打磨"鏡片"

讓手術(shù)更穩(wěn)定更精巧

眼科領(lǐng)域的近視矯正技術(shù)被很多人熟知,其微創(chuàng)術(shù)式之一飛秒激光小切口透鏡取出術(shù),簡(jiǎn)稱全飛秒(SMILE)手術(shù).

該手術(shù)按照目標(biāo)矯正屈光度數(shù)、角膜帽深度等預(yù)設(shè)參數(shù)設(shè)置,在角膜層間實(shí)施兩次不同深度的激光掃描,在角膜基質(zhì)層內(nèi)制作微透鏡,再通過2毫米邊切口,將透鏡取出,以達(dá)到矯正近視的目的.

近視手術(shù)正在不斷精進(jìn),還更多患者視覺自由

全飛秒手術(shù)較傳統(tǒng)準(zhǔn)分子激光手術(shù)難度更高,同時(shí)手術(shù)器械需多次進(jìn)出透鏡前后界面進(jìn)行分離及取出,增加了手術(shù)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn).

為了進(jìn)一步提高SMILE手術(shù)質(zhì)量,周行濤教授團(tuán)隊(duì)首創(chuàng)激光透鏡分離和取出新技術(shù)——連續(xù)環(huán)形撕鏡(CCL)技術(shù).簡(jiǎn)化了透鏡分離的手術(shù)步驟,可以降低器械對(duì)角膜組織的分離侵?jǐn)_,保持透鏡邊緣完整性,進(jìn)一步提升手術(shù)微創(chuàng)性及效率.

另外,CCL技術(shù)的精準(zhǔn)操作,也可獲得光學(xué)質(zhì)量更高的角膜基質(zhì)透鏡,可將取出的基質(zhì)透鏡作為移植材料,為顆粒狀角膜營(yíng)養(yǎng)不良、擴(kuò)張性角膜疾病的治療提供新途徑.

變廢為寶

對(duì)付"視力殺手"有新招

圓錐角膜是以角膜擴(kuò)張、變薄向前突出呈圓錐形為特征的一種角膜病變.該病在青少年群體中多發(fā),在早期常被當(dāng)做單純的近視或散光而延誤診治,重則形成不可逆的視力受損,因而圓錐角膜也被稱為沉默的"視力殺手".

國(guó)際上通常采用傳統(tǒng)的角膜交聯(lián)手術(shù)治療進(jìn)展性圓錐角膜,但角膜厚度要求在400微米以上,嚴(yán)重者需施行板層角膜移植或穿透性角膜移植手術(shù).但由于角膜供體緊缺,限制了這一技術(shù)在我國(guó)推廣應(yīng)用.

借助這一創(chuàng)新技術(shù),不用切開角膜,只需要選取大小合適、厚度適中的透鏡,覆蓋于治療性激光切削后的角膜基質(zhì)床表面,不需要縫合,在3~5天內(nèi)角膜上皮就可完成重塑,保持透鏡存活.手術(shù)穩(wěn)定可行,不僅可以顯著提高患者視力,改善角膜表面規(guī)則性,推遲角膜移植時(shí)間,還減少了手術(shù)創(chuàng)傷,減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān).團(tuán)隊(duì)率先開展人眼飛秒透鏡自體移植矯正遠(yuǎn)視的臨床研究,手術(shù)穩(wěn)定有效、穩(wěn)定性好,解決了患者長(zhǎng)期雙眼度數(shù)差距大、視疲勞的問題,并建立屈光效應(yīng)預(yù)測(cè)公式指導(dǎo)臨床應(yīng)用.該研究為層間透鏡植入再利用的研究及臨床推廣奠定了基礎(chǔ).

視力好不代表視覺質(zhì)量好,而追求更好的視覺質(zhì)量是目前國(guó)內(nèi)外眼科研究的熱點(diǎn)與難點(diǎn)之一.

角膜物理結(jié)構(gòu)改變和創(chuàng)傷修復(fù)過程,可引起復(fù)雜的角膜光學(xué)功能和視覺功能變化.團(tuán)隊(duì)通過主觀與客觀檢查相結(jié)合,從眼表參數(shù)(淚膜、角膜知覺、神經(jīng)纖維)、有效光學(xué)區(qū)、偏中心、眼內(nèi)散光等多個(gè)角度研究角膜光學(xué)功能和視覺功能變化規(guī)律,指導(dǎo)臨床手術(shù)設(shè)計(jì).

通過物理矢量方法分析散光,團(tuán)隊(duì)率先提出對(duì)于高眼內(nèi)散光者應(yīng)綜合角膜地形圖和主覺驗(yàn)光,選擇手術(shù)方式和設(shè)計(jì)手術(shù)方案.此前,眼內(nèi)散射對(duì)視網(wǎng)膜成像質(zhì)量的影響并沒有被國(guó)內(nèi)外研究者們重視.近視激光透鏡術(shù)后眼內(nèi)散射的暫時(shí)性改變可致恢復(fù)早期視覺異常,對(duì)術(shù)后眼內(nèi)散射相關(guān)視覺質(zhì)量影響的連續(xù)跟蹤研究,得到了高度重視.