文/李經(jīng)緯

????????藥物知識起源于遠(yuǎn)古先民們長期的生產(chǎn)與生活實(shí)踐，故上古時(shí)期有“神農(nóng)嘗百草”之類的傳說。經(jīng)先民們不斷積累經(jīng)驗(yàn)，口耳相傳，至春秋戰(zhàn)國時(shí)期，我國對藥物已有了較多的認(rèn)識，我們可從先秦時(shí)期的一些文獻(xiàn)中見到不少有關(guān)藥物知識的記載。例如《詩經(jīng)》為西周時(shí)作品，是我國現(xiàn)存文獻(xiàn)中最早記載藥物的書籍，書中僅植物藥就收載50余種，某些藥物的采集、產(chǎn)地及醫(yī)療作用等也有簡略敘述?！吨芏Y》，載有“五藥”（指草、木、蟲、石、谷），可能為當(dāng)時(shí)對藥物的初步分類歸納?！渡胶＝?jīng)》亦非醫(yī)藥專書，但收載藥物達(dá)126種，其中植物藥52種，還明確記載了藥物產(chǎn)地、效用和性能，反映出人們對藥物的認(rèn)識又深入了一步。它可算是較早記載藥物功用的書籍，對后世藥物學(xué)的發(fā)展有著一定的影響。另外，《禮記》中也有根據(jù)時(shí)令采集儲藏多種藥物的記載。反映這一階段藥物學(xué)知識之集大成者，是馬王堆漢墓出土醫(yī)書《五十二病方》。本書也并非藥物學(xué)專書，但所用藥物已達(dá)247種（其中約有半數(shù)被收入以后的《神農(nóng)本草經(jīng)》中），被應(yīng)用于治療的范圍，涉及內(nèi)、外、婦、兒、五官各科疾病。秦漢以來，藥物學(xué)知識又有了新的積累。西漢初期曾流行過藥物學(xué)專著——《史記·扁鵲倉公傳》提到的古代醫(yī)藥書中就有《藥論》，可惜已經(jīng)失傳。還有傳說的《子儀本草》。秦漢時(shí)內(nèi)外交通日益發(fā)達(dá)，絲綢之路開通，西域等少數(shù)民族地區(qū)、南海等邊遠(yuǎn)地區(qū)以及東南亞等地的藥材源源不斷輸入內(nèi)地，并逐漸為內(nèi)地醫(yī)家所采用，大大豐富了當(dāng)時(shí)人們的藥物學(xué)知識。用藥經(jīng)驗(yàn)的積累，以及藥物學(xué)知識的日益豐富，需要專人進(jìn)行整理和研究。因此，西漢朝廷就已開始招集專人整理、研究和傳授本草學(xué)了。加之秦漢時(shí)臨證醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展，對藥物學(xué)也要求相應(yīng)發(fā)展，正是在這樣的歷史背景下產(chǎn)生了《神農(nóng)本草經(jīng)》一書。

????????《神農(nóng)本草經(jīng)》（簡稱《本經(jīng)》或《本草經(jīng)》），是我國現(xiàn)存最早的藥物學(xué)專著。關(guān)于它的成書年代，說法不一。有人認(rèn)為是神農(nóng)、黃帝時(shí)代的作品，顯然是不可信的；有人認(rèn)為是春秋時(shí)代的作品，有人認(rèn)為成書于戰(zhàn)國時(shí)代，有的說成書于秦漢之際，也有人據(jù)考證斷定成書于東漢。這些看法孰是孰非，在目前缺乏實(shí)證的情況下，很難作出確切的結(jié)論。南朝齊梁的陶弘景《本草經(jīng)集注·序》說：“舊說皆稱《神農(nóng)本草經(jīng)》，余以為信然……今之所存，有此四卷，是其本經(jīng)，所出郡縣，乃后漢時(shí)制，疑仲景、元化等所記?！鳖佒啤额伿霞矣?xùn)》亦云：“譬猶本草，神農(nóng)所述，而有豫章、朱崖、常山、奉高、真定、臨菑、馮翊等郡縣名，出諸藥物，由后人所摻。”兩人都指出，《神農(nóng)本草經(jīng)》所記藥物產(chǎn)地，多為東漢時(shí)所設(shè)置的郡縣名，因此，推斷本書為東漢時(shí)所作。另外，書中內(nèi)容多重視神仙養(yǎng)生、服石煉丹，與東漢時(shí)風(fēng)氣也相合。因此，醫(yī)史界多以東漢為該書的成書年代。關(guān)于本書作者，書名冠以“神農(nóng)”，一是因?yàn)楣糯小吧褶r(nóng)嘗百草”而發(fā)現(xiàn)藥物的傳說，二是一種尊古托古風(fēng)氣的反映，如同《內(nèi)經(jīng)》之前冠以黃帝之名一樣。正如《淮南子·修務(wù)訓(xùn)》所說：“世俗之人，多尊古而賤今，故為道者，必托之于神農(nóng)、黃帝而后能入說?！彼?，我們說《神農(nóng)本草經(jīng)》的作者并非神農(nóng)。陶氏說可能出于張仲景、華元化等醫(yī)家之手，今天看來至少是缺乏根據(jù)的。另外，書名之所以稱為“本草經(jīng)”，因?yàn)楣糯且灾参锼帪橹鞯?。《說文解字》云“藥，治病草也。”五代時(shí)韓保升也說：“按藥有玉石、草木，蟲獸，而直云本草者，為諸藥中草類藥最多也。”總之，《神農(nóng)本草經(jīng)》和《內(nèi)經(jīng)》一樣，也非一時(shí)一人之手所作，而是經(jīng)過秦漢以來很多醫(yī)藥學(xué)家的經(jīng)驗(yàn)積累總結(jié)，并不斷搜集編輯，最后約在東漢早期編集成書，當(dāng)然不是指其開始之時(shí)，而是成書之時(shí)。這種看法是比較可信的。

????????《神農(nóng)本草經(jīng)》全書3卷（亦作4卷），共收載藥物365種，采用上品、中品、下品分類法，以補(bǔ)養(yǎng)無毒藥120種為上品，其次遏病補(bǔ)虛、有毒或無毒的120種為中品，再其次除邪多毒藥125種為下品，這是中國藥物學(xué)最早、最原始的藥物分類法。藥物理論方面，概括記述了君臣佐使、七情和合、四氣五味、陰陽配合等，并且明確了“療寒以熱藥，療熱以寒藥”的原則，使藥物性能與病機(jī)更緊密地結(jié)合起來，完善了中醫(yī)學(xué)的治療理論。對藥物功效、主治、用法、服法都有一定論述，很便于臨床應(yīng)用。而且指出：“當(dāng)用相須相使者良，勿用相惡相反者；若有毒宜制，可用相畏相殺者?！碧岢隽伺湮橐思傻挠^點(diǎn)。所載主治病癥約170余種，包括內(nèi)、外、婦、五官等各科疾患。另外，還注意到藥物的產(chǎn)地、采集時(shí)間、炮制、質(zhì)量優(yōu)劣和真?zhèn)舞b別等。

????????《神農(nóng)本草經(jīng)》是秦漢前數(shù)千年用藥經(jīng)驗(yàn)的樸素總結(jié)，書中所載許多藥物的療效，均為長期臨床實(shí)踐和現(xiàn)代科學(xué)實(shí)驗(yàn)研究所證實(shí)。如書中載有治黃疸藥物共8種，其中茵陳、黃芩、黃檗等至今仍為治療濕熱發(fā)黃的要藥。又如書中載麻黃平喘，已為近代科學(xué)實(shí)驗(yàn)研究所證實(shí)。1887年日本長井長義博士發(fā)現(xiàn)麻黃素，1924年我國藥學(xué)家陳克恢博士在大量臨床病例中驗(yàn)證了其平喘作用，此后受到各國醫(yī)藥界的重視，大量投產(chǎn)，成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一種重要藥物，這也是我國醫(yī)藥學(xué)家對現(xiàn)代醫(yī)藥學(xué)所做出的一個(gè)貢獻(xiàn)。再如書中有黃連治痢的記載，現(xiàn)代黃連（或用小檗堿）被廣泛用于治療菌痢、腸傷寒、肺結(jié)核、流行性腦脊髓膜炎、潰瘍性結(jié)腸炎等，其效果與氯霉素、磺胺類藥、鏈霉素等無差異，而且細(xì)菌轉(zhuǎn)陰較快，無毒副作用。此外，如豬苓利尿，大黃瀉下，甘草解毒，海藻療癭，雷丸殺蟲，常山治瘧等等，都是祖國醫(yī)藥學(xué)的寶貴經(jīng)驗(yàn)。也正是這些大量從實(shí)踐中總結(jié)出來的寶貴經(jīng)驗(yàn)，反映了《神農(nóng)本草經(jīng)》一書的科學(xué)價(jià)值。當(dāng)然，《神農(nóng)本草經(jīng)》的科學(xué)價(jià)值絕不僅僅就是這些，至今仍有相當(dāng)一部分內(nèi)容有待我們繼續(xù)發(fā)掘。在這方面，青蒿素的發(fā)現(xiàn)給了我們深刻的啟示，科學(xué)的領(lǐng)域中永遠(yuǎn)包含著許多未知數(shù)，只要我們勤奮耕耘，就能不斷有新的收獲。

????????總之，成書于一千七八百年前的《神農(nóng)本草經(jīng)》包含了許多具有科學(xué)價(jià)值的內(nèi)容，而所反映出的當(dāng)時(shí)我國醫(yī)學(xué)通過大量實(shí)踐積累起來的對藥物的認(rèn)識，是很了不起的?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》對秦漢以前零散的藥物知識進(jìn)行了第一次系統(tǒng)的總結(jié)，歷來被尊為藥物學(xué)的經(jīng)典著作，并被注釋發(fā)揮，至今仍是學(xué)習(xí)中醫(yī)中藥的重要參考書，其中有158種藥物被選入1977年版的《中華人民共和國藥典》，可謂影響深遠(yuǎn)。

????????當(dāng)然，由于歷史條件的局限，《神農(nóng)本草經(jīng)》也存在某些缺點(diǎn)和錯(cuò)誤，這反映在該書道家色彩比較濃厚。道家主張煉丹服石，他們把各種礦物用各種方法燒煉，煉成所謂丹藥，認(rèn)為服用丹藥可治一切疾病，可以延年益壽，可以長生不老。秦漢以來，這種煉丹服石的風(fēng)氣越來越盛。《神農(nóng)本草經(jīng)》明顯受到這種思想影響，迷信服石神仙，故其藥物分類與藥物功效的敘述，有的被蒙上了一層神仙色彩，如久服輕身延年、不老神仙之類。尤其是一些有毒或劇毒的藥石，反被視為無毒補(bǔ)益、輕身延年的上品，如說“雄黃……煉食之，輕身神仙”“水銀……久服，神仙不死”之類，不但荒誕不經(jīng)，給后世藥物學(xué)的發(fā)展帶來消極影響，而且還直接給人們帶來危害。不過，另一方面，煉丹術(shù)和制藥化學(xué)有密切關(guān)系。世界上早已公認(rèn)煉丹術(shù)起源于中國，并成為近代化學(xué)的先驅(qū)，如《神農(nóng)本草經(jīng)》中“丹砂……能化為汞”可謂這方面的啟蒙記載。煉丹術(shù)產(chǎn)生的動機(jī)在于方士們企圖煉制所謂長生之藥，追求長生不老，當(dāng)然是唯心迷信的東西，但客觀上卻導(dǎo)致了制藥化學(xué)的開端，提高和擴(kuò)大了化學(xué)藥物的應(yīng)用范圍，促進(jìn)了中醫(yī)藥劑學(xué)（尤其是外科用藥）的發(fā)展。

????????《神農(nóng)本草經(jīng)》成書后，至隋代尚存，至唐就不見于官家藏書目錄，估計(jì)原著在唐初失傳，其后再未發(fā)現(xiàn)。但其內(nèi)容由于梁朝陶弘景《本草經(jīng)集注》、唐朝蘇敬《新修本草》、宋朝唐慎微《證類本草》、明朝李時(shí)珍《本草綱目》等后世本草之引用而保存下來。明清以來，許多學(xué)者曾從事該書的整復(fù)工作，并存有多種輯佚本。輯本中以明朝盧復(fù)的本子為最早，而清朝孫星衍和顧觀光以及日本人森立之的三種輯本，各有所長，影響較大，這三種輯本新中國成立后均予重印。

????????這一時(shí)期除《神農(nóng)本草經(jīng)》外，三國時(shí)代華佗的弟子吳普和李當(dāng)之，對藥物學(xué)也有所研究，并分別撰著了《吳普本草》和《李當(dāng)之藥錄》，對藥物學(xué)的發(fā)展做出了一定的貢獻(xiàn)，但原著均已失傳。

????????摘自《中國古代醫(yī)學(xué)簡史》

青海人民出版社