一般情況下，我們對難治性精神疾病的定義是患者病程在3年以上，經(jīng)過藥物、電刺激等傳統(tǒng)內(nèi)科足量、足程治療無效、反復(fù)發(fā)作即可視為難治，而導(dǎo)致難治的原因主要有這幾點：

發(fā)病年齡

通常來說，精神疾病患者的發(fā)病年齡越小，越不容易治療。

1.精神分裂癥的原因有多種因素綜合作用的結(jié)果，發(fā)病年齡越小，治療效果越差，治療難度也會加大，遠(yuǎn)期預(yù)后不理想。

在生活中，要做好精神分裂癥癥狀的及時有效發(fā)現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)得越早越容易治療。

2.對于抑郁癥患者來說，拋開個別特別因素引發(fā)的低齡或者是高齡抑郁癥患者，大多數(shù)的抑郁癥患者的起病年齡大多數(shù)都在20到30歲之間。而在這個發(fā)病期間中，如果患者的發(fā)病年齡越小，那么之后復(fù)發(fā)的概率相對也會大一些。

病前性格

如果患者在發(fā)病前的性格很積極陽光，外界刺激是導(dǎo)致他發(fā)病的罪魁禍?zhǔn)?，比如離婚、工作壓力太大、家庭成員突然病故等，這種情況相對來說比較好治；反之，如果患者在發(fā)病前有明顯的性格缺陷，治療起來就相對困難一些。

若干精神疾患的發(fā)病、性質(zhì)及預(yù)后與病前性格有關(guān)。

如孤僻離群、不好交際、膽小怕事、害羞自卑、敏感多疑的分裂樣性格多患精神分裂癥；情感暴躁，剛愎自用、主觀好勝、積極熱情者易患躁狂癥；過于偏執(zhí)者提供了產(chǎn)生偏執(zhí)性精神病的“土壤”；強(qiáng)迫癥則多見于拘謹(jǐn)刻板、喜愛多思極慮的人；好表現(xiàn)、情感脆弱、易受暗示、喜歡表演的性格又是癔癥的“溫床”。

如果精神分裂癥患者病前具有活潑好動的外向性格，則預(yù)后一般較好；相反，孤僻好靜的內(nèi)向性格者，一旦患上精神分裂癥往往容易遷延不愈，導(dǎo)致衰退的也多。

有沒有共病

共病，通俗點說，就是同時患有2種及以上的疾病，這種情況在精神疾病患者身上比較常見。比如有些抑郁癥患者會伴有人格障礙，有些雙相情感障礙患者與酒精成癮有較高的共病率。

與單一精神疾病相比，共病的情況可能會讓疾病的治療一波三折。

精神疾病的共病在重度抑郁癥患者中更常見，在制定治療策略時必須診斷和考慮這些共病。

最常見的包括焦慮障礙(廣泛性焦慮障礙、強(qiáng)迫癥、恐慌障礙和社交焦慮障礙)和創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。

疾病的分化程度

這里先給大家科普一個概念：

未分化疾病，是指患者出現(xiàn)的某些癥狀表現(xiàn)，經(jīng)過檢查無法確診為特定疾病的情況。

比如說有些患者的病情看起來既像是抑郁癥，又像是精神分裂癥，讓我們傻傻分不清楚。

精神分裂癥的傳統(tǒng)臨床分型有單純型、青春型、妄想型、緊張型等，而所謂未分化型是這幾種類型的混合，各類癥狀都存在，包括幻覺妄想、行為障礙、緊張木僵等，其思維形式、內(nèi)容、邏輯均存在障礙。

未分化型多見于精神分裂癥的起病初期，癥狀變化多端，并不固定。

社會功能的損害程度

如果患者的社會功能損害比較嚴(yán)重，比如生病后無法正常維持和參與社交活動，無法正常維持婚姻關(guān)系或家庭關(guān)系等，說明病情比較嚴(yán)重，治療起來就會比較棘手；如果患者還可以學(xué)習(xí)、工作，有一定的溝通交流能力，意味著病情相對較輕，治療難度就會小一點。

精神分裂癥的嚴(yán)重程度主要取決于患者的社會功能，包括工作學(xué)習(xí)、生活料理、人際交往的能力。

在各種類型中，緊張型、妄想型的預(yù)后稍好，患者盡管在幻覺、妄想等“陽性癥狀”的支配下會有沖動、打人等各種“鬧騰”，其實并不可怕，容易通過藥物治療消除；相比之下，單純型、青春型的預(yù)后不好，患者盡管“不鬧騰”，但孤僻、脫離人群等的社會功能受損的“陰性癥狀”很難通過藥物逆轉(zhuǎn)，最后智力也出現(xiàn)繼發(fā)性減退，變得呆呆傻傻。

精神分裂癥如果在起病早期就能及時發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過長期服藥等系統(tǒng)規(guī)范的治療，預(yù)后比較好，患者的社會功能可以保持相對完好。

如果病情拖上兩三年，患者的社會功能損害越來越嚴(yán)重，日益衰退甚至喪失，再治療也很難恢復(fù)，或者復(fù)發(fā)率很高。