約有80%的腦癱患兒，在構音器官及攝食系統(tǒng)的中樞性神經運動存在異常，造成患兒發(fā)聲困難、攝食困難、呼吸調節(jié)不良等，嚴重影響了患兒的語言、攝食、認知、社會交往及交流能力的發(fā)育。
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腦癱兒童語言障礙如何進行康復？
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1.呼吸訓練

呼吸是構音的動力。應先調整坐姿，軀干要直、雙肩水平、頭部保持正中位，盡量使孩子保持正確的體位再進行訓練。

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可做雙臂外展和擴胸運動，同時結合呼吸訓練。可結合發(fā)聲、發(fā)音練習，在呼氣末向前下方輕輕按壓腹部，以此來延長呼氣時間和增加呼氣的力量。還可采取吹羽毛、風車、口琴、氣球等，所吹之物由輕漸重，由小到大。

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2.下頜、舌、唇的訓練

當出現(xiàn)下頜的下垂或偏移而使雙唇不能閉合時，可以用手拍打下頜中央部位和顳頜關節(jié)附近的皮膚。不僅可以促進雙唇的閉合還可以防止下頜的前伸，也可利用手法幫助下頜的上抬。

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多數(shù)患兒都有不同程度的口唇運動障礙而致發(fā)音歪曲或置換成其他音，所以要訓練患兒唇的展開、閉合、前突、后縮運動。另外也訓練舌的前伸、后縮、上舉和側方運動等。

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以上動作，輕癥者可以主動完成，重癥者可以利用壓舌板和手法幫助完成以上運動。

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3.發(fā)音訓練

患兒可以做雙唇、舌、下頜的動作后，要其盡量長時間保持這些動作，隨后做無聲的發(fā)音動作，最后輕聲引出目的音。

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原則為先發(fā)元音，再發(fā)輔音，然后學習發(fā)較難的音，如舌根音、舌面音、卷舌音等。隨后，將已經學會的輔音與元音結合，最后過渡到單詞和句子的訓練。

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在訓練過程中，康復師可利用壓舌板或手指對患兒的構音器官做被動運動，對患兒進行觸覺、視覺、聽覺的聯(lián)合刺激以幫助其構音運動，達到盡量使發(fā)音準確的目的。

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4.克服鼻音化的訓練

由于軟腭運動減弱，腭咽部不能適當閉合而將非鼻音發(fā)成鼻音，在腦癱兒童常見。這種情況會明顯降低清晰度而難以交流。治療時可采用引導氣流通過口腔的方法，如吹蠟燭、喇叭、哨子等。

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年齡較大的兒童可采用“推撐”療法。讓患兒將雙手放在桌面上向下推或兩手掌放在桌面下向上推，用力的同時發(fā)“啊”的音，可以促進腭肌收縮和上抬功能。另外，發(fā)舌根音“卡”，也可以用來加強軟腭肌力促進腭咽閉合。

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5.語言發(fā)育遲緩的訓練

根據(jù)每個兒童語言發(fā)育遲緩檢查、評價結果、語言特征來制定訓練目標及方法。從檢查結果確定患兒處于哪個階段水平，將此定為開始訓練的出發(fā)點，設定訓練內容。

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訓練方法包括未學會言語符號兒童的訓練、手勢符號訓練、擴大詞匯量訓練、詞語訓練、語法訓練、表達訓練、文字訓練、交流訓練等。

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6.日常生活交流能力訓練

應盡可能幫助患兒參與家庭和社會活動，鼓勵他和其他小孩一起玩，鼓勵他像其他孩子一樣活動，增進其社會交往能力。

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注意不要把表達的手段只限定在言語上，要充分利用手勢語、表情等可能利用的隨意運動，將其作為日常生活交流的手段，也作為促進語言發(fā)育的基礎。

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注意事項：腦癱患兒的語言障礙個體差異很大，因此在進行康復訓練的制定時，應做到具體情況具體分析。訓練中要遵循橫向擴展、縱向提高的原則。

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此外，腦癱兒的語言訓練要以“一對一”的形式為主，應該在安靜、寬敞、安全、充滿童趣氛圍的房間內進行。

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廣州天使兒童醫(yī)院
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