近日，南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院心胸外科王東進(jìn)、周慶教授團(tuán)隊(duì)，協(xié)同心臟超聲科、麻醉科、手術(shù)室等多個(gè)科室，在鼓樓醫(yī)院外科復(fù)合手術(shù)室成功完成“江蘇省首例經(jīng)心尖介入二尖瓣緣對(duì)緣修復(fù)手術(shù)”，使鼓樓醫(yī)院成為江蘇省首家、國內(nèi)第三家開展經(jīng)心尖介入主動(dòng)脈瓣置換+經(jīng)心尖介入二尖瓣夾合一站式手術(shù)的單位。據(jù)心胸外科周慶教授介紹，本次手術(shù)，通過左胸第五肋間（近心尖部）側(cè)胸小切口，在心臟不停跳的情況下“一站式”進(jìn)行主動(dòng)脈瓣膜置換與二尖瓣夾合，一個(gè)切口解決兩大心臟反流問題，提升患者心臟供血能力，具有“低外科損傷”與“雙瓣膜治療”的特點(diǎn)。手術(shù)取得了良好效果，術(shù)后48H內(nèi)患者現(xiàn)轉(zhuǎn)入普通病房。

病例

患者：81歲，身高168cm，體重50kg

CT數(shù)據(jù)

瓣膜數(shù)據(jù)

【主動(dòng)脈瓣相關(guān)參數(shù)】主動(dòng)脈贅生物形成，主動(dòng)脈重度關(guān)閉不全，瓣口面積543.1mm2，Perimeter85.6mm，Perimeter derivedφ27.2mm，avg φ26.6mm。

【二尖瓣相關(guān)參數(shù)】二尖瓣重度反流(繼發(fā)性：Carpentier IIIb型)；VFMR4+,A2：38mm，P2：19mm, MVOA：6.1cm2,VC：0.43cm2,前后瓣于收縮期脫向左房側(cè) ，反流源自2、3區(qū)。

手術(shù)過程

TAVR：

圖1 瓣膜順利釋放及術(shù)后造影

TEER：

圖2-3 TAVR前雙瓣大量反流，TAVR后二尖瓣仍然有大量反流

圖4-5 在Xplane及3D影像指導(dǎo)下跨瓣及定位夾合區(qū)域

圖6-8 夾合收緊，反流即刻降低，解離后反流降至輕微

術(shù)中剪影

背景介紹

目前我國功能性二尖瓣返流患者超過1千萬，有相當(dāng)一部分患者盡管接受了規(guī)范的抗心衰治療，仍存在嚴(yán)重的功能性二尖瓣返流，心衰癥狀仍存在。近年來的研究表明，經(jīng)導(dǎo)管的二尖瓣夾合手術(shù)可以降低患者的近中期死亡，二尖瓣夾合手術(shù)聯(lián)合藥物治療的臨床結(jié)局優(yōu)于單純藥物治療。小切口經(jīng)心尖入路二尖瓣夾合手術(shù)，創(chuàng)傷小，避免體外循環(huán)及放射線損傷，操作簡單，手術(shù)時(shí)間短，在單純超聲引導(dǎo)下就可以完成，是目前針對(duì)此類疾病的前沿治療方法。上海捍宇醫(yī)療科技股份有限公司此次手術(shù)的成功實(shí)施，是江蘇首例經(jīng)心尖二尖瓣夾合術(shù)，也為該類患者提供了微創(chuàng)有效的治療方法。

上海捍宇醫(yī)療科技股份有限公司（捍宇醫(yī)療）成立于2016年末，位于上海市閔行區(qū)。公司以“捍衛(wèi)生命，造福寰宇”為使命，主要從事結(jié)構(gòu)性心臟病介入器械與電生理產(chǎn)品的研發(fā)、生產(chǎn)及商業(yè)化。

在結(jié)構(gòu)性心臟病介入器械領(lǐng)域，公司的核心產(chǎn)品為——經(jīng)心尖緣對(duì)緣修復(fù)二尖瓣夾合器系統(tǒng)（ValveClamp），為國內(nèi)率先納入創(chuàng)新醫(yī)療器械特別審批程序的二尖瓣反流介入治療器械。公司在此領(lǐng)域布局了精細(xì)且多樣化的在研產(chǎn)品管線，以解決目前中國結(jié)構(gòu)性心臟病領(lǐng)域未被滿足的臨床需求，為患者提供價(jià)優(yōu)質(zhì)高的一體化心臟疾病解決方案，改善患者的生存率、生存期及生活質(zhì)量。