寶寶從呱呱墜地到咿呀學(xué)語，每個階段都有著非常重要的意義，第一次大哭，第一次大笑，第一次喊爸爸媽媽，都會讓我們歡呼雀躍。也正是由于寶寶小，不會聽指令，也不會表達(dá)，什么事情還處在學(xué)習(xí)的過程中，因此聽力損失常常也會被忽略。

學(xué)齡前兒童由于配合性欠佳，聽力評估存在一定困難性，因此需要多項檢查交叉驗證。在上篇，我們了解了兒童聽力評估中的客觀聽力檢查有哪些，具體有什么作用。在本篇文章中，我們將繼續(xù)了解兒童聽力評估中的小兒行為測聽以及問卷評估。

小兒行為測聽

小兒行為測聽是評估幼兒聽力水平的重要手段，也是一種主觀聽力測聽。幼兒的年齡段不同，對聲音的反應(yīng)以及配合程度也會不同，因此不同階段會采取不同的行為測聽。

01?行為觀察測聽（BOA）

BOA測試適用于6個月及以下月齡的幼兒，通常驗配師會將發(fā)聲玩具放在在小寶寶的旁邊使其發(fā)出聲音，看小寶寶對聲音的反應(yīng)情況，從而大致評估小寶寶的聽力情況。

02?視覺強化測聽（VRA）

VRA測試適用于6個月—2.5歲年齡的小兒氣導(dǎo)和骨導(dǎo)聽閾測試，一般在聲場下測試，給聲方式可以是揚聲器、氣導(dǎo)耳機和骨導(dǎo)耳機，通過對小兒建立起對發(fā)光玩具結(jié)合刺激聲的條件反射，測試者觀察小兒的反應(yīng)來記錄檢查結(jié)果。

03?游戲測聽（PA）

PA測試適用于2.5—6歲年齡的兒童氣導(dǎo)和骨導(dǎo)聽閾測試，測試時讓兒童參與一個簡單、有趣的游戲，教會兒童在測試中對刺激聲作出明確可靠的反應(yīng)，受試兒童需理解和執(zhí)行這個游戲，并且在反應(yīng)之前可以等待刺激聲的出現(xiàn)，比如堆小積木，撥珠子等。

問卷評估

嬰幼兒有意義聽覺整合量表（IT-MAIS）在臨床中可以考慮作為一項簡單、易行、有效的評估工具，用于預(yù)估兒童的聽力情況。即當(dāng)孩子無法配合小兒行為測聽、小兒行為測聽結(jié)果不可靠、無聽覺腦干誘發(fā)電位設(shè)備等時，可以采用IT-MAIS測試大致了解孩子的聽力損失程度。

Liang等[1]對研究結(jié)果進(jìn)一步深入分析發(fā)現(xiàn)，通過IT-MAIS評估可以很好地預(yù)估2～3歲和3～5歲聽障嬰幼兒的聽力情況（總敏感度、特異度和準(zhǔn)確度均超過80%）。

學(xué)齡前兒童的聽力至關(guān)重要，而聽力檢查為兒童聽力診斷與干預(yù)提供重要依據(jù)。而由于兒童的特殊性，不論是哪種單獨的聽力檢查都無法很準(zhǔn)確的評估其聽力損失，因互相結(jié)合、互相參考，同時在不同情況下，靈活運用合適的聽力檢查。愿每個聽損兒童都能被盡早發(fā)現(xiàn)，及時診斷，準(zhǔn)確干預(yù)，順利融入主流社會。

參考文獻(xiàn)：

1. Liang SY，Soli SD，Zheng Y，et al.Initial classification of pediatric hearing impairment using behavioral measures of early prelingual auditory development[J].International Journal of Audiology，2016，early online：1-8.

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