審核專家：陸斌

深空軍軍醫(yī)大學口腔醫(yī)院口腔頜面科

副主任醫(yī)師、副教授

說起“TMD”，你會想到什么？很多人會以為這是句臟話，那可真是太小瞧它了！TMD的含義非常豐富，在網(wǎng)絡上，TMD是一些人“口吐芬芳”的必備詞匯；在互聯(lián)網(wǎng)里，TMD也可以理解為頭條、美團、滴滴的簡稱。但你知道嗎？“TMD”竟然還是一種??！

作為一個詞匯，人人都能說TMD（當然，不建議大家說）；作為一種病，人人也都能得TMD。那么，作為疾病的“TMD”到底是什么？

什么是“TMD”？

在醫(yī)學上，TMD全稱為顳（niè）下頷關節(jié)紊亂綜合征（Temporomandibular Disorder，即TMD）。

顳下頷關節(jié)，是左右側(cè)聯(lián)動關節(jié)，它位于我們的雙側(cè)耳屏前區(qū)，是連接頭骨兩側(cè)和下頜骨的關節(jié)。它雖說不大，作用卻十分強大。它既能滑動，也能旋轉(zhuǎn)，在肌肉牽引作用下，可以幫助我們完成張口、閉口等行動。我們?nèi)粘Ｉ钪姓f話、做表情、咀嚼、吞咽等都會依賴此關節(jié)。

顳下頷關節(jié)是人體最復雜的關節(jié)之一，它大致由3部分組成，分別是關節(jié)頭（下頜骨髁突）、關節(jié)窩（顳骨關節(jié)面）和關節(jié)盤。其中，關節(jié)盤可以理解為一塊具有彈性的小墊片，它在顳下頷關節(jié)中負責緩沖潤滑。

當我們準備張嘴時，關節(jié)盤和下頜骨在肌肉的牽引下向前滑動，我們的嘴巴就得以張大。

反過來，當這個部位發(fā)生問題（如位置錯亂、關節(jié)盤和下頜骨運動不同步等），就會引起關節(jié)彈響，產(chǎn)生顳下頷關節(jié)紊亂綜合征，即TMD。

顳下頷關節(jié)紊亂綜合征，是包括了下頜肌肉、顳下頜關節(jié)和相關結(jié)構的一系列疼痛狀況的總稱。這是因為顳下頷關節(jié)后的人體組織布滿了血管和神經(jīng)末梢，所以TMD的主要臨床表現(xiàn)就是疼痛，嚴重的會張不開嘴，甚至引發(fā)頭疼、耳朵疼。

此外，還有咬合過程中產(chǎn)生“咔噠”聲響和雜音。?顳下頷關節(jié)紊亂綜合征并不少見，雖無法根治，但也不會致命，甚至有人得了病也沒有察覺。

為什么會得“TMD”？

目前，關于顳下頷關節(jié)紊亂綜合征的發(fā)病原因沒有得到明確的證明，主要有幾個因素：

一是不良的飲食習慣，比如長期磨牙、常吃硬的有韌性的食物、長期單側(cè)咀嚼等，加重關節(jié)負擔；

二是咬合異常，比如智齒長歪了、錯頜畸形了、牙齒缺失沒有修補、牙齒不齊等；

三是心理因素，精神壓力過大，也可能一不小心就得了TMD；

還有頜面部出現(xiàn)外傷以及顳下頜關節(jié)發(fā)育異常等情況，都可能導致TMD的發(fā)生。

總的來說，TMD在日常生活中真的非常常見，如果是偶發(fā)的TMD，關節(jié)部位些許疼痛，可以嘗試多休息，用熱敷來緩解癥狀。但如果是長期關節(jié)疼痛、無法正常張嘴的情況，還是建議就醫(yī)問診，排除是否有關節(jié)炎、腫瘤等因素影響。

確診TMD后，臨床上一般是以保守治療為主，前期采用可逆性的保守治療，比如藥物治療（如非甾體抗炎藥）、關節(jié)腔封閉、物理治療、咬合板治療等。

后期癥狀如無明顯好轉(zhuǎn)，就會采用不可逆性的保守治療，如咬合調(diào)整、正畸矯治、牙齒修復、關節(jié)鏡外科以及各種手術治療。

TMD的治療一般不需要影像學檢查，但如果診斷發(fā)現(xiàn)骨退行性病變，就要使用CT檢查等手段，能有效診斷出是否存在骨關節(jié)炎，必要時還需要做磁共振檢查，看看關節(jié)盤是否正常。TMD的癥狀，說嚴重不嚴重，但就像夏天的蚊子，也挺擾人的。所以，日常生活中，我們可以從這幾個方面做好預防。

1. 保持合理睡眠，避免精神壓力過大和緊張焦慮；

2. 避免口腔使用不良習慣，如咀嚼過硬或韌性高的食物，長期單側(cè)咀嚼，打哈欠是過度張口等，這些都會導致左右兩側(cè)關節(jié)功能失衡；

3. 做好口腔衛(wèi)生防護，如牙齒有缺失和蛀牙等情況，要及時治療，因為缺漏牙齒無法正常分擔關節(jié)力量，長期下來也會導致關節(jié)功能紊亂。

最后再引申另一種與TMD有關的癥狀，就是掉下巴。

有時候嘴張得太大，關節(jié)盤拉不住下頜骨，下巴就直接脫落了。下巴脫落可比TMD嚴重多了，嘴幾乎無法正常閉合，也無法正常說話，這時就建議大家直接去醫(yī)院就診，把下巴安回來就好啦～