一、生育力的概念

1、對(duì)于女性來(lái)說(shuō)，生育力意味著懷孕和生育孩子的能力。

女性的生育力與卵巢內(nèi)卵子質(zhì)量和數(shù)量有關(guān)，從青春期月經(jīng)周期開始，女性就有了生育能力。

女性的卵子數(shù)量是固定的，出生時(shí)就擁有一生中的所有卵子，通常約100萬(wàn)個(gè)。進(jìn)入青春期時(shí)，數(shù)量明顯減少至30萬(wàn)個(gè)。35歲后，卵子質(zhì)量和數(shù)量持續(xù)下降，受孕越來(lái)越困難。

2、對(duì)于男性來(lái)說(shuō)，生育力意味著使女性懷孕的能力。

男性通常有2個(gè)睪丸，位于陰囊內(nèi)。毎個(gè)睪丸內(nèi)都有許多細(xì)精小管，可以持續(xù)不斷地產(chǎn)生精子。

男性在35歲左右生育力開始減退，但比女性緩慢得多。到50歲時(shí)，一些男性可能會(huì)欲望減少精子質(zhì)量下降，睪酮水平也會(huì)有輕度降低。

3、女性和男性的生育力都會(huì)隨著年齡的增加而下降。但年嶺并不是懷孕的絕對(duì)障礙。

4、重要提示:男女雙方盡可能在35歲前完成孕育新生命的任務(wù)。

二、了解不孕

1、不孕的定義

根據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)定義，育嶺夫婦婚后同居，未采取避孕措施，性生活正常，一年以上未妊娠者，即為不孕。

2、夫婦尋求幫助的合適時(shí)間

夫婦性生活正常未避孕，六個(gè)月未能成功懷孕，即應(yīng)開始尋求幫助。

3、不孕不育問(wèn)題可能來(lái)自男方或女方，雙方一起檢查。

約40％與女方的原因有關(guān)，包括排卵障礙、輸卵管因素、子宮因素、宮頸和陰道因素等。約30％與男方的原因有關(guān)，包括精液異常、性功能異常、免疫因素等。

約20％與夫妻雙方有關(guān)，包括生活方式、精神心理狀況、免疫因素。

約10％不孕夫妻雙方檢測(cè)均無(wú)異常，無(wú)法解釋。

三、各種檢查及時(shí)間要求

女方

1、月經(jīng)來(lái)潮第2-4天

抽血化驗(yàn)基礎(chǔ)性激素水平，盆腔超聲評(píng)估卵巢基礎(chǔ)狀態(tài)

2、月經(jīng)干凈3-7天(禁性生活)

輸卵管通液術(shù)，子宮、輸卵管造影術(shù)，腹腔鏡檢查，宮腔鏡檢查

3、排卵后7天或月經(jīng)周期第21天

抽血查血孕酮水平

4、從早卵泡期開始至確認(rèn)排卵

B超監(jiān)測(cè)排卵

5、非月經(jīng)期

陰道分泌物檢查

宮頸液基薄層細(xì)胞學(xué)診斷（LCT）

6、排卵期性交后9-24小時(shí)內(nèi)

性交后試驗(yàn)

男方??

禁欲2-7天男方精液檢查

四、確診了不孕癥該如何治療?

不孕癥治療強(qiáng)調(diào)個(gè)體化方案，在初期治療不成功的情況下，會(huì)采取輔助生殖技術(shù)(ART)，將精子和卵子結(jié)合以達(dá)到妊娠的目的。

誘導(dǎo)排卵(OI)

采用藥物或手術(shù)的方法誘導(dǎo)存在排卵障礙的婦女單卵泡或少數(shù)卵泡發(fā)育。

控制性超促排卵(COH)

在可控范圍內(nèi)用藥物誘發(fā)超生理狀態(tài)的多個(gè)卵泡發(fā)育和成熟，以増加受孕機(jī)會(huì)。

宮腔內(nèi)人工授精(IUI)

將洗滌處理后的精子注入女方子宮腔內(nèi)的技術(shù)。

體外受精一胚胎移植(IVF-ET)

使用藥物誘發(fā)多個(gè)卵泡同步發(fā)育和成熟，然后收集卵母細(xì)胞和精子，共同加入實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)皿中受精并發(fā)育成胚胎，將胚胎移植到女性子宮內(nèi)。

卵細(xì)胞漿內(nèi)單精子注射(ICSI)技術(shù)

利用顯微操作系統(tǒng)，分別將單個(gè)精子直接注射到各個(gè)卵母細(xì)胞胞漿內(nèi)，成功受精并發(fā)育成胚胎后，再將胚胎移植到子宮腔內(nèi)。