腦癱兒童作業(yè)治療是在一定環(huán)境下，以感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、認(rèn)知和心理技巧為基礎(chǔ)，針對(duì)腦癱兒童在游戲、自理、上學(xué)3個(gè)方面的功能表現(xiàn)進(jìn)行訓(xùn)練，以解決生活、學(xué)習(xí)及社交中所遇到的困難，取得一定程度的獨(dú)立性和適應(yīng)性。因此，腦癱的作業(yè)治療領(lǐng)域相當(dāng)廣泛，包括姿勢(shì)控制發(fā)育、手功能的發(fā)育、移動(dòng)、感覺(jué)統(tǒng)合、感知與認(rèn)知、心理和情感、進(jìn)食和口運(yùn)動(dòng)功能、自理和獨(dú)立性、游戲、書(shū)寫(xiě)技巧、家長(zhǎng)指導(dǎo)等方面。

治療方法

（一）正確姿勢(shì)保持訓(xùn)練

當(dāng)兒童坐位時(shí)，一定要保證髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)保持90°，兒童軀干伸展。

（二）精細(xì)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練

很多腦癱兒童存在精細(xì)運(yùn)動(dòng)障礙，完成技能性動(dòng)作笨拙，在精細(xì)動(dòng)作過(guò)程中表現(xiàn)為動(dòng)作緩慢、動(dòng)作幅度大、效率低、手眼協(xié)調(diào)能力差。

不能很好地搭積木、不能用拇指指腹捏起小物體、不能把硬幣放入投幣盒中、搭建筑模型、玩球、描畫(huà)和認(rèn)識(shí)圖形能力也很差等。

精細(xì)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練分為手功能訓(xùn)練、視覺(jué)功能訓(xùn)練、手眼協(xié)調(diào)能力訓(xùn)練等。

1.手功能訓(xùn)練

三指捏訓(xùn)練:訓(xùn)練兒童用拇、食、中指抓握訓(xùn)練。如下圖；

拇、食指指腹捏訓(xùn)練:日常生活中很多動(dòng)作都是拇指指腹捏，因此該動(dòng)作十分重要。

2.視覺(jué)功能訓(xùn)練:

可以用各種色彩鮮明、背景對(duì)比清晰及反光良好的玩具，兒童取坐位，球在桌面上，從兒童左側(cè)滾到右側(cè)，讓兒童用眼睛追蹤球，再把球從右側(cè)滾到左側(cè)，讓兒童追蹤球。

3.手眼協(xié)調(diào)能力訓(xùn)練:

如撕人物訓(xùn)練:讓兒童撕雜志上的人物，越貼近人物的線條越好。

4.砸蛋訓(xùn)練:

兒童取坐位，桌面放一砸蛋玩具，讓兒童砸蛋，如兒童能很好完成，可增加難度，囑其砸所說(shuō)顏色的球。

（三）日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練

選擇兒童日常生活中必須完成的動(dòng)作進(jìn)行訓(xùn)練，訓(xùn)練難度以兒童稍加努力即能完成最好。訓(xùn)練內(nèi)容包括進(jìn)食、更衣、如廁、洗漱、個(gè)人衛(wèi)生等多個(gè)方面。

（四）感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練

腦癱兒童一部分存在視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)異常，觸覺(jué)、前庭感覺(jué)異常敏感或遲鈍，本體感覺(jué)不足，既可獨(dú)立存在，也可幾項(xiàng)感覺(jué)異常同時(shí)存在。

感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練包括針對(duì)其觸覺(jué)、本體感覺(jué)，前庭感覺(jué)；同時(shí)增加基本視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)感知能力的訓(xùn)練。

（五）輔助器具使用訓(xùn)練

是康復(fù)治療的重要內(nèi)容之一，在腦癱兒童全面康復(fù)中發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用。特別是對(duì)于一些嚴(yán)重的兒童，應(yīng)用輔助技術(shù)可提高他們的行動(dòng)能力，促進(jìn)其回歸家庭,參與社會(huì)和重返社會(huì)。

1、如果腦癱兒童吃飯時(shí)，總是把飯舀撒，可以用一個(gè)帶碗擋的飯碗，避免弄撒飯菜。

2、腦癱兒童吃飯時(shí)，餐具常無(wú)法固定，用有吸附盤(pán)的餐具，可以幫兒童固定。

廣州天使兒童醫(yī)院

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