生殖器皰疹科普知識 去【無錫濱湖區(qū)皮膚病性病專科】實(shí)力呵護(hù)健康。生殖器皰疹(genital herpes，GH)是由單純皰疹病毒(HSV)感染泌尿生殖器及肛周皮膚黏膜而引起的一種慢性、復(fù)發(fā)性、難治的性傳播疾病，主要通過性接觸傳播。近30多年來生殖器皰疹發(fā)病率不斷上升，已成為很多國家和地區(qū)生殖器潰瘍的首要原因。

　　一、病因和發(fā)病機(jī)制

　　HSV有HSV-1和HSV-2兩個血清型，在血清學(xué)上存在交叉反應(yīng)。生殖器皰疹主要為HSV-2(約占90%)感染。近年來口-生殖器性行為方式導(dǎo)致HSV-1感染比例明顯增加(10%-40%)。HSV侵入機(jī)體后首先在表皮角質(zhì)形成細(xì)胞內(nèi)復(fù)制，引起原發(fā)感染，然后HSV-2病毒長期潛存于骶神經(jīng)節(jié)，機(jī)體抵抗力降低或某些誘發(fā)因素作用下可使?jié)摯娌《炯せ疃鴱?fù)發(fā)。

　　二、傳播途徑

　　生殖器皰疹患者、亞臨床或無表現(xiàn)排毒者是主要傳染源，有皮損表現(xiàn)者傳染性強(qiáng)。HSV-2存在于皮損滲液、精液、前列腺液、宮頸及陰道的分泌物中，主要通過性接觸傳播。

　　三、臨床表現(xiàn)

　　生殖器皰疹好發(fā)于15-45歲性活躍期男女。生殖器皰疹好發(fā)部位為生殖器及會陰部。男性多見于包皮、龜頭、冠狀溝和陰莖等處。女性多見于大小陰唇、陰阜、陰蒂、子宮等處。少見部位為肛周、腹股溝、股臀部及陰囊。男性同性戀者常見肛門、直腸受累。生殖器皰疹臨床上分為原發(fā)性、復(fù)發(fā)性和亞臨床三種類型，臨床表現(xiàn)的輕重及復(fù)發(fā)頻率受病毒型別和宿主免疫狀態(tài)等因素影響。

　　1、原發(fā)性生殖器皰疹

　　原發(fā)性生殖器皰疹即首次感染HSV-2或HSV-1。潛伏期為2-14天，平均3-5天。皮損為簇集或散在的小水皰，2-4天后破潰形成糜爛或潰瘍，后結(jié)痂自。

　　自覺疼痛。常伴腹股溝淋巴結(jié)腫痛、發(fā)熱、頭痛、乏力等全身癥狀。病程一般為2-3周。

　　2、復(fù)發(fā)性生殖器皰疹

　　復(fù)發(fā)性生殖器皰疹指原發(fā)性生殖器皰疹皮損消退后1-4月內(nèi)病情復(fù)發(fā)，皮損一般于原部位出現(xiàn)。復(fù)發(fā)性生殖器皰疹皮損類似于原發(fā)性生殖器皰疹，但病情較輕，病程較短，發(fā)疹前常有前驅(qū)癥狀(如局部燒灼感、針刺感或感覺異常等)。

　　病程一般為7-10天?？砷g隔2-3周或月余復(fù)發(fā)多次。男性同性戀者可累及肛門、直腸，表現(xiàn)為局部疼痛、便秘、里急后重、肛周潰瘍等，乙狀結(jié)腸鏡檢可見直腸下段黏膜充血、出血和潰瘍。

　　3、亞臨床型生殖器皰疹

　　50%的HSV-1感染者和70%-80%的HSV-2感染者缺乏典型臨床表現(xiàn)，為亞臨床型生殖器皰疹，是生殖器皰疹主要傳染源。亞臨床型生殖器皰疹不典型皮損可表現(xiàn)為生殖器部位的微小裂隙、潰瘍等，易被忽略。

　　4、妊娠期生殖器皰疹

　　可造成胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、流產(chǎn)、早產(chǎn)甚至死產(chǎn)，產(chǎn)道分娩也可引起胎兒感染。生殖器皰疹可引起播散性HSV感染、病毒性腦膜炎、盆腔炎等一系列并發(fā)癥。在艾滋病流行地區(qū)，生殖器皰疹增加了HIV感染的危險(xiǎn)性，同時HIV感染也加劇了生殖器皰疹的流行和病情。在宮頸癌的發(fā)生中，HSV-2可能起到協(xié)同作用。

　　四、診斷和鑒別診斷

　　生殖器皰疹主要根據(jù)病史(性接觸史或配偶感染史等)、典型臨床表現(xiàn)進(jìn)行診斷，必要時進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查。生殖器皰疹應(yīng)與接觸性皮炎、帶狀皰疹及白塞病等進(jìn)行鑒別。

　　五、治療方案

　　生殖器皰疹患者應(yīng)注意休息，避免飲酒和過度性生活。出現(xiàn)臨床表現(xiàn)時應(yīng)避免性生活。妊娠期生殖器皰疹如在分娩前出現(xiàn)病情活動，應(yīng)行剖腹產(chǎn)。