟲(chóng)傳播，多發(fā)于夏秋季；高熱、意識(shí)障礙、抽搐、病理反射、腦膜刺激征，嚴(yán)重的可有中樞性呼吸衰竭；

流行病學(xué)：

傳染源：

乙型腦炎是人畜共患的疾病，人和動(dòng)物感染后形成病毒血癥，成為傳染源；尤其重要的是豬；

傳播途徑：

帶乙腦病毒的蚊子叮咬將病毒傳給人或動(dòng)物，帶病毒的蚊子可以經(jīng)卵傳代，成為長(zhǎng)期儲(chǔ)存宿主；

易感人群：

人對(duì)乙腦病毒普遍易感，隱性感染多見(jiàn)；6月內(nèi)嬰兒具有母體抗體保護(hù)也不易發(fā)?。欢嘁?jiàn)于10歲以下兒童，2-6歲是高峰；發(fā)病多見(jiàn)于7-9月；

發(fā)病機(jī)制：

病毒感染后形成病毒血癥，機(jī)體免疫力低下時(shí)病毒可進(jìn)入血腦屏障引起腦炎，累及腦和脊髓，以大腦皮質(zhì)、中腦、間腦嚴(yán)重；

臨床表現(xiàn)：

起病急驟，體溫驟升至39-40℃，伴有頭痛、惡心、嘔吐等不適；

意識(shí)障礙-嗜睡、定向力障礙、昏迷、譫妄；

抽搐或驚厥-開(kāi)始位于面部、口角的小肌肉抽搐，隨后發(fā)展為肢體的陣攣性抽搐，重者出現(xiàn)驚厥；

神經(jīng)系統(tǒng)體征-淺反射消失、深反射先亢進(jìn)后消失、病理反射(+)、腦膜刺激征(+)；

呼吸衰竭-多為中樞性呼吸衰竭，呼吸節(jié)律和幅度不規(guī)則，致死的主要原因；

大多患者可于6周內(nèi)恢復(fù)，未恢復(fù)的為后遺癥；比如癲癇；

輔助檢查：

血象-WBC在10-20×109/L之間，開(kāi)始中性粒細(xì)胞增加，隨后淋巴細(xì)胞為主；

腦脊液-壓力高，外觀無(wú)色或微渾濁，細(xì)胞50-500/ul之間，氯化物正常，糖正?；蚱?；

血清學(xué)檢測(cè)-特異性IgM，腦脊液中可在病程第二天出現(xiàn)；

鑒別診斷：

結(jié)核性腦膜炎-無(wú)季節(jié)性，起病緩慢，腦膜刺激征為主；CSF蛋白增加、糖和氯化物降低、涂片可見(jiàn)抗酸桿菌；CXR可能發(fā)現(xiàn)原發(fā)結(jié)核灶；

化膿性腦膜炎-多發(fā)冬春季，皮膚淤斑，CSF呈細(xì)菌性腦膜炎改變，涂片或培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)細(xì)菌；

中毒性痢疾-無(wú)腦膜刺激征，CSF正常；灌腸糞便中有白細(xì)胞或膿細(xì)胞；

治療：

無(wú)特效抗病毒治療，主要是對(duì)癥處理高熱、驚厥、呼吸困難；

高熱-首選物理降溫，防止退熱藥導(dǎo)致大量出汗引起虛脫；

驚厥-降低顱內(nèi)壓（甘露醇）、鎮(zhèn)靜劑（首選安定、水合氯醛灌腸）

呼吸衰竭-中樞性衰竭可用呼吸興奮劑；

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