我們經(jīng)常說糖尿病典型的癥狀就是三多一少，患者會出現(xiàn)多飲、多尿、多食和體重減輕，也就是消瘦，可以說糖尿病的患者在嚴(yán)重高血糖的時候會出現(xiàn)體重的下降。

但是我們也看到很多糖尿病的患者其實還是非常肥胖的。那既然既有胖的又有瘦的，為什么說糖尿病的患者會出現(xiàn)體重下降呢？

對于兒童糖尿病患者來說，胖瘦的情況主要取決于身體里邊胰島素的水平和胰島素的作用情況。

在糖尿病患者剛得糖尿病的時候，也就是糖尿病的初期，特別是兒童2型糖尿病的早期，這時候患者往往存在高胰島素血癥。

高胰島素血癥會引起相關(guān)性的攝食量的增加，孩子出現(xiàn)多食。這時胰島β細(xì)胞分泌足夠多的胰島素來對食物中攝入的能量進(jìn)行轉(zhuǎn)化，這些能量主要是以脂肪的形式停留在身體里邊，所以儲存轉(zhuǎn)化的能量越多，人體就越胖。

因此糖尿病前期的孩子大多肥胖，尤其容易在腹部出現(xiàn)脂肪的堆積，形成腹型肥胖，就是我們經(jīng)常說到的大肚腩，這些大肚腩的出現(xiàn)主要就是源于胰島素的作用。

隨著病情的進(jìn)展，嚴(yán)重的高血糖會對胰島β細(xì)胞產(chǎn)生毒性作用，細(xì)胞本身的功能也會在疾病進(jìn)展的過程中出現(xiàn)下降以及衰竭，繼而出現(xiàn)胰島素分泌量的減少。

胰島素分泌的不足了，我們的身體就不能夠很好地把吃進(jìn)去的食物中所含的能量進(jìn)行儲存。身體缺少能量后就會開始消耗脂肪，使脂肪越來越少。

而存在身體里邊的脂肪為了提供足夠多的能量，脂肪的動員和分解就會一直增加，這時候人體就會開始變得越來越瘦。

所以兒童糖尿病患者的消瘦，往往提示胰島β細(xì)胞的狀態(tài)不好，處于功能受損或者是衰竭的狀態(tài)。不加干預(yù)的話，這類人的體重會一直下降，逐漸或者已經(jīng)進(jìn)入到消瘦的體型。

綜上，糖尿病的患者既可以出現(xiàn)肥胖，也可以出現(xiàn)消瘦。

如果孩子以前的體重基數(shù)很大，那我們看到的這些高血糖的肥胖患者，會仍然呈現(xiàn)出體型肥胖的特點。然后在嚴(yán)重高血糖的時候會出現(xiàn)體重的減輕，控制好血糖后體重就不會再有太大的變化了。

當(dāng)然糖尿病的患者體型太胖或者是太瘦都是不健康的，保持相對合理的體重才是有利于兼顧血糖的控制和減少胰島素抵抗，同時也有利于孩子保持身體素質(zhì)的做法。