口腔類疾病本身就是常發(fā)疾病，而牙病又是其中更為普遍的一類。面對一些患牙，應該保守治療，還是直接拔除，成為了困惑牙病患者的關鍵問題。

一部分人選擇做拔牙界的“激進派”，稍微遇到個牙疼或者治療比較麻煩的牙齒，就萌生一拔了之的念頭，全然不知這牙并不是想拔就拔的。

另一部分人則是“保守派”，秉持著珍惜每一顆牙齒的原則，什么牙都舍不得拔，即便是阻生智齒、多生牙也一直拖延著。

那么面對這些患牙，到底哪些是可以留住，哪些又是得拔的呢？為避免傷及無辜，小編請了成都圣貝牙科醫(yī)生來為大家盤點了一些典型的患牙情況，快來“對號入座”吧~

牙齒作為人體中堅硬的器官，一生中有且僅有兩副牙——乳牙&恒牙，6歲左右換掉乳牙后，就會長出對應的恒牙，這第二副牙將會陪伴我們剩下幾十年的時間。

口腔內(nèi)的牙齒彼此排列緊密，力量分布十分均衡，如果少了一顆牙齒，就會發(fā)生一系列的連鎖反應，例如鄰牙傾斜/脫落、咬合紊亂等等問題。

所以，拔牙雖是解決口腔問題的途徑之一，但卻是“下下策”，畢竟再好的種植牙也不能取代自然牙，不到萬不得已都會優(yōu)先選擇治療與保留自然牙。

專業(yè)的口腔醫(yī)生為維持完整的恒牙牙列，會盡力挽救每一顆牙齒。一般情況下，下面這些牙齒都可以通過補牙、治療牙周病變等治療措施得以保留。

01疼痛的牙齒?

想拔牙的大部分人都是因為牙疼難忍，才會希望醫(yī)生立刻拔牙，但是很多情況下，有疼痛感的牙齒是不需要或者不能拔掉的。

因為在牙疼時，牙齒及周圍組織往往處于急性炎癥期，這時候拔牙不僅麻醉效果較差，而且出血也會比平時嚴重，更容易引起炎癥物質(zhì)擴散，帶來全身性的感染，所以，醫(yī)生一般會建議消炎后再進一步治療。

02松動的牙齒?

正常情況下牙齒都會有輕微的生理性松動，主要是水平方向，也有微小的軸向動度，均不超過2毫米，一般不易察覺。

如超過這個范圍，大多數(shù)是由于牙齒周圍發(fā)生了病變，通常會引發(fā)三種程度的牙齒松動——I度（稍微活動）、II度（前后左右均有活動）、III度（前后左右垂直方向都能活動）。

若松動程度在I、II度期間，且根尖沒有明顯的炎癥的牙齒，是可以通過積極治療是可以保留下來的。

03齲壞的牙齒?

齲齒根據(jù)齲壞程度的不同分為淺齲、中齲、深齲，面對齲齒也是以補牙或根管治療為主。

如果齲壞已經(jīng)延伸到牙齦以下，只要牙根足夠長，且沒有明顯的吸收和松動，可以選擇保留牙根，通過根管治療控制感染，然后打樁進行牙冠修復，以恢復其外型和功能。

04缺損的牙齒?

那些因意外導致的牙齒缺損也是優(yōu)先考慮保留的。若牙裂的斷端邊緣在牙齦以上，是完全可以保留牙齒的。

如果裂痕傷到了牙齦以下的部位，可通過手術切齦，采用牙冠延長術來暴露出斷端邊緣，然后做假牙。

05虎牙?

另外，虎牙也是建議不要輕易拔掉的，它作為口腔里不容易蛀的牙齒，對口角有著支撐的作用，相比于其他牙齒，穩(wěn)定性更佳，在老年人安裝假牙時，通常會被作為固位牙使用。

如果遇到錯位或扭轉(zhuǎn)的虎牙，不妨去咨詢正畸醫(yī)師，是否需要矯正，以便虎牙可以更好地行使功能。

每顆天然牙都是十分寶貴的，沒有人愿意無緣無故地拔牙，但要是遇到下面這幾類牙齒，就不得不需要“忍痛割愛”了，盡早拔除為宜！

牙周炎導致的松動牙

重度的牙齒松動，周圍炎癥擴散廣泛，勉強保留可能會使炎癥波及鄰牙，引起牙槽骨萎縮、牙齒松動等一系列病變，因此拔除過度松動的牙齒，再進行種植是針對重度松動牙的主要治療方法。

嚴重齲壞的牙齒

如果牙齒齲壞到了牙根，且已經(jīng)引發(fā)了其他鄰牙感染，通過根管治療也沒法治療的，只能盡早拔掉為妙，這樣才能以防感染進一步擴散，并給后期做種植牙修復帶來更好的口腔環(huán)境。

阻生智齒

阻生牙是經(jīng)常遇見的情況，特別是智齒，很容易出現(xiàn)阻生情況，不及時拔除的話，會導致鄰牙的牙根吸收、鄰牙蛀牙、鄰牙牙周炎、牙列擁擠和冠周炎等，給口腔的健康造成不利影響。

滯留的乳牙

有些小孩子在換牙期的時候恒牙已經(jīng)萌出了，可是乳牙卻一直保留在口腔內(nèi)，這種情況就叫做乳牙滯留。

滯留的乳牙需要及時拔除，給對應的恒牙騰位置，避免恒牙錯位萌出以及后續(xù)的牙列錯位/擁擠問題。

牙齒矯正時需拔的牙齒

當骨量小于牙量的時候，就會造成牙齒錯亂擁擠的情況。為了讓所有牙齒都排齊，我們就需要拔牙以減少牙齒的數(shù)量；如果不拔牙，硬是排齊這么多牙齒，就會造成“齙牙” “嘴突”，十分影響側(cè)貌美觀。

多生牙

正常的牙齒數(shù)量一般為28顆或32顆，一旦生長出超過這個數(shù)量的牙齒就屬于多生牙。

多生牙若長在牙列里，就會占據(jù)正常牙的位置，由于正常牙受到多生牙的排擠，只好從牙齦的旁邊長出去，導致牙齒排列紊亂，需要盡早進行拔除。

千萬別小看拔牙這件事，拔牙與否都需要醫(yī)生的多方面評估，初步評估患牙是否有保留價值，還會經(jīng)過檢查、病史采集、拍x線牙片、CT片等進一步判斷病變部位、炎癥范圍和其他情況。

需要進行拔牙手術的患者，一定不能對牙醫(yī)隱瞞自身身體情況和基礎病史，以便讓醫(yī)生更好地做出準確判斷，降低患者拔牙的風險。

還有一些拔牙禁忌癥要注意啦！例如患牙位于惡性腫瘤區(qū)域，患有心臟病、高血壓、糖尿病、血液系統(tǒng)疾病、急性傳染病等都需要謹慎拔牙；為降低風險，女性拔牙需要避開經(jīng)期和孕期前后3個月。

另外，拔牙后要謹遵醫(yī)囑，注意不要用舌頭去舔創(chuàng)口，避免患側(cè)咀嚼，當天晚上不要刷牙、漱口等等。

除了拔智齒和牙齒矯正拔牙外，其他牙齒在拔除后應該及時進行烤瓷牙/種植牙修復，牙齒長期缺失易出現(xiàn)鄰牙移位、牙槽骨吸收等情況，還會影響到咀嚼和發(fā)音功能，給生活帶來諸多不便。

所以呢，“保護健康牙，治療感染牙，保留自然牙”才是正確的口腔保健理念。

預防勝過治療，為了避免拔牙煩惱，一定要保護好每一顆牙齒，維持良好的口腔衛(wèi)生，定期口腔檢查，早發(fā)現(xiàn)，早治療，一口好牙才能陪伴我們更久。